妇科护士针对HIV初筛阳性患者的防护及应对

杨丽华

【摘 要】目的：通过对妇科临床护士进行有效的HIV相关知识的培训及院感知识的加强，提高护士应对HIV初筛患者有效防护，减少恐慌，提升护理质量。方法：通过对HIV相关知识及标准预防的培训，提高自身防护意识和能力，并积极给予患者有效的专业指导及心理支持。 结果：通过以上护理途径，提高患者及护理人员对HIV初筛阳性的正确认识，保护患者社会地位，在一定程度上也提升护理专业水平。结论：普通临床护理人员对HIV的认识不足，需要加强培训提高自身防护的能力和对艾滋病的认识及护理水平。

【关键词】妇科护士；HIV初筛阳性；护理；职业防护

據中国疾病预防控制中心于2013年5月报告，现存活艾滋病病毒（HIV）感染者/AIDS患者411544例，死亡122136例， [ 1 ]病死率位于28类法定传染病中第一位。艾滋病已经成为严重威胁世界人民健康的公共卫生问题。且已由吸毒、暗娼等高危人群开始向一般人群扩散。护理工作者在临床工作中直接接触患者及其体液血液，面临巨大风险，导致工作压力较高。从事这样的工作，我们必须要见识全面，而且需要一定的工作方法。

1 临床资料

患者，女，41岁。因“经期延长半年，经量增多3月”拟“子宫肌瘤”收住入院。患者否认有传染病、肿瘤、高血压等病史，完善各种检查，择期手术。入院第二天，免疫检查报告显示HIV阳性，立即予抽血复查并将标本送疾控中心检查。通知科室内医务工作者及工人，做好职业防护和消毒隔离，并注意保密。继续予择期手术治疗。

2 艾滋病患者的护理现况

2.1 艾滋病护理人员对疾病的掌握情况及态度 当前从事艾滋病护理的工作人员多数是专业人员，已经掌握基本的艾滋病相关知识。而在普通临床科室，检出HIV初筛阳性的患者比较少，少数护理人员对艾滋病的认知还存在一定的误区，尤其在艾滋病传播方式上的认识不足。尽管由理论学习了解到艾滋病主要的传播途径有：①性接触传播：与感染的伴侣发生无保护性的性行为。②血液传播：与他人共用被感染者使用过的未经消毒的注射工具等。③母婴垂直传播：在怀孕、生产和母乳喂养过程中，感染HIV的母亲可能会传播给胎儿及婴儿。④血液及血制品：输血、人工受精、皮肤和器官移植这几种方式，但基于艾滋病的特殊性，护理人员在护理工作中难免存在不同的心理疑虑与压力，工作中过于担心被传染，导致心里过于紧张，而人为认为痰液或者患者打喷嚏、咳嗽等均会发生传播，致使在具体的护理工作中过于敏感，影响护理的全面性和护理效果[2]。因此，首先要对护理人员进行艾滋病相关知识的培训，组织学习了解HIV病原学、流行病的特点以及传播途径和防护措施。其次要转变对艾滋病患者的态度，消除偏见，以一种客观的心理进行相关的护理工作，提高对艾滋病患者的关爱程度，为患者提供全面而优质的护理。

2.2 艾滋病护理人员的职业防护和消毒隔离 由于艾滋病的特殊性，护理人员一般情况下虽然对自我的防护意识比较强，但在具体实施自我保护的整体能力上却显得比较差。而且调查显示，在艾滋病标准预防方面，仅49.1%的护理人员自认为比较了解，说明医院的标准防护培训还不到位。而且有相当比例的人员认为，对HIV感染者进行常规护理和常规检查也有感染的风险，表明护理人员的预防艾滋病的知识结构有缺陷，知道其传播途径，但不掌握非传播途径[3]。因此对护理人员进行艾滋病标准防护的培训和宣传教育至关重要，促使护理人员提高预防艾滋病知识，防止职业暴露的发生，提高职业暴露后紧急处理和预防感染的能力。并且按照相关要求，增设防护设施，自觉严格执行消毒隔离制度，规范护理操作流程，认真实施标准预防。特别是进行标本采集时，穿刺时保证充足光线，戴手套，戴手套能将穿刺后感染的机会减少50%[4]。在护理过程既能对患者进行优质的护理，同时也能做好相应自我防护。

3 小结

艾滋病疫情已经覆盖全国各地，但不同地区感染人数差异很大，感染人数少的地区的一般性医院大部分护理人员很少接触艾滋病患者，所以有许多人认为艾滋病离我们还很遥远，一般不太会接触到此类患者，而有些患者出于自我保护意识，隐瞒病情，又缺乏临床特异性表现，工作中未普遍严格采取标准职业防护，有增加职业暴露发生的风险。因此加强护理人员对HIV相关知识及职业暴露防护的培训已经迫在眉睫，并且要提高自我防护的意识。在今后的工作中，应进一步加强对艾滋病的全面认识，做好自身防护的同时，转变护理人员对艾滋病的错误态度，消除偏见，提高对艾滋病的关爱程度，并注意不断促进艾滋病护理内容的全面化和护理水平的提高。

参考文献

[1]中国疾病预防控制中心.性病艾滋病预防控制中心2013年5月全国艾滋病性病疫情及主要防治工作进展[J].中国艾滋病性病，2013，19（7）：467.

[2]李慧，任庆远.艾滋病认知程度调查及对策调查[J].齐鲁护理杂志，2005，11（5）：469-479.

[3]徐鹏，韩琳，曾刚等.医务人员对艾滋病职业暴露相关知识和态度的分析[J].中国医院管理，2014，34（1）：66-69.

[4]陈红花.供应室工作人员HIV的预防[J].解放军护理杂志，2009，26（2）：69.