降压药对老年原发性高血压患者临床药学分析

张洋 于淼

【摘 要】目的：寻找原发性高血压患者降压药中无副作用和更长效的药物。方法：对原发性高血压患者使用降压药的临床资料进行回顾性分析。结果：老年高血压病的治疗中，对于患者的血压控制得并不好，并且存在不良反应现象。结论：患者按照医嘱按时、按量服用降压药物，并且监测患者的血压。

【关键词】降压药；高血压；老年

现代医学将高血压病定性为终身性疾病，降压药的研究虽然日新月异，但是还缺乏完全无副作用和更长效的药物，仍需终身服药。为克服西药毒、副作用，中医药学研究为发挥药效和寻找新的用途提供了可靠的思路与方法，不但能丰富中医药学的内容，而且有利于中西医的交流、融合，是中西医结合工作切合实用的研究方向，虽然存在上述诸多问题，但非常值得我们去克服困难努力完成。降压药虽已发展到多达近百种，有利尿剂、α阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和β阻滞剂六大类降压药，但在控制血压、改善临床症状上仍不尽理想。临床常见同一降压药在不同患者身上的降压效果和不良反应有较大差别。如何选用降压药才能取得最佳的疗效并且副作用最小，最大限度地改善患者症状，提高生存质量，已成为摆在我们面前的重要课题。在本次研究中选择我院收治的50例原发性高血压患者，对所有患者的临床资料进行回顾性分析。现将研究结果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2012年5月至2013年5月收治的50例原发性高血压患者，其中，男性25例，女性25例，年龄65～80岁，病程1.5～24年。所有患者均符合WHO对高血压的临床诊断标准：连续3日进行血压测量，舒张压≥90mmHg，收缩压≥140mmHg，且年龄在65岁以上。进行临床分级，22例1级高血压，18例2级高血压，10例3级高血压，并排除严重心脑血管疾病、肝肾功能障碍、恶性肿瘤、精神疾病的影响。

1.2 方法 对所有患者的一般情况、血压、身高、体重以及降压药物的使用情况和血压的控制情况进行统计和汇总分析。

2 结果

2.1 降压药物使用情况 被调查者所使用的药物主要有：交感神经抑制药如可乐定、胍乙定、哌唑嚷、普萘洛尔等；主要影响血容量的降压药如氢氯噻嗪；血管紧张素转化酶抑制剂如卡托普利；血管紧张素受体拮抗剂（ARB）如缬沙坦；钙拮抗药如硝苯地平和直接舒张血管平滑肌药物如肼屈嗪等[ 1 ]，有45%的患者在服用了降压药物之后也服用了其他2、3种药物联合治疗。

2.2 治疗效果 本组患者的平均收缩压为（138±13.5）mmHg，舒张压为（80±10.2）mmHg。患者平时的血压控制水平比较理想（收缩压小于140mmHg）的患者有26例，收缩压在 140～160mmHg的患者有16例，收缩压在160～180mmHg的患者有7例，收缩压大于180mmHg的患者有1例。收缩压控制理想的患者收缩压的平均水平要明显低于收缩压控制不良的患者。舒张压控制在90mmHg的患者有30例，舒张压在90～100mmHg的患者有9例，舒张压控制在101～110mmHg的患者有10例，舒张压大于110mmHg的患者有1例。每组药物之间的血压控制水平的差异没有统计学意义，P>0.05。

3 讨论

老年高血压病患者的患病比率比较高，对于此类患者的血压控制不佳，常常会出现一些不良反应情况。在药物治疗中需要多种药物同时服用，这样就大大增加了药物之间相互作用的概率。

在本次研究中大约50%的患者的血压能够控制在比较理想的水平，在人群中仍然有很多高血压患者的血压控制在不良水平所以要加强患者按照医嘱按时、按量服用降压药，并且监测患者的血压。通常情况下，钙拮抗剂、β受体阻滞剂可以作为老年高血压患者的基本降压药物。利尿剂可以作为没有并发症的老年单纯收缩期高血压患者的首选药物。总而言之，在老年高血压病的治疗中，患者的血压控制得并不好，并且存在不良反应现象[2]。如小剂量疗效不佳，则可加大剂量或换药（对于老年患者尤其要缓慢降压），如果血压还是无法控制，就要考虑多种药物联合治疗了。对大多数高血压患者来说，如果上述的单一药物治疗依旧无法制约血压，而药物剂量增加常伴随不良反应加重（如ACEI引起的咳嗽），患者往往难以忍受，这时依据不同类别降压药降压机制上的协同作用，可以使得降压效果增大而不增加或较小增加不良反应，我们一般选择小剂量的两种或两种以上的抗高血压药物联合应用以使得血压达标。目前联合用药是制约血压的主流观念和策略，不必担心多种药物会产生更多的不良反应。但是切记：聯合用药而不是同一种类的降压药重复用药，因为一来疗效不佳，二来不良反应风险增加。

参考文献

[1]刘娜.降压药在老年高血压病患者中的临床药学分析[J].中国实用医药，2012，1（2）：144-145.

[2]陈晓明，吴可贵，谢良地等.门诊高血压患者心血管危险分层与血压制约研究[J].高血压杂志，2010，9（4）：342.