腹针疗法治疗广泛性焦虑症疗效观察

白艳甫



腹针疗法治疗广泛性焦虑症疗效观察

白艳甫

(广州市中西医结合医院,广州 510800)

观察腹针疗法治疗广泛性焦虑症的临床疗效。将58例广泛性焦虑症患者随机分为治疗组和对照组,每组29例。治疗组采用腹针治疗,对照组采用常规针刺治疗。比较两组治疗前后HAMA量表评分及临床疗效。治疗组总有效率为89.6%,对照组为86.2%,两组比较差异无统计学意义(＞0.05)。两组治疗4星期后、8星期后及治疗后1个月HAMA量表各因子评分与同组治疗前比较，差异均有统计学意义(＜0.01)。治疗组治疗4星期后、8星期后及治疗后1个月HAMA量表精神性因子评分与对照组比较，差异均有统计学意义(＜0.05)。腹针疗法是一种治疗广泛性焦虑症的有效方法。

腹针;针刺疗法;焦虑症;HAMA量表

广泛性焦虑症(Generlizted anxiety disorder, GAD)指一种以缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆及紧张不安为主的焦虑症,并伴有显著的植物神经症状、肌肉紧张及运动性不安。患者因难以忍受又无法解脱而感到痛苦,属于焦虑症的亚型之一[1]。笔者采用腹针治疗GAD患者29例,并与常规针刺治疗29例相比较,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

58例GAD患者均为广州中医药大学第二附属医院针灸科门诊患者,采用随机数字表法将患者随机分为治疗组和对照组,每组29例。治疗组中男10例,女19例;年龄最小25岁,最大57岁;病程最短8个月,最长41个月。对照组中男11例,女18例;年龄最小23岁,最大60岁;病程最短7个月,最长41个月。两组患者性别、年龄、病程比较,差异无统计学意义(＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准

①符合《中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)》[1]关于广泛性焦虑症的诊断标准;②符合汉密顿焦虑量表(HAMA)检测总分＞14分;③发病年龄为18～65岁;④排除严重心、肝、肾疾患或严重器质性疾病患者;⑤排除抑郁症、继发性焦虑患者;⑥排除正在服用或停用抗焦虑药物少于2星期者。

2 治疗方法

2.1 治疗组

取“引气归元”方(中脘、下脘、气海、关元)及双侧气穴、气旁。常规消毒后,采用0.22 mm×30～40 mm毫针进行针刺,引气归元穴均深刺,气穴、气旁行中刺,留针30 min。每星期治疗2次,共治疗8星期。

2.2 对照组

取百会、印堂、列缺(双)、照海(双)。常规消毒后,采用0.35 mm×25 mm毫针进行针刺,行调气法为主,留针30 min。每星期治疗2次,共治疗8星期。

3 治疗效果

3.1 观察指标

两组患者均在治疗前、治疗4星期后、治疗8星期后及治疗后1个月采用HAMA量表进行评分。

3.2 疗效标准

采用HAMA减分率进行疗效评价。HAMA减分率=[(治疗后评分－治疗前评分)/治疗前评分]×100%。

痊愈:HAMA减分率≥75%。

显效:HAMA减分率为50%～74%。

有效:HAMA减分率为25%～49%。

无效:HAMA减分率＜25%。

3.3 统计学方法

采用SPSS13.0统计软件进行分析。计量资料以均数±标准差表示,符合正态分布者采用检验,不符合正态分布者采用秩和检验;计数资料采用卡方检验。

3.4 治疗结果

3.4.1 两组治疗前后HAMA量表各因子评分比较

两组治疗前HAMA量表各因子评分比较,差异无统计学意义(＞0.05)。两组治疗4星期后、8星期后及治疗后1个月HAMA量表各因子评分与同组治疗前比较,差异均有统计学意义(＜0.01)。治疗组治疗4星期后、8星期后及治疗后1个月HAMA量表精神性因子评分与对照组比较,差异均有统计学意义(＜0.05)。详见表1。

表1 两组治疗前后HAMA量表各因子评分比较 (±s,分)

注:与同组治疗前比较1)＜0.01;与对照组比较2)＜0.05

3.4.2 两组患者临床疗效比较

治疗组总有效率为89.6%,对照组为86.2%,两组比较差异无统计学意义(＞0.05)。详见表2。

表2 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

4 讨论

广泛性焦虑症是最常见的一种精神障碍之一。近年来,随着社会的迅速发展,来自生活、工作、学习等方面的压力不断加大,GAD的发病率呈逐年上升趋势,在国际上引起了重视。当代精神医学为这一问题的解决提供了诸多有效的方法,苯二氮卓类药物是本病的经典治疗药物,可减轻躯体症状,消除一般的紧张和警觉性增高,改善睡眠,但对精神症状如焦虑、担忧的疗效有限。药物依赖是该药的最大缺陷,所以疗程通常不超过3星期。其他的药物疗法亦存在这方面的问题。而针刺治疗在精神障碍的防治方面亦有不可忽视的作用[2-3]。在GAD的防治上其作用优先于中药,并已取得了一些成果[4-5]。中医学古医籍无“焦虑症”之病名记载,但已有其类似症状记载。明代虞抟《医学正传》首先采用“郁证”作为病证名,《金匮要略》提出了郁病的证治用方,而且指出了本病多发于女性。金元时代明确将郁作为一种独立的病证来论述,张景岳提出因郁而病和因病而郁之说,《景岳全书·杂证谟·郁证》:“凡五气之郁,……至若情志之郁,则总由乎心,此因郁而病也。”认为精神因素在郁病发病中起着重要作用。过分的焦虑、担忧、紧张甚至恐惧是本病最突出的特点,气机紊乱、脏腑阴阳气血失调是焦虑症的主要病因病机。因此,在治疗方面应以调理气机及调和阴阳脏腑为则。腹针主要是以腹部穴位为主,而人体的脏腑系统集中在腹部,因此刺激腹部的穴位途径最短、适应证最广、效果最好。腹部不仅有十二经和奇经八脉中的六条经脉,而且还有“阴中之阴”之任脉和足阳明胃经和足少阳胆经两条阳经,因此在腹部既可调阴而且又可调阳。腹针中“引气归元”四穴具有理中焦、调升降及固本培元的作用。方中中脘为胃之募穴,合下脘可理中焦、调升降,气海、关元培肾固本,四穴合用以后天养先天之意。针刺此四穴能充分调动人体生理机能,回归机体的自然生命状态,气机自然畅通,脏腑阴阳自然平和。气穴为足少阴肾经经穴,而根据经脉循行,气旁也应位于肾经,肾为“先天之本”,主骨生髓,在志为恐,同情志有关,针刺气穴、气旁具有补益脑髓、益精填髓的作用。诸穴合用能调和脏腑,气血生化调节有度,上奉于心则心得所养;受藏于肝则肝体柔和;统摄于脾则生化不息,化而为精;内藏于肾,肾精上承于心,心气下交于肾,则神志安宁,焦虑症得愈。

[1] 中华医学会精神科分会编.CCMD-3中国精神障碍分类与诊断标准[M].第3版,济南:山东科学技术出版社,2001:181.

[2] Chen XL, Xu K, Luo RH,. Electroacupuncture in treating depression: a randomized controlled study[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2013, 11(1):42-45.

[3] Chen YY, Wang YJ, Huang Y. Observation on therapeutic effects of abdominal acupuncture plus body acupuncture for moderate depression[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2012, 10(1):14-17.

[4] 罗和春,库宝善.电针治疗常见精神疾病[M].北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社,1993:144-172.

[5] 黄泳,夏东斌.头电针治疗抑郁症30例临床观察[J].中西医结合学报,2004,2(2):151,160.

Therapeutic Observation of Abdominal Acupuncture for Generalized Anxiety Disorder

-.

,510800,

To observe the clinical efficacy of abdominal acupuncture in treating generalized anxiety disorder.Fifty-eight patients with generalized anxiety disorder were randomized into a treatment group and a control group, 29 in each group. The treatment group was intervened by abdominal acupuncture, and the control group was by conventional acupuncture. The Hamilton Anxiety Rating Scale (HAMA) score and clinical efficacy were compared.The total effective rate was 89.6% in the treatment group versus 86.2% in the control group, and the difference was statistically insignificant (＞0.05). The two groups both achieved significant changes in the component scores of HAMA after 4-week and 8-week treatment as well as 1-month after the whole treatment (＜0.01). There was a significant difference in comparing the mood score of HAMA between the two groups after 4-week and 8-week treatment as well as 1-month after the whole treatment (＜0.05).Abdominal acupuncture is an effective approach in treating generalized anxiety disorder.

Abdominal acupuncture; Acupuncture therapy; Anxiety disorders; Hamilton Anxiety Rating Scale (HAMA)

1005-0957(2014)01-0029-02

R246.6

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.01.0029

2013-08-15

白艳甫(1983 - ),女,主治医师