降压药联合苯磺酸氨氯地平片治疗56例高血压肾病的疗效分析

樊雪红

苏州高新区人民医院 江苏苏州 215011

降压药联合苯磺酸氨氯地平片治疗56例高血压肾病的疗效分析

樊雪红

苏州高新区人民医院 江苏苏州 215011

目的:探讨降压药联合苯磺酸氨氯地平片治疗56例高血压肾病的疗效。方法:选取我院收治的高血压肾病患者91例为研究对象，按照随机数字表法分为对照组45例和观察组46例，分别给予苯磺酸氨氯地平片和联用厄贝沙坦治疗，疗程均为4周，疗程结束后比较2组患者的治疗效果。结果:治疗后，观察组患者24hSBP、24hDBP、24hUPO、Scr、BUN水平均显著低于对照组(P＜0.05);观察组总有效率89.13%明显优于对照组的75.56%(P＜0.05)。结论:降压药吲达帕胺与苯磺酸氨氯地平片通过不同的机制达到降压和保护肾脏的作用，二者联合具有协同增效的作用，值得临床广泛推广和应用。

厄贝沙坦;苯磺酸氨氯地平片;高血压肾病

高血压肾病是高血压患者较为常见的合并症之一，并发肾病后血压的控制情况直接影响到肾病的严重程度，严重者可导致患者死亡［1］。因而应积极控制高血压及保护肾脏功能。本研究对我院2014年1月至2014年6月收治的91例患者分别采用苯磺酸氨氯地平片单药和联用厄贝沙坦治疗，现将其疗效汇报如下。

1 临床资料与方法

1.1 研究对象

选择我院2014年1月至2014年6月收治的91例高血压肾病患者为研究对象，纳入标准:符合WHO规定的高血压诊断标准，同时符合肾病诊断标准;半个月内未服用过降压药;签订知情同意书。排除标准:合并有其他慢性疾病者;已发生肺部感染者;对本试验药过敏者。按随机数字法分为两组，对照组45例，男24例，女21例，年龄30～70岁，平均年龄(45.59±6.07)岁;病程5个月～8年，平均(3.03±1.13)年。观察组46例，男27例，女19例，年龄29～69岁，平均年龄(46.04±5.93)岁;病程5个月～9年，平均(3.14±1.09)年。两患者在性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

2组患者均嘱其低盐低脂、清淡饮食，然后随机将其分为两组，对照组单纯给予苯磺酸氨氯地平片(5mg/qd)。观察组在此基础上给予吲达帕胺1.5mg，1次/d，早餐前口服。疗程均为4周。

1.3 观察指标

观察治疗前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、24h尿蛋白定量(24hUPO)及肾功能尿素氮(BUN)、肌肝(Scr)等指标变化。

1.4 疗效评价标准

显效:治疗后，患者血压恢复正常(收缩压/舒张压＜140/90mmHg)，或舒张压下降≥20mmHg，24hUPO恢复正常或下降1/2以下。有效:收缩压下降≥20mmHg，舒张压下降10～19 mmHg，如为收缩性高血压，收缩压下降≥30 mmHg，24hUPO有所下降，但未达1/2以下;无效:血压及尿蛋白量变化不明显，未达上述标准［2］。

1.4 统计学处理

所有数据均以统计学软件SPSS17.0进行分析;计量资料以表示，两组资料的组间比较行独立设计的t检验，以P＜0.05表示有统计学差异。

2 结果

2.1 2 组患者治疗前后观察指标变化情况

治疗后，观察组患者24hSBP、24hDBP、24hUPO、Scr、BUN水平均显著下降，与对照组比较明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 2组患者治疗前后观察指标变化情况

2.2 2 组患者疗效比较

观察组显效29例，有效14例，无效5例，总有效率89.13%;对照组显效20例，有效14例，无效11例，总有效率为75.56%，观察组总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 2组患者疗效比较(例/%)

3 讨论

高血压肾病是高血压常见的合并症，而高血压还可加速肾脏病变的恶化。吲达帕胺为二氢吲哚类衍生物，具有长效、强效降压等优点，其主要是通过阻滞Ca2+内流而松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力，刺激前列腺素PGE2的合成，从而降低血管超敏感性，抑制血管收缩，达到降低血压的目的。苯磺酸氨氯地平片具有降压和保护肾脏的双重作用，其主要机制为选择性抑制电压依赖通道中的L型的慢道Ca2+内流，减弱肾小球入球小动脉壁收缩，从而发挥肾脏保护作用，还可通过逆转肾小球肥厚，改善线粒体钙负荷，起到减弱肾小球损害和延缓肾小球硬化的效果。同时氨氯地平还具有扩张血管作用，增加肾血流量，减少钠潴留，有利于改善高血压患者的肾血流动力学和尿蛋白量。

本研究结果显示，治疗后，2组患者24h舒张压、收缩压、尿蛋白量及肾功能指标均较治疗前下降明显(P＜0.05);但观察组下降幅度优于对照组(P＜0.05);表2结果显示，观察组总有效率89.13%明显高于对照组75.56%(P＜0.05)，说明降压药吲达帕胺联合苯磺酸氨氯地平片治疗高血压肾病具有显著的临床疗效。

综上所述，降压药吲达帕胺与苯磺酸氨氯地平片通过不同的机制达到降压和保护肾脏的作用，二者联合具有协同增效的作用，值得临床广泛推广和应用。

［1］黄翠娟，谢文超，廖波.依那普利联合苯磺酸氨氯地平治疗女性糖尿病肾病伴高血压的疗效［J］.中国老年杂志，2013，7(33):3435－3436.

［2］陈佳力，袁越平.缬沙坦单药与缬沙坦联合苯磺酸氨氯地平对高血压患者的疗效分析［J］.实用药物与临床，2014，17(3):273－275.

［3］杨彬，成蓓，王秋芬，等.缬沙坦联合氨氯地平对高血压患者肾功能保护作用的研究［J］.中华老年心脑血管病杂志，2011，12(13): 1084－1086.

R544.1+4

B

1009－6019(2014)10－0285－02