探讨甲亢术后复发和丙基硫氧嘧啶(PTU)治疗后对131Ⅰ疗效的影响

1.资料与方法

1.1 研究资料

选取2010年3月～2011年5月在医院治疗的患者105例，其中男32例，女73例。年龄25～57岁，平均41岁。将105例患者分为三组，从未经历过手术治疗和丙基硫氧嘧啶(PTU)治疗的35例患者为观察组;甲亢手术后复发，但并未经过丙基硫氧嘧啶(PTU)治疗的35例患者为术后复发组;仅仅接受丙基硫氧嘧啶(PTU)治疗的35例患者为PTU组。三组患者在年龄、性别等基础资料上无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

所有患者在131Ⅰ疗效前均进行常规吸131Ⅰ率测试(接受丙基硫氧嘧啶(PTU)治疗的患者需要停药一段时间，以免影响测试结果。)三组患者均采用医用碘化钠［131Ⅰ］口服液进行治疗，131Ⅰ治疗剂量根据下列公式计算:131Ⅰ剂量(MBq)=预计给予的每克甲状腺组织实际提取131Ⅰ的剂量(MBq)×甲状腺的重量(g)/2甲状腺24小时最高吸碘率(%)。其中甲状腺的重量主要依据触诊及甲状腺扫描来确定。预计给予患者每克甲状腺组织的实际摄取剂量2.96～4.44MBq。在治疗2个月和5个月后对三组的治疗效果进行判断。

1.3 判断指标

治愈:患者血清FT3、FT4、血TSH各项指标正常，甲亢症状、体征完全消失;未治愈:患者血清FT3、FT4水平仍高，甲亢症状部分缓解或无缓解，体征部分消失或者无消失;甲低:患者血清FT3、FT4水平降低，血TSH值升高，出现甲低症状。

1.4 数据处理

采用统计学软件STATA6.0软件进行统计处理，计量资料均用t检验，计数资料采用X2检验，以P＜0.05具有统计学意义。

2.结果

通过对观察组、术后复发组和PTU组三组患者的治愈情况比较分析，观察组的治愈率明显高于术后复发组和PTU组，P＜0.05，有统计学意义;详细情况如表1.

表1 三组患者131Ⅰ治疗3个月后治愈率比较分析(n，%)

3.讨论

131Ⅰ治疗法是通过甲状腺选择性摄取的131碘发射β射线，损伤部分甲状腺滤泡细胞，利用生活学效应以达到治疗甲亢效果的方法。在国外，131Ⅰ治疗法已经逐渐成为了第一线治疗方案［2］。

半个世纪以来，对于影响131Ⅰ疗效的因素众说纷纭，多数研究者着眼于年龄、性别等因素对131Ⅰ疗效的影响。服药抗甲状腺药物、外科手术与131Ⅰ治疗同为治疗甲亢的方法，现实生活中也多有采取一种以上治疗方法的实例。为了取得更好的临床效果，本文对甲亢术后复发和丙基硫氧嘧啶(PTU)治疗后对131Ⅰ疗效的影响进行观察分析。分析结果表明，甲亢术后复发和丙基硫氧嘧啶(PTU)治疗不利于131Ⅰ的治疗，会降低131Ⅰ的治愈率。

［1］石根明，徐勤，杨以理等.甲亢手术与丙基硫氧嘧啶对131Ⅰ疗效的影响［J］.中华放射医学与防护杂志，2006，26(1)

［2］白凤新，周景玲，姜春梅等.抗甲状腺药物结合131Ⅰ治疗甲亢的临床可行性分析［J］.齐齐哈尔医学院学报，2004，25(8)

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1009－6019(2014)10－0283－01