金双歧联合非营养性吸吮治疗早产儿喂养不耐受临床观察

樊娟

[摘要]目的观察金双歧联合非营养性吸吮治疗早产儿喂养不耐受的临床效果。方法选择2013年10月～2014年11月我院收治的早产儿984例，其中有76例早产儿出现喂养不耐受，随机将其分成对照组和治疗组，每组各38例。对照组采用常规对症治疗，包括减量喂养及必要时增加液体输入量，治疗组采用对症治疗+金双歧联合非营养性吸吮治疗，观察两组患者的治疗效果。结果治疗组患儿出生体重恢复时间、达全胃肠道喂养时间、平均住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组患儿体重日增长情况相比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗组有1例（1.32%）NEC发生，对照组有2例（3.95%）发生NEC，两组NEC发生率相比，差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者治疗期间均未发生与药物相关的不良反应。结论对喂养不耐受的早产儿采用金双歧联合非营养性吸吮治疗效果明显，能有效的缩短患儿体重恢复时间、全胃肠道喂养时间，减少平均住院时间，可推广应用。

[关键词]金双歧；非营养性吸吮；早产儿喂养不耐受

[中图分类号]R722.6

[文献标识码]B

[文章编号]2095-0616（2016）23-208-03

早产儿是指胎龄不足37周而出生的活产婴儿，出生体重大部分小于2500g，器官功能和适应能力较差。近几年，随着医学不断发展，早产儿的存活率不断上升。但是早产儿的消化系统功能发育不成熟，导致喂养不耐受发生率不断上升，严重影响患儿健康成长。目前临床对于早产儿喂养不耐受一般采用对症治疗，取得的效果并不明显。有报告显示，在对症治疗基础上给予喂养不耐受患儿双歧三联活菌片联合非营养性吸吮治疗效果更明显，能有效的缩短患儿体重恢复时间、全胃肠道喂养时间及住院时间。为验证这一观点，本研究对我院治疗中出现喂养不耐受的早产儿采用双歧三联活菌片联合非营养性吸吮治疗，并与常规对症治疗相比，观察效果。报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2013年10月～2015年11月我院收治的早产儿984例，其中有76例早产儿出现喂养不耐受，随机将其分成对照组和治疗组，每组各38例。对照组中男21例，女17例；胎龄32～36周，平均（34.1±1.8）周；出生体重1654～2958g，平均（2408.54±431.27）g。治疗组中男22例，女16例；胎龄32～36周，平均（34.6±1.2）周；出生体重1709～2995g，平均（2395.38±428.09）g。两组患儿性别、胎龄、出生体重等一般资料相比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，患者知情同意。

1.2纳入标准

符合金汉珍主编《实用新生儿学》的诊断标准；早产儿出现频繁呕吐或胃内残留量超过上次喂养量或奶量减少持续3d以上。排除标准：排除患有重度窒息疾病史；排除新生儿呼吸窘迫综合征，排除严重心肺功能不全等疾病。

1.3治疗方法

对照组采用喂养方案参照中国新生儿营养支持临床应用指南进行。治疗组在对照组喂养方案下加用金双歧联合非营养性吸吮治疗，在喂奶前给予早产儿吸吮10～15min早产儿型硅胶安抚奶嘴，观察早产儿吸吮反射、吞咽功能，根据早产儿吸吮反射、吞咽功能决定是经口喂养还是管饲喂养。同时给予患儿服用金双歧（内蒙古双奇药业股份有限公司），3次，d，0.5g/次，连续服用7d。

1.4观察指标

观察两组患儿体重日增长情况、恢复出生体重时间、达全胃肠道喂养时间、平均住院时间；对比两组患儿坏死性小肠结肠炎（NEC）及药物不良反应发生情况。

1.5统计学分析

采用SPSSl9.0统计软件进行统计分析，计量资料用（x±s）的形式表示，采用f检验，计数资料以η（%）表示，用x²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患儿各项指标改变情况比较

治疗组患儿出生体重恢复时间、达全胃肠道喂养时间、平均住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组患儿体重日增长情况相比，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2两组患）LNECTL藥物不良反应比较

治疗组有1例（1.32%）NEC发生，对照组有2例（3.95%）发生NEC，两组NEC发生率相比，差异均无统计学意义（x²=0.386，P>0.05）。两组患者治疗期间均未发生与药物相关的不良反应。

3.讨论

早产儿是指胎龄不足37周的活产婴儿，近几年，随着医学技术不断发展，早产儿的数量不断上升。由于早产儿胃肠道发育不成熟，会出现喂养不耐受现象，影响早产儿正常生长。临床对早产儿喂养不耐受情况一般采用对症治疗，取得的效果并不理想。早产儿喂养不耐受除与本身消化系统发育不成熟有关外，还与早产儿肠道菌群定植特点有关。早产儿肠道内缺少双乳杆菌和嗜酸乳杆菌，延长了肠道内细菌定植时间。双歧三联活菌片主要是由双歧杆菌、乳酸杆菌、粪链球菌组成，能通过补充益生菌调整肠道菌群，从而缩短肠道内细菌定植时间。非营养性吸吮是指给予早产儿橡皮吸头吮吸诱发患儿非营养性的吸吮，刺激早产儿口腔黏膜的感觉神经末梢，进而兴奋迷走神经，使胃泌素的分泌增加，促进胃部排空。本研究在对症治疗基础上加用双歧杆菌散联合非营养性吸吮治疗早产儿喂养不耐受，取得了较好的效果。

通过本研究可以发现，治疗组患儿达全胃肠道喂养时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明采用双歧三联活菌片联合非营养性吸吮治疗能有效的缩短达到全胃肠营养的时间，从而能减少静脉营养相关性疾病的发生风险，而且有研究显示达全胃肠道喂养时间与早产儿远期心理发育有关。治疗组患儿出生体重恢复时间、平均住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），说明采用双歧三联活菌片联合非营养性吸吮治疗能促进早产儿体重增长，缩短住院时间。但是两组早产儿的日增长体重相比无明显差异，可能与两组在治疗时均给予静脉营养有关。通过本研究可以发现，添加肠道益生菌并联合非营养性吸吮治疗能有效治疗喂养不耐受，从而减少菌群失调的发生。

综上所述，对于喂养不耐受的早产儿采用双歧三联活菌片联合非营养性吸吮治疗效果明显，能有效的缩短患儿体重恢复时间、全胃肠道喂养时间及住院时间。可推广应用。