糖尿病健康教育路径的临床应用效果*

张峥嵘 覃俊维 唐春叶

(广西医科大学第一附属医院，广西 南宁 530007)

我国是糖尿病高发地区，以2011年为例,9000万中国人身患糖尿病,死亡人数达130万，严重影响了国民的健康[1]。糖尿病引起的各种并发症，严重影响了患者的生活质量，导致患者体内代谢紊乱，如糖、水、蛋白质、电解质等各方面导致紊乱。糖尿病属于一种慢性终身性疾病，要想得到全面有效的控制，单靠药物是不能达到的，需对患者进行健康教育[2]。健康教育可以提高患者的依从性，患者通过饮食、运动来更好的控制血糖，而健康教育路径能够满足患者在疾病发生、发展、转归过程中对健康教育的需求，依据标准健康教育计划为患者制定健康教育表格[3]，从而使患者的血糖得到更好的控制，减少并发症的发生。本文回顾性分析我院2012年10月-2013年10月诊治的120例糖尿病患者的临床资料，通过各种教育活动，取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1临床资料 选择2012年10月-2013年10月本院糖尿病患者120例，均符合1999年美国糖尿病协会的诊断标准[4]。按照人为+随机的分组原则分为观察组和对照组，各60例。观察组中男39例，女21例，年龄41～74岁，平均(62.5±6.7)岁；其中1型糖尿病13例，2型糖尿病47例。对照组中男36例，女24病例，年龄17～75岁，平均(63.4±3.6)岁，其中1型糖尿病19例，2型糖尿病41例。两组患者入院时一般情况(年龄、性别、病程等)方面均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法 对照组：采用传统教育模式。观察组：采用健康路径。住院患者从第1天起至出院，均使用健康路径指导。(1)从第1天起为患者建立档案，定期给患者作针对性检查，以更准确的了解病人的身体情况；(2)建立护患关系，经常询问患者病情，开导患者，细心照顾患者，对患者病情给予专业性的解释，使患者对医生和护士产生信任，减少对病情的恐惧。多跟患者沟通，告诫患者必须在身边备糖块1～2块，以备紧急使用，制作一身份卡片放在衣兜，在抢救时可了解药物禁忌。(3)给予正确的饮食指导，制定食谱，忌食含糖量高的食物，例如:米粥、高糖水果、饮料果汁等，每天食二两米饭或一小碗面条，不可过量，每天定时定量，要求患者严格按照规定进行进餐；(4)每天饭后半小时进行运动至少30 min，可登楼梯、慢跑、打太极、八段锦等运动，运动方式必须适合患者，如有不适，可停止休息。(5)每天记录患者的详细情况，包括生命体征、监测的七段血糖、饮食、运动、休息等所有情况；(6)每周进行糖尿病知识讲座，由专业教师进行面授，从如何用药，什么类型的药物适合自己；饮食的方法、注意事项；选择适合自己的运动方式；以及如何预防并发症、低血糖等各个方面进行讲授，并提供糖尿病知识手册，如果患者血糖仍控制不好，可进行调整治疗方案。

1.3疗效观察[5-6]比较两组患者空腹和餐后2h血糖，应用调查问卷的形式，以及患者答题的形式，了解患者对相关知识掌握情况，满分为100分，总分大于60分为合格。疗效判定标准包括：(1)理想：患者空腹血糖控制在6.1 mmol/L以内，餐后2 h血糖控制在8 mol/L以内，能完全按照医嘱进行；(2)一般：患者空腹血糖控制在6.2～8 mmol/L之间，餐后2 h血糖控制在8～10 mmol/L，稍能按照医嘱进行；(3)差：患者空腹血糖控制在8 mmol/L以上，餐后2 h血糖控制10 mmol/L以上，不能按照医嘱进行。有效率=(理想+一般)/每组总人数×100%。

1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，采用χ2检验，P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1两组患者健康教育后血糖控制情况比较 观察组空腹血糖、早餐后2h血糖均优于对照组(P<0.05)，见表1。

2.2两组患者对糖尿病知识掌握情况比较 观察组对相关知识的掌握率96.7%显著高于对照组80.0%，结果具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表1 两组患者健康教育后血糖控制情况及餐后总有效率比较[n(%)]

表2 两组患者对糖尿病知识掌握情况比较[n(%)]

注：与对照组比较，χ2=11.582，*P=0.001。

3 讨 论

糖尿病是一种慢性终身性疾病，在我国发病率很高，严重危害着人们的身体健康，控制血糖对减少并发症显得非常重要，国际糖尿病联盟指出糖尿病控制成功的关键在于良好的自觉行为[6]。以往的传统健康教育无法调动患者的积极性，患者很被动，不能积极主动的参与学习，很难起到事半功倍的效果。通过应用健康路径，在执行临床医疗护理时，让患者知情参与和配合，在疾病康复中起到了重要作用[7]。健康教育路径的实施，需采用科学、系统、合理、规范的方案，提高患者的基本知识，改变患者的生活方式，在治疗和并发症的预防中起着决定性的作用。

本研究通过健康教育路径，使患者的空腹血糖、餐后2h血糖得到很好的控制，而且能让更多的患者掌握相关的健康知识，结果显示：观察组给予健康教育路径后掌握率较传统健康教育效果显著，结果有显著性差异(P<0.05)，而且总有效率达到95.0%，显著高于对照组83.3%，结果有显著性差异(P<0.05)。分析总结其优点：(1)有效的提高了患者的执行力；(2)提高了患者的自我控制能力；(3)提高了患者的依从性；(4)掌握了更多相关知识，改变了患者的心态。

综上所述，健康教育路径能更好的积极主动的让患者配合治疗，使患者的血糖控制更好，有效的预防了并发症，提高了患者的满意度。

[1] 张文涛.糖尿病的有关数据[J].世界科学，2012,9(7)：607-608.

[2] 李书章.护理行为学导论[M].北京:科学技术文献出版社,2001:15.

[3] 白昆霞，潘桂琼，李新喜，等.住院糖尿病患者应用健康教育路径的效果评价[J].当代护士，2008，12(1):62-64.

[4] 罗玉梅,健康教育路径在糖尿病患者中的应用效果评价[J].内蒙古中医药,2013,32(20)：701.

[5] 廖雪梅，张艳，邱玲.健康教育路径在2型糖尿病治疗中的效果评价[J].湖北医药学院学报，2012,31(6)：506-507.

[6] 陈亮,钱菁.临床路径在糖尿病治疗中的实施及效果评价[J].中国基层医药，2011,18(22)：3076-3077.

[7] 鲍丽君，糖尿病健康教育引入临床路径的效果评价[J].中国实用神经疾病杂志，2010,12(30)：69-70.

[8] 袁剑云，英立平．临床路径实施手册[M]．北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，2002．