阿立哌唑与奋乃静治疗精神分裂症阴性症状对照研究

杨敏 姜德圆 汪敏

山东省日照市精神卫生中心 山东日照 276800

阿立哌唑与奋乃静治疗精神分裂症阴性症状对照研究

杨敏 姜德圆 汪敏

山东省日照市精神卫生中心 山东日照 276800

目的:比较阿立哌唑与奋乃静治疗精神分裂症阴性症状的疗效与不良反应。方法:对80例精神分裂症(阴性症状为主)的患者通过随机数字进行分组，奇数入研究组，偶数入对照组，分别使用阿立哌唑、奋乃静进行对照研究;采用BPRS、SANS和TESS进行评定。结果:阿立哌唑和奋乃静组疗效相当，但前者不良反应小。结论:阿立哌唑在治疗精神分裂症阴性症状方面疗效突出。

精神分裂症;阴性症状;阿立哌唑;奋乃静

阿立哌唑被称为第三代抗精神病药物，该药具有独特的作用机制，为了评价该药对治疗精神分裂症阴性症状的疗效及其不良反应，我们对80例精神分裂症(阴性症状为主)的患者通过随机数字分组，分别使用阿立哌唑、奋乃静进行对照研究;采用BPRS、SANS和TESS进行评定。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

自2013年1月至2014年1月期间在我院住院治疗的患者;80例均符合国际疾病分类ICD－10精神分裂症的诊断标准;排除伴有严重躯体疾病患者;BPRS≥42分，SANS≥62分;将患者进行随机数字分组，奇数为研究组(阿立哌唑组)，偶数为对照组(奋乃静组)，每组各40例。

本资料患者年龄18～59岁，病程3～38个月。其中阿立哌唑组男性19例，女性21例，平均(25.3±4.7)岁，平均病程(10.4±6.4)月;奋乃静组男性18例，女性22例，平均(26.8±5.6)岁，平均病程(10.1±7.4)月。两组年龄、性别、病程均无明显差异(P＞0.05)。

1.2 方法

始初剂量:阿立哌唑为10mg/d，奋乃静8 mg/d，根据疗效及不良反应情况调整剂量，最大剂量:阿立哌唑30 mg/d，奋乃静56mg/d。疗程8周，在治疗前及第8周末对每位患者用BPRS、SANS及TESS量表进行评定，分别计算其总分。

2 结果

2.1 两组治疗前后BPRS总分与各因子分变化比较，两组对精神分裂症阳性和阴性症状都有效。

表1 两组治疗前后BPRS总分与各因子分变化比较

2.2 两组治疗前后SANS因子分值比较，发现阿立哌唑较奋乃静起效早，在治疗第2周后发现阿立哌唑组评分已有明显下降，而奋乃静组则不明显，两者比较有显著性差异(P＜0.01)。在治疗第4、8周末发现两药对阴性症状都有很大程度改善，两组的SANS评分比较则无显著性差异(＞0.05)。

表2 两组不同治疗时期SANS的评分比较(±s分)

表2 两组不同治疗时期SANS的评分比较(±s分)

阿立哌唑组(n=40)奋乃静组(n=40)t p 69.56±5.83 68.68±5.62 0.73＞0.05治疗2周63.46±5.02 67.52±5.18 3.98＜0.01治疗4周56.21±4.13 57.17±4.25 1.15＞0.05治疗8周治疗前48.83±3.89 48.34±4.13 0.6＞0.05

2.3 不良反应

表3 两组不良反应TESS的比较［n(%)］

其中奋乃静组不良反应总发生率高，不良反应多且较重，往往需要长期加服抗反应药物治疗;而阿立哌唑组不良反应总发生率低，不良反应少且较轻，往往减小阿立哌唑剂量或短期给予小剂量抗反应药物治疗后，不良反应会很快缓解。

3 讨论

研究发现这两种药物对精神分裂症阳性和阴性症状都有效，但阿立哌唑组在改善阴性症状方面较奋乃静组起效早，它在药物不良反应方面的发生率和严重程度也明显低于奋乃静，这有利于提高需要长期服药的那些精神分裂症患者对治疗的依从性，从而降低了复发率。本研究结果表明阿立哌唑在治疗精神分裂症阴性症状方面疗效突出。

［1］Ereshefsky L.Phamacological profile of Aripiprazole［J］.Can JPsycatry，1993，38(suppl 3):80－85.

［2］Mackay A V P.Positive and negative schizophrenic symptomsand the roleot dopamine［J］.Br JPsychiatry，1980，137:379.

［3］杨莉.阿立哌唑与舒必利治疗精神分裂症的疗效对比［J］.四川精神卫生，2008，第12卷(第01期)

［4］杜彪.阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的系统评价［J］.中国药房，2008年，第19卷(第32期)

R749.053

B

1009－6019(2014)10－0270－02