护理干预对改善肺癌患者生活质量的应用效果观察

钟丽

【摘 要】目的：观察护理干预对改善肺癌患者生活质量的应用效果。方法：选取2010年12月至2013年12月期间我院收治的88例肺癌患者按随机数字表法分为对照组和干预组各44例。对照组仅给予常规护理，干预组在常规护理的基础上给予包括健康教育、舒适护理、心理护理、睡眠护理及饮食护理的护理干预。记录并比较两组患者生活质量的差异。结果：干预组生活质量评定中症状单项测量项目、症状量表及功能量表中各因子均明显优于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：护理干预能有效改善肺癌患者生活质量，值得推广应用。

【关键词】护理干预；肺癌；应用效果

肺癌是肺部最为常见的原发恶性肿瘤，近半个世纪以来，其发病率与死亡率呈现出逐年上升的趋势，目前已经成为全球癌症死亡的首要病因。虽然肺癌患者在经手术治疗后，其生存率得到了大幅度提高，但由于肺癌本身及术后并发症的原因，不仅给患者带来极大的痛苦，还让他们背负着巨大的精神压力，甚至产生对生活绝望与对死亡恐惧的消极心理，特别是在肺癌晚期，患者會出现情绪低落及脾气暴躁的现象，不愿积极地配合治疗，严重影响了患者的生活质量[1-4]。为了观察护理干预对改善肺癌患者生活质量的应用效果，本文对2010年12月至2013年12月期间我院收治的88例肺癌患者进行护理干预研究，现报道如下。

1 资料方法

1.1 一般资料

2010年12月至2013年12月期间我院收治的88例肺癌患者按随机数字表法分为对照组和干预组各44例。入选标准：①患者年龄≥18周岁；②病理学或细胞学检验确诊为肺癌，类型不限；③患者无精神病史、无严重残疾；④患者正接受正规药物治疗；⑤患者经确诊存活时间≥6个月。对照组：男28例，女16例；年龄32～76岁，平均年龄51.8±11.4岁；病程0.6～2年，平均病程1.1±0.4年；鳞癌24例，腺癌12例，小细胞癌8例。干预组：男27例，女17例；年龄34～77岁，平均年龄52.1±10.9岁；病程0.7～2年，平均病程1.1±0.3年；鳞癌23例，腺癌11例，小细胞癌10例。两组患者在性别、年龄、病程及肺癌类型方面的比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 常规护理：①确保病房空气流通，为患者提供一个舒适的治疗环境。②指导患者颈前屈位咳嗽排痰，预防肺部感染及肺不张。③关注患者生命体征，特别是脉搏、血压、呼吸、体温及瞳孔的变化，一旦出现异常，立即报告主治或值班医生进行相应的紧急处理。④指导患者正确呼吸，平卧时加强腹式呼吸，改善肺的通气功能，增强肺的顺应性。⑤遵照医嘱准备必要的镇痛药，以备不时之需。

1.2.2 干预组 常规护理的基础上给予包括健康教育、舒适护理、心理护理、睡眠护理及饮食护理的护理干预：①健康教育：积极主动地向患者讲解肺癌的致病因素、发病机制、临床特征及治疗原则等相关知识，制定出科学有效的健康教育手册供患者阅读。②舒适护理：保持病房适宜的温湿度，温度为20～25℃，相对湿度为60%～80%；保持病房干净整洁、安静舒适、空气新鲜及阳光充足；保护患者隐私，尽大最可能给予患者单独的治疗空间。③心理护理：掌握患者对待癌症的心理特点，列举出一系列典型的康复病例，增强患者战胜病魔的信心，积极主动地关心与体贴患者并帮助其消除悲观心理，让他们积极配合治疗。④睡眠护理：指导患者白天多进行散步、做操等锻炼，或者听听音乐、看看书等文娱活动，总之，以不觉劳累为宜，尽可能减少患者白天的睡眠时间，以防晚上失眠。⑤饮食护理：全面评估肺癌患者的饮食结构以及营养状况，制定出科学的饮食方案，在患者消化能力允许的情况下，尽可能多补充高蛋白、高热量及高维生素食物。

1.3 生活质量评定

生活质量核心量表[5-6]（EORTC QLQ-C30）包括症状单项测量项目、症状量表及功能量表：症状单项测量项目6项，腹泻（DI）、纳差（AP）、呼吸困难（DY）、经济困难（FI）、便秘（CO）及失眠（SL）；症状量表3项，疲乏（FA）、疼痛（PA）及恶心呕吐（NV）；功能量表5项，情绪功能（EF）、认知功能（CF）、社会功能（SF）、躯体功能（PF）及角色功能（RF）。症状单项测量项目与症状量表得分越高表示症状越严重，功能量表得分越高表示健康水平越好。

1.4 统计学处理

两组患者数据均采用SPSS 20.0软件进行统计学处理。计数资料比较采用χ2检验，计量资料用（x-±s）表示，比较采用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

干预组生活质量评定中症状单项测量项目、症状量表及功能量表中各因子均明显优于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

随着医学模式的不断转变，医学目的也发生了巨大变化，由以往的单纯治疗疾病及延长生命转变成现在的关注治愈后患者的生存质量。

影响肺癌患者的生活质量影响因素是多方面的，不仅可以相互联系，也可以相互转化[7]。疲乏、疼痛及恶心呕吐等症状都会导致其生活质量下降，而采取有效护理干预改善这些症状将能提高患者的生活质量。健康教育能帮助患者正确而全面地了解疾病，舒适护理能给患者提供一个舒心的治疗环境，心理护理能帮助其消除悲观心理，让他们积极配合治疗，睡眠护理能提高患者的睡眠质量，饮食护理能指导患者合理饮食。本文研究结果表明：干预组生活质量评定中症状单项测量项目、症状量表及功能量表中各因子均明显优于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。因此，护理干预能有效改善肺癌患者生活质量，值得推广应用。由于研究病例少，相关评价指标未全面涉及，护理干预对改善肺癌患者生活质量的应用效果有待进一步研究。

参考文献

[1]应丽娜， 俞亚萍. 护理干预对肺癌手术患者生活质量的影响[J].北方药学， 2012， 9（1）： 116-117.

[2]杨秀芹， 杨君东， 谷振芳， 等. 护理干预对改善肺癌患者生活质量的影响[J]. 中国医药指南， 2012， 10（34）： 55-56.

[3]王丽军， 王朝娟， 宋润珞， 等. 个性化护理对放化疗肺癌患者生活质量的影响[J]. 实用医学杂志， 2013， 29（1）： 135-137.

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[7]蒋雅娟， 李小妹， 周凯娜. 综合护理干预对肺癌病人生活质量影响的Meta分析[J]. 实用医学杂志， 2012， 26（8）： 2250-2251.