金双歧联合思密达治疗小儿腹泻临床疗效观察

董玲俊

山西省晋城市陵川县人民医院儿科 山西陵川 048300

金双歧联合思密达治疗小儿腹泻临床疗效观察

董玲俊

山西省晋城市陵川县人民医院儿科 山西陵川 048300

目的:观察金双歧联合思密达治疗小儿腹泻的临床治疗效果。方法:将我院2011年2月－2013年2月收治的106例小儿腹泻患儿随机分为观察组和对照组，每组各53例，对照组给予口服思密达，观察组在此基础上加用金双歧，两组均治疗3d后对比疗效。结果:观察组的总有效率96.23%，显著高于对照组77.36%，p＜0.05差异具有统计学意义，两组患儿治疗期间均未发生不良反应。结论:金双歧联合思密达治疗小儿腹泻疗效显著，不良反应少，值得临床推广应用。

小儿腹泻金双歧思密达治疗效果

小儿腹泻病是儿科的常见病、多发病。是由多种病原、多种因素引起的大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道疾病［1］。由于儿童免疫功能不完善，肠道内环境尚未完全建立极易发生腹泻。小儿患病时可引起发热、呕吐、脱水、电解质紊乱，严重者可危及生命。它是造成小儿营养不良、生长发育障碍及死亡的原因之一。腹泻病的药物治疗包括病因治疗、液体疗法、应用微生态制剂、促进肠粘膜修复、止泻药物治疗等［2］。我院应用金双歧联合思密达治疗小儿腹泻取得了良好效果，现将经验报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本组研究资料为2011年2月－2013年2月在我院治疗的106例腹泻儿童。患儿大便呈稀水样或蛋花样，大便次数显著增加并伴有不同程度呕吐、发热、脱水、酸中毒等症状，均无中毒症状。所有患儿都符合小儿腹泻病的诊断标准［3］。随机将106名患儿分成两组，观察组与对照组，每组各53例。观察组53例患儿中男31例，女22例，年龄5个月－6岁，平均(2.12±1.03)岁;病程2－4d，平均病程(1.8±0.6)d。53例患儿中发热患儿28例，呕吐患儿31例，轻度脱水患儿19例，中度脱水患儿18例。对照组中男患儿30例，女患儿23例，年龄5个月－5.5岁，平均(2.10± 1.04)岁;病程2－4d，平均病程(1.9±0.5)d，53例患儿中发热患儿27例，呕吐31例，轻度脱水患儿18例，中度脱水患儿25例。两组患儿在性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(p＞0.05)。

1.2 治疗方法

患儿入院后均给予调整饮食、营养支持、抗病毒、降温等处理，对于严重呕吐患儿给予止吐治疗，轻度脱水的患儿给予口服ORS补液盐，对于中度脱水的患儿，按体重进行补液以纠正水电解质和酸碱紊乱。对照组给予口服思密达(蒙脱石散剂，3g/袋)服用方法为1岁以下每日3次，每次1g;1－2岁患儿每日3次，每次1.5g;2－3岁每日3次，每次2g;3－6岁每日3次，每次2.5g温水冲服。观察组在对照组的基础上加服金双歧(0.5g/片)服药方法为1岁以下儿童3次/日，1片/次;1－5岁儿童3次/日，2片/次;6－12岁儿童3次/日，4片/次，婴幼儿可碾碎后溶于温牛奶冲服，两组患儿均治疗3d后对比疗效。

1.3 疗效判定标准

依照全国腹泻病防治学术研讨会纪要标准判定疗效。显效:治疗72h大便性状及次数恢复正常，全身症状消失;有效:治疗72h大便性状及次数明显改善，全身症状明显改善;无效:治疗72h大便性状及次数无改变或增多，全身症状无改善甚至加重。显效+有效=总有效率。

1.4 统计学处理

对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0统计学软件进行分析，计数资料采用ⅹ2检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患儿的治疗效果比较见表1。从表1可以看出观察组的有效率为96.23%，对照组的有效率为77.3%，两组对比观察组的有效率明显高于对照组，p＜0.05差异具有统计学意义。两组患儿在治疗期间均未发生不良反应。

表1 两组患儿的治疗效果比较［n(%)］

3 讨论

小儿腹泻病是儿科常见病之一，其发生率仅次于呼吸道感染，严重危害小儿的身体健康。引起患儿腹泻的因素包括病毒感染、细菌感染、真菌、寄生虫等感染因素和饮食不当、过敏、气候变化等非感染因素。由于小儿消化系统发育未完善，消化酶活性较低，胃酸分泌量较少，当食物的质和量发生变化时无法适应而引起肠功能紊乱导致腹泻。其次，小儿消化道防御能力低下，胃排空较快，但杀灭细菌的能力弱，从而使病菌侵入引起腹泻。再次，小儿处于快速生长期，对营养物质的需求远大于成人，而且食物以流质、半流质为主增加了胃肠道负担，致使消化道紊乱导致腹泻。另外正常肠道内存有大量益生菌，各类菌群存在平衡关系，能有效拮抗致病微生物，在饮食改变、滥用抗生素之后可导致肠道内环境发生改变，破坏菌群平衡，降低抗感染能力［4］而引起腹泻。

小儿腹泻一半以上是病毒感染或饮食不当而引起的。所以应用抗生素治疗不但无效，反而会引起肠道内菌群紊乱加重微生态失衡。另外，轮状病毒感染是导致小儿腹泻的主要原因，当病毒侵入人体进入肠道后会严重破坏肠绒毛以造成水、钠吸收大幅度减少，从而使肠道微生物赖以生存的环境遭到严重破坏［5］。此外由于腹泻时肠道内厌氧菌数目减少，肠道失去天然屏障，抵御外来侵袭能力下降，所以平衡菌群是治疗小儿腹泻的关键。金双歧是三联活菌制剂，主要成分是双歧杆菌活菌，同时含有对人体有益的活性保加利亚乳杆菌和嗜热链球菌。口服金双歧后可增加肠道双歧杆菌的数量，使三联活菌定植于肠黏膜表面，形成具有防护作用的生物学屏障。它还能抑制病原菌生长和繁殖，促进腹泻痊愈。金双歧中的双歧杆菌能促进肠道正常蠕动并激活巨噬细胞系统增强机体全身和肠道局部的抵抗力，它通过合成生物酶与多种微生素促进营养物质的吸收，加速肠黏膜的修复和再生。思密达的主要成分为双八面体蒙脱石微粒，有很强的吸附力，是高效的消化道黏膜的保护剂，可对消化道内的病原体如细菌、病毒以及相关致病毒素进行选择性的吸附、固定和抑制，使其失去致病作用。它还能覆盖消化道黏膜，与肠道内的黏液蛋白进行相互作用，提高肠道的屏障功能，进一步抵御病原微生物的侵袭。因本药不被胃肠道吸收，不改变食物在肠道的运行而广泛用于临床。本组研究显示观察组的总有效率明显高于对照组，表明金双歧与思密达联合治疗小儿腹泻安全可靠，且两药相互协同维持肠道内环境稳定，疗效确切，值得推广应用。

［1］关志东.金双歧思密达联用治疗小儿腹泻80例疗效观察［J］.中国医药导报，2010，7(31):59－60

［2］赵玉影，张丽.小儿腹泻病的药物治疗进展［J］.中外医学研究，2010，8(19):27－28

［3］胡亚美，江载芳，诸福棠.实用儿科学［M］7版北京.人民卫生出版社，2002:1286－1300

［4］鲜光洁.金双歧与思密达联合治疗小儿腹泻88例疗效观察［J］.中国保健营养(下旬刊)，2013，33(5):2633

［5］陈小燕.思密达联合金双歧对腹泻患儿症状改善时间和临床疗效的影响［J］.现代诊断与治疗，2012，23(9):1417－1418

R725.7

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1009－6019(2014)10－0283－02