110例散发性戊型肝炎临床分析

陈曼 张洪利 王颖

江苏省连云港市东海县人民医院 江苏东海 222300

110例散发性戊型肝炎临床分析

陈曼 张洪利 王颖

江苏省连云港市东海县人民医院 江苏东海 222300

目的:回顾性分析本地散发性戊型肝炎的临床特点。方法:对2009～2013年110例本人散发性戊型肝炎的临床资料进行分析。结果:在110例患者中，男性91例，女性19例，年龄分布＜20岁1例，20～39岁12例，40～59岁54例，＞=60岁43例;发病季节冬季24例，春季45例，夏季19例，秋季22例;其中无黄疸6例，轻中度黄疸16例，重度黄疸88例，重症肝炎患者12例，＞60岁者重症肝炎占8例。结论:本地区戊型肝炎好发于中老年人，黄疸型多见，老年患者中重症肝炎发病率高，男性发病率高于女性，全年均有发病，但春季有发病小高峰。

戊型肝炎散发性临床特征

戊型肝炎是由戊型肝炎病毒(HEV)感染引起的，经粪－口传播，主要流行于发展中国家的一种常见传染病。戊型肝炎已成为我国发病率较高的一种肝炎。本文针对2009年7月至2013年7月，我院感染科收治的110例散发性戊型肝炎患者的相关临床资料进行回顾性分析，以探讨散发性戊型肝炎的临床特点。

资料与方法

一病例选择

2009年7月至2013年7月我科收治的戊型肝炎患者110例，男性91例，女性19例，年龄17－88岁，平均年龄?诊断均符合人民卫生出版社第七版传染病学戊型肝炎诊断标准。

二检测方法

采用酶联免疫法(ELISA)检测血清中抗HEV－IgM(北京万泰生物药业股份有限公司)，采用日本东芝全自动生化分析仪检测生化指标。

三统计学处理

数据分析采用SPSS15.0软件进行分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 不同年龄患者的生化指标(±s)的比较

表1 不同年龄患者的生化指标(±s)的比较

与＜60岁组相比，P＜0.05。

例数ALT(U/L)TBIL(umol/L) 67 1035.33±121.36 132.6±15.1≥60岁＜60岁43 768.26±99.73 179.42±15

表2 重型肝炎发生率比较

结果

一流行病学特征

110 例戊型肝炎呈全年散在发病，1～12月份戊型肝炎患者例数分别为5、12、25、11、9、1、11、7、2、13、7、7例，见附图，春季45例(40.9%)，夏季19例(17.3%)，秋季22例(20%)，冬季24例(21.8%)，春季发病率稍高。

二各年龄组分布情况

小于20岁1例(0.9%)，20～29岁4例(3.6%)，30～39岁8例(7.3%)，40～49岁15例(13.6%)，50～59岁39例(35.5%)，60～69岁32例(29.1%)，70～79岁8例(7.3%)，大于80岁3例(2.7%)，以中老年人发病率高，尤其是50～69岁中老年人发病率达64.6%。

三临床表现

乏力纳差93例(84.5%)，恶心呕吐41例(37.3%)，发热29例(26.4%)，黄疸104例(94.5%)，皮肤瘙痒62例(58.2%)，其中单纯腹水1例，腹水合并胸水3例，肝脏缩小3例。

四生化指标分析老年组与非老年组生化指标比见表1，老年组与非老年组重型肝炎发病率见表2.

五治疗机转归情况所有病例均给予甘草酸制剂、还原性谷胱甘肽等保肝治疗，重型肝炎患者给予血浆及白蛋白支持治疗机利尿，共治愈76例，好转28例，1例合并胰腺癌好转后转外科，5例重型肝炎转市医院治疗(其中死亡2例，死于肝衰竭)。

讨论

戊型肝炎的临床表现类似于甲型肝炎，病程呈自限性，但老年人及孕妇重型戊肝的发生率高，死亡率也较高。戊型肝炎成人多显性发病，以黄疸型多见，张继明、邬祥惠编写的实用内科学第13版提出，戊型肝炎肝组织病理学的特点有别于其他类型的急性肝炎，几乎一半患者存在於胆性肝炎，表现为毛细胆管内胆汁淤积、实质细胞腺体样转化，而肝细胞变性改变却不明显;另外一些患者，其肝组织的病理改变类似于其他类型的急性病毒性肝炎，主要是门脉区炎症，库普弗细胞增生，肝细胞气球样变、嗜酸性小体形成、灶状或小片状或大面积坏死，，门脉周围区尤为严重。这与戊型肝炎的临床表现黄疸型多见、黄疸重，但预后好相符。

R575.1

B

1009－6019(2014)10－0205－02