血塞通联合阿托伐他汀治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗效及对高敏C－反应蛋白的影响

朱映华

广东省揭阳市慈云医院内科 广东揭阳 522021

血塞通联合阿托伐他汀治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗效及对高敏C－反应蛋白的影响

朱映华

广东省揭阳市慈云医院内科 广东揭阳 522021

目的:探讨血塞通联合阿托伐他汀治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗效以及对高敏C－反应蛋白(hs－CRP)的影响。方法:按随机数字表法将我院2013年6月～2014年6月收治的108例冠心病不稳定型心绞痛患者分为对照组和观察组。两组均给予常规治疗，对照组在此基础上加用阿托伐他汀治疗，观察组则使用血塞通联合阿托伐他汀治疗，连续治疗4周后比较两组患者的临床疗效和血清hs－CRP水平。结果:组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组经治疗后血清hs－CRP水平均明显降低，但观察组的下降幅度更大，与对照组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论:血塞通联合阿托伐他汀治疗冠心病不稳定型心绞痛可改善患者的临床症状，降低血清hs－CRP水平，疗效令人满意。

冠心病不稳定型心绞痛;血塞通;阿托伐他汀;高敏C－反应蛋白

冠心病不稳定型心绞痛(UAP)是因冠状动脉粥样硬化导致冠脉供血不足、心肌细胞缺血缺氧的一种临床综合征，UAP患者的病情复杂多变，极易发展为急性心肌梗死，导致患者猝死［1］。发病时患者的血脂水平普遍升高，而稳定斑块、调节血脂及炎性因子水平是防止UAP发生、发展的重要措施［2］。本文以我院收治的108例冠心病不稳定型心绞痛患者为研究对象，对血塞通联合阿托伐他汀治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗效以及对高敏C－反应蛋白(hs－CRP)的影响进行了探讨，旨在为临床治疗提供依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年6月～2014年6月收治的108例冠心病不稳定型心绞痛患者为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组54例。其中对照组有男性患者34例，女性患者20例，年龄52～80岁，平均(61.9±5.2)岁。观察组有男性患者32例，女性患者22例，年龄54～79岁，平均(62.1±5.4)岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，存在可比性。纳入标准:均符合不稳定型心绞痛的诊断标准［3］;患者均知情同意。

1.2 治疗方法

两组均给予常规治疗，对照组在此基础上加用阿托伐他汀治疗，方法如下:口服20mg阿托伐他汀钙片(北京嘉林药业股份公司生产，国药准字H19990258，规格:10mg×7片)，每日1次，连续治疗4周。观察组则使用血塞通联合阿托伐他汀治疗，方法如下:将50mg血塞通片(云南特安呐制药股份有限公司生产，国药准字Z53020182，规格25mg×20片)加入250ml的5%葡萄糖注射液后静脉滴注，每日1次，阿托伐他汀的使用方法同对照组，均治疗4周。

1.3 观察指标及评价标准

观察两组患者治疗前后的症状改善情况，检测其血清hs－CRP水平。参照以下标准对两组患者的临床疗效进行评价:显效:心绞痛发作次数及硝酸甘油用量减少80%以上;有效:心绞痛发作次数与硝酸甘油用量减少50%以上，但少于80%;无效:未达到上述标准或与治疗前的症状基本相同。

1.4 统计学方法

采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计和分析，以均数±标准差表示各计量资料，以［n(%)］表示计数资料，对相应数据比较行t或X2检验，当P＜0.05时表示组间比较资料具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效

对照组共显效15例，有效24例，无效15例，总有效率为72.22%;观察组共显效24例，有效26例，无效4例，总有效率为92.59%。观察组的治疗疗效明显好于对照组，比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者治疗前后的血清hs－CRP水平

经4周治疗后，两组患者的血清hs－CRP水平均明显降低，其中观察组的下降幅度更大，与对照组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗前后的血清hs－CRP水平比较(±s，mg/L)

表1 两组患者治疗前后的血清hs－CRP水平比较(±s，mg/L)

注:与治疗前比较，*P＜0.05;与对照组比较，#P＜0.05

组别例数治疗前治疗后对照组54 7.60±0.57 5.42±0.65*观察组54 7.61±0.55 3.56±0.71*#

3 讨论

UAP是内科常见危重症之一，如不及时给予有效的治疗，会发展为急性心肌梗死，危及患者生命。血栓形成是本病的主要病理基础，而高敏C－反应蛋白(hs－CRP)是评估炎症反应的常用指标，可促进炎症反应与斑块破裂，其心脏事件密切相关。

心绞痛是一种以胸痛为主要特征的临床综合征，是冠心病患者的最常见表现，主要由暂时性心肌缺血所引起。其发生、发展及恶化与心肌耗氧量增加、心肌供血下降和心肌细胞耐低氧及缺血能力下降有关。而药物治疗可改善心肌血供，减少氧耗，限制血小板与内皮之间的作用，进而达到缓解心绞痛症状、降低其发生率的目的。血塞通片采用中药三七中的三七总甙等有效成分精制而成，可降低动脉压，减轻心脏负荷，增加冠状动脉血流和降低心肌耗氧量，可有效保护心肌细胞，避免其遭受缺血性损害。UAP主要由局灶性斑块破裂和血栓形成所致。本次研究发现，采用血塞通联合阿托伐他汀治疗的观察组不仅临床疗效好于对照组，血清hs－CRP水平也低于对照组，比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)。提示该治疗方案可抑制炎症反应，降低血清hs－CRP水平，减少心绞痛发作次数，疗效显著，临床上可加以进一步推广。

［1］孙广江，王永，高华.通心络胶囊治疗不稳定型心绞痛疗效及对高敏C－反应蛋白的影响［J］.现代中西医结合杂志，2011，20(13):1613－1615.

［2］郜燕霞.通心络联合阿托伐他汀治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗效及对高敏C－反应蛋白的影响［J］.中医药信息，2014，31(3): 139－141.

［3］张臣，刘翔，邢之华，等.丹红注射液联合阿托伐他汀钙对不稳定型心绞痛患者高敏C－反应蛋白的影响［J］.现代中西医结合杂志，2013，22(1):46－47.

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1009－6019(2014)10－0291－01