穴位埋线治疗腹型肥胖疗效观察

李媛媛,胡慧,梁翠梅



穴位埋线治疗腹型肥胖疗效观察

李媛媛1,胡慧2,梁翠梅1

(1.北京中医药大学,北京 100029;2.北京中医药大学东方医院,北京 100078)

观察穴位埋线疗法治疗腹型肥胖的临床疗效。将82例患者随机分为治疗组与对照组,每组41例。治疗组采用穴位埋线治疗,对照组采用常规针刺治疗。分别于治疗前后测量两组患者体重、腹围(WC)、臀围(HC)、腰臀比(WHR)、体重指数(BMI)、腰围/身高比值(WHtR)以及体脂肪率的变化并据此统计疗效。治疗组总有效率为73.2%,对照组为70.7%,两组临床疗效比较,差异无统计学意义(＞0.05)。两组治疗后体重、WC、HC、BMI、WHtR及体脂肪率与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(＜0.01)。治疗组治疗4星期后WHR与同组治疗前比较,差异具有统计学意义(＜0.05)。治疗组治疗4、8星期后各项指标与对照组比较,差异均无统计学意义(＞0.05)。穴位埋线是一种治疗腹型肥胖的有效方法。

穴位疗法;埋线;肥胖症;针刺疗法;电针

腹型肥胖又称中心性或向心性肥胖,是以脂肪主要堆积在腹部或腹腔脏器为特征的一种肥胖。近年来,腹型肥胖的危害越来越受到国内外研究人员的重视。研究表明,高血压、糖尿病、高脂血症、代谢综合征、高尿酸血症以及胰岛素抵抗等心血管危险因素不仅与人体总脂肪增加有关,还与腹部脂肪尤其是腹腔内脂肪增加有关[1]。腹型肥胖常用腰围(WC)和腰臀比(WHR)衡量。WHR主要反映人体脂肪的区域性分布,而WC是目前公认的衡量脂肪在腹部蓄积程度的最简单、实用的指标。体重指数(BMI)是目前广泛应用于评价人体肥胖程度的重要指标,而腰围在一定程度上弥补BMI的不足[2]。

笔者采用穴位埋线治疗腹型肥胖患者41例,并与常规针刺治疗41例相比较,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

82例腹型肥胖患者均为北京中医药大学东方医院针灸科门诊患者,按照随机数字表法将患者分为治疗组和对照组,每组41例。

治疗组中男12例,女29例;年龄最小26岁,最大65岁,平均(48±9)岁。对照组中男10例,女31例;年龄最小28岁,最大62岁,平均(49±10)岁。两组患者性别、年龄比较,差异无统计学意义(＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

根据2000年WHO西太平洋地区肥胖工作组提出的亚洲成年人肥胖症诊断标准[3]及2005年国际糖尿病联盟颁布的代谢综合征诊断标准中关于中国人群腹型肥胖的诊断标准[4]。

1.3 纳入标准

①符合诊断标准;②年龄为12～65岁;③BMI≥25 kg/m2;④男性WC≥90 cm,女性≥80 cm。

1.4 排除标准

①年龄在12岁以下或65岁以上者;②继发性肥胖患者;③患有严重的心、脑、肺、肝、肾器质性疾病及血液系统疾病者;④对羊肠线过敏者;⑤妊娠或哺乳期妇女;⑥近3个月内接受过其他任何方法减肥治疗者。

1.5 剔除标准

①不配合治疗者;②有严重不良反应,不能继续治疗者;③患者自行退出研究。符合上述3条中任意1条者,将从研究中剔除。

2 治疗方法

2.1 治疗组

取带脉、天枢、大横、中脘、气海。脾虚湿阻者加阴陵泉、丰隆;月经不调者加三阴交、关元;食欲亢进者加梁门、足三里。腹部双侧对称的穴位均双侧取穴,腿部穴位每次取一侧,两腿交替选穴,根据辨证配以不同选穴。初诊患者选取6个穴位,复诊患者每次选取10个穴位。采用一次性医用9号不锈钢注射针头作为套管,用直径0.35 mm不锈钢毫针作为针芯,将000号医用羊肠线剪成1 cm长的线段若干,浸泡于75%乙醇中备用。穴位局部及操作者手部严格消毒,用镊子将羊肠线放于针头内,左手绷紧进针穴位皮肤,右手以针芯推动羊肠线将针垂直快速埋入穴位。当出现针感后边退针芯,边退针管,将羊肠线埋入穴位的皮下组织或肌肉层,出针后用消毒干棉签轻压针孔片刻防止出血。嘱患者埋线后24 h内针眼处不能触水,防止感染。埋线2 d后可对穴位局部轻轻按揉,促进羊肠线的吸收。女性月经期前3 d禁止操作。每星期治疗1次,4次为1个疗程,共治疗2个疗程。

2.2 对照组

取带脉、大横、天枢、中脘、气海、梁门、水道、足三里、丰隆。穴位皮肤常规消毒,进针后以有酸麻胀痛触电感为度,得气后接电针治疗仪,双侧带脉接电针负极,双侧天枢接电针正极,选用疏密波,强度以针柄微颤为度,留针20 min。隔日治疗1次,4星期为1个疗程,共治疗2个疗程。

3 治疗效果

3.1 观察指标

测量两组患者治疗前、治疗4星期后、治疗8星期后体重、WC及臀围(HC),计算BMI、WHR、腰围/身高比值(WHtR)及体脂肪率。WC为髂嵴与第12肋下缘连线中点水平的周径;HC为以骨盆最突出点为准的臀周径。WC、HC测定时受试者直立,双足自然分开与肩同宽,体重均匀分布于两腿,自然呼吸,于呼气末测量。体脂肪率=1.2×BMI＋0.23×年龄－5.4－10.8×性别(男性为1,女性为0)。

3.2 疗效标准

参照1998年单纯性肥胖病的诊断及疗效评定标准[5]制定。

痊愈:男性WC＜85 cm,女性WC＜80 cm,BMI＜24.0。

显效:WC减少＞8 cm,体重下降＞5 kg,BMI减少＞2.0。

有效:WC减少4～8 cm,体重下降3～5 kg,BMI 减少1.0～2.0。

无效:WC减少＜4 cm,体重下降＜3 kg,BMI减少＜1.0。

3.3 统计学方法

采用SPSS17.0软件进行统计分析。结果采用均数±标准差表示。计量资料先进行正态性及方差齐性检验,满足正态性及方差齐性时,单变量组内治疗前后比较采用配对检验,组间比较采用成组检验;不满足正态性或方差齐性时,单变量采用秩和检验。计数资料采用卡方检验。以＜0.05表示差异具有统计学意义。

3.4 治疗结果

3.4.1 两组治疗前后各项指标比较

两组治疗前各项指标比较,差异均无统计学意义(＞0.05)。两组治疗后体重、WC、HC、BMI、WHtR及体脂肪率与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(＜0.01)。治疗组治疗4星期后WHR与同组治疗前比较,差异具有统计学意义(＜0.05)。治疗组治疗4、8星期后各项指标与对照组比较,差异均无统计学意义(＞0.05)。详见表1。

表1 两组治疗前后各项指标比较 (n=41)(±s)

注:与同组治疗前比较1)＜0.01,2)＜0.05

3.4.2 两组患者临床疗效比较

治疗组总有效率为73.2%,对照组为70.7%,两组患者临床疗效比较,差异无统计学意义(＞0.05)。详见表2。

表2 两组临床疗效比较 [n(%)]

4 讨论

腹型肥胖在中医古籍中未见到与其相应的病名,但根据《内经》中的有关描述,肥胖分为“脂人”、“膏人”、“肉人”3种类型,“膏人”的特点为“纵腹垂腴”,“肉不坚,皮缓”,近似于现代医学中的腹型肥胖[6]。饮食不节、久坐久卧是腹型肥胖形成的主要原因,其主要危害在于内脏脂肪过度异位沉积,可促发机体各种代谢障碍及心脑血管疾病[7]。近年来,腹型肥胖的危害性受到国内外研究人员的重视。

针灸减肥的疗效确切已经得到学者们的肯定[8-11],本研究采用的穴位埋线疗法是一种融合多种疗法、多重效应于一体的治疗方法,其通过特殊针具在选定穴位埋入人体可吸收的羊肠线后,利用肠线对穴位产生持续有效的刺激而达到治疗疾病的目的。其机理可能为一方面通过刺激穴位调节下丘脑-垂体-肾上腺皮质和交感-肾上腺皮质两个系统,抑制肥胖者亢进的食欲及胃肠消化功能,达到不乏力、不饥饿的目的,并纠正内分泌紊乱;另一方面羊肠线在体内软化分解的过程中增加能量消耗,促进机体内脂肪组织的分解,加速脂肪组织的新陈代谢,纠正亢进的食欲及亢进的胃肠消化功能,使减肥疗效得以提高和持续[12]。在埋线治疗腹型肥胖过程中,许多患者的伴随症状如失眠、便秘或便溏、胃脘部胀满、乏力、月经不调等同时得到治愈或改善。

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[6] 段娟,仝小林.《内经》肥胖三型的影响因素[J].江苏中医药,2010, 42(2):9-11.

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Therapeutic Observation of Acupoint Thread-embedding for Abdominal Obesity

-1,2,-1.

1.,100029,; 2.,100078,

To observe the clinical efficacy of acupoint thread-embedding in treating abdominal obesity.Eighty-two patients were randomized into a treatment group and a control group, 41 in each group. The treatment group was intervened by acupoint thread-embedding, and the control group was by conventional acupuncture. The body weight, waist circumference (WC), hip circumference (HC), waist-hip ratio (WHR), body mass index (BMI), waist-to-height ratio (WHtR), and body fat percentage were observed before and after treatment to evaluate the therapeutic efficacy.The total effective rate was 73.2% in the treatment group versus 70.7% in the control group, and the difference was statistically insignificant (＞0.05). The two groups both achieved significant changes in body weight, WC, HC, BMI, and WHtR after treatment (＜0.01). After 4-week treatment, the treatment group achieved marked change in WHR (＜0.05). There was no significant difference between the two groups in comparing the indexes after 4-week and 8-week treatment respectively (＞0.05).Acupoint thread-embedding is an effective method in treating abdominal obesity.

Acupoint therapy; Embedding, Thread; Obesity; Acupuncture therapy; Electroacupuncture

1005-0957(2014)01-0044-03

R246.1

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.01.0044

2013-06-14

北京中医药管理局中医药“3＋3”薪火传承《杨甲三名家研究室》

李媛媛(1986 - ),女,2011级博士生

胡慧(1965 - ),女,教授,E-mail:dfzhenjiu@126.com