针刺肺俞及四花穴对慢性支气管炎迁延期老年患者免疫球蛋白的影响

梁燕,李丽春,周玮,胡永红,胡国强,贾春生



针刺肺俞及四花穴对慢性支气管炎迁延期老年患者免疫球蛋白的影响

梁燕1,李丽春1,周玮1,胡永红1,胡国强1,贾春生2

(1.石家庄市中医院,石家庄 050021;2.河北中医学院,石家庄 050091)

观察针刺肺俞及四花(膈俞和胆俞)穴对慢性支气管炎迁延期老年患者免疫球蛋白的影响。将60例老年慢性支气管炎迁延期患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。两组均采用常规药物治疗,治疗组采用针刺肺俞及四花穴治疗,对照组采用口服蜜炼川贝枇杷膏治疗。分别观察两组治疗前后免疫球蛋白变化。治疗组治疗后免疫球蛋白各项指标(IgA、IgM、IgG)与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(＜0.05)。治疗组治疗后免疫球蛋白各项指标与对照组比较,差异均具有统计学意义(＜0.05)。针刺肺俞及四花穴对慢性支气管炎迁延期老年患者免疫球蛋白具有升高作用。

针刺;支气管炎;免疫球蛋白;穴,肺俞;穴,膈俞;穴,胆俞

慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。据统计,我国50岁以上中老年人发病率为15%～30%。近年来针对该疾病已开展了广泛的研究,但多以慢性支气管炎急性期治疗为对象,而对迁延期治疗干预较少,且多以药物治疗为主,药物治疗效果多不理想,引起治疗期长,病情迁延、反复,且长期服药导致毒副反应累积,对机体造成伤害。笔者针对慢性支气管炎迁延期老年患者的病机特点,予针刺肺俞及四花(膈俞和胆俞)穴,以提高老年患者机体抗病能力,并运用现代医学的客观检查指标(IgA、IgM、IgG),来阐明针刺治疗该类疾病的作用特点,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

60例患者均为2012年4月至2012年12月本院门诊患者,按就诊先后顺序随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组中男18例,女12例;平均年龄为(68±5)岁;慢性支气管炎病程最短6年,最长14年,平均(7.6±2.3)年。对照组中男18例,女12例;平均年龄为(68±4)岁;慢性支气管炎病程最短6年,最长14年,平均(7.3±2.7)年。两组性别、年龄、病程比较,差异无统计学意义(＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

依据《实用内科学》[1]中慢性支气管炎慢性迁延期或缓解期的诊断标准。慢性迁延期指有不同程度的“咳”、“痰”、“喘”症状,迁延到1个月以上者;临床缓解期指经治疗或自然缓解,症状基本消失或偶有轻微咳嗽和少量痰液,保持2个月以上者。

2 治疗方法

两组均接受西医常规治疗,如盐酸氨溴索口服溶液(沐舒坦)平喘,氨茶碱平喘,头孢呋辛抗感染等。

2.1 治疗组

取肺俞及四花(膈俞和胆俞)穴。常规消毒后,采用0.30 mm×40 mm毫针进行针刺,行平补平泻手法,留针20 min。每日1次,1个月为1个疗程。

2.2 对照组

口服京都念慈庵蜜炼川贝枇杷膏(批号I2011093),每日3次,每次约10 mL,1个月为1个疗程。

3 治疗效果

3.1 观察指标

两组患者分别在治疗前后空腹抽取静脉血5 mL,以检测免疫球蛋白IgA、IgM、IgG水平。检测采用免疫比浊法,试剂盒由宁波美康生物科技股份公司提供,具体操作步骤由本院检验科按试剂盒操作说明书进行。

3.2 统计学方法

所有数据采用SPSS13.0统计软件进行数据分析,数据以(均数±标准差)表示,采用方差分析和检验。

3.3 治疗结果

由表1可见,两组患者治疗前免疫球蛋白各项指标比较,差异均无统计学意义(＞0.05)。治疗组治疗后免疫球蛋白各项指标与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(＜0.05)。治疗组治疗后免疫球蛋白各项指标与对照组比较,差异均具有统计学意义(＜0.05)。

表2 两组治疗前后各项指标比较 (n=30)(±s,g/L)

注:与同组治疗前比较1)＜0.05;与对照组比较2)＜0.05

4 讨论

慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症的总称。根据病程经过可分为急性发作期、慢性迁延期和临床缓解期。慢性迁延期病情呈进行性发展,病程长,发展缓慢,但常并发阻塞性肺气肿。针灸治疗此病方法多样,有效率高,疗效确切,不良反应的发生率小,能有效减少或避免常规治疗药物的毒性和不良反应。“四花穴”为古代治疗骨蒸劳瘵之著名灸穴之一,《针灸聚英》:“崔知悌云,灸骨蒸劳热,灸四花穴。”《针灸大成•卷十一》:“崔氏取四花穴法,治男妇五劳七伤,气虚血弱,骨蒸潮热,咳嗽痰喘,旭赢瘤疾。”四花穴为膈俞与胆俞两穴的合称,与肺俞穴均属背俞穴。背俞穴,乃五脏六腑之精气输注于体表的部位,是调节脏腑功能、振奋人体正气之要穴,具有扶正补虚、调节脏腑机能,偏于治疗相应脏腑的慢性虚弱病症等特点。其中膈俞穴是足太阳膀胱经的背部俞穴之一,内应于膈,又为八会穴之血会,具有宽胸利膈、降逆止呕、调节气血、活血化瘀作用;胆俞为胆腑经气输注的穴位,可用于治疗骨蒸痨热;肺俞穴为肺之俞穴,具有调补肺气,补虚清热之功。三穴相配,在功能上相互协调,具有宽胸利膈、调节气血、补虚祛疲等作用。

中医学认为慢性支气管炎迁延期反复发作,主要是肺气虚造成,肺气不足及防卫外邪能力下降导致此病反复发作,迁延不愈。有研究[2]表明,老年人虚证患者血液中免疫球蛋白减少,免疫功能低下。针刺可以增加老年虚证患者血液中免疫球蛋白含量,调整免疫功能,改善虚证症状[3]。有研究[4]表明,慢性支气管炎迁延期患者免疫球蛋白水平明显低于健康人群,其迁延不愈,反复发作是由免疫水平下降,抗病能力减弱造成的。

从免疫学角度看,针刺肺俞及四花穴治疗并观察患者免疫学指标,发现患者针刺治疗后,IgA、IgM、IgG明显增高,提示针刺后机体产生免疫球蛋白能力显著增强,产生数量显著增加。对照组治疗后各项指标也有提高,但是治疗前后差异不显著(＞0.05),且低于治疗组,提示针刺治疗比口服药物治疗在提高血液中免疫球蛋白水平上有明显效果,能够显著提高患者免疫水平,提高机体抗病能力,加快机能恢复。相比药物治疗,针刺治疗能够解决病情反复,迁延不愈的问题,与显著提高免疫球蛋白水平有关。血液中IgA半衰期约为6 d,IgM半衰期约为5 d,IgG半衰期约为23 d[5]。免疫球蛋白较长的半衰期使得在治疗后,血液中显著增加的免疫球蛋白可以在较长时间单独或协同吞噬细胞产生免疫保护效应,并具有激活补体、中和毒素的作用,能保护机体,有效减少病情反复,缩短迁延时间,从而提高治疗效果。

综上所述,针刺肺俞及四花穴能扶正补虚,振奋中气,调节气血,调补肺气,提高机体免疫能力,减少迁延期反复发作。通过研究表明,针刺治疗具有升高免疫球蛋白的作用,其良好的治疗效果与增强免疫功能有关。

[1] 陈灏珠.实用内科学[M].第13版,北京:人民卫生出版社,2009:1642.

[2] 苏南湘.慢性支气管炎迁延期不同证型免疫球蛋白的对比分析[J].湖南中医药导报,2003,9(1):29.

[3] 邱启祥,黄诚.针灸与免疫调节[J].赣南医学院学报,2012,32(3):476-478.

[4] 高永翔,龚立,李群英,等.虚证慢性支气管炎不同中医证型支气管肺泡灌洗液中免疫相关指标的比较研究[J].成都中医药大学学报,2006,29(1):5-7.

[5] 王兰兰.临床免疫学和免疫检验[M].第5版,北京:人民卫生出版社.2012:228-229.

Effects of Acupuncture on Feishu (BL 13) and ‘Four-flower’ Points on Immunoglobulins of the Elderly Patients with Chronic Bronchitis in Lag Phase

1,1,1,1,1,2.

1.,050021,2,050091,

To observe the effect of acupuncture on Feishu (BL 13) and ‘four-flower’ points [Geshu (BL 17) and Danshu (BL 19)] on immunoglobulins of the elderly patients with chronic bronchitis in lag phase.Method Sixty patients were randomized into a treatment group and a control group, 30 in each group. In addition to the basic treatments given to both groups, the treatment group was also intervened by acupuncture on Feishu (BL 13) and ‘four-flower’ points, and the control group was by oral administration of Mi Lian Chuan Bei Pi Pa Gao. The immunoglobulin levels were determined by using the enzyme-linked immunosorbent assay before and after treatment.The treatment group achieved significant changes in the immunoglobulin levels (IgA, IgM, IgG) after treatment (＜0.05). After treatment, the treatment group was significantly different from the control group in comparing the immunoglobulin levels (＜0.05).Acupuncture on Feishu (BL 13) and ‘four-flower’ points can enhance the immunoglobulin levels of the elderly patients with chronic bronchitis in lag phase.

Acupuncture; Bronchitis; Immunoglobulins; Point, Feishu (BL 13); Point, Geshu (BL 17); Point, Danshu (BL 19)

1005-0957(2014)01-0038-02

R246.1

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.01.0038

2013-03-19

河北省中医药管理局基金资助项目(2012052)

梁燕(1979 - ),女,主治医师