护理风险管理对普外科护理管理中效果的影响

陈颖

湖南省湘潭市中心医院普外三科 湖南湘潭 411100

护理风险管理对普外科护理管理中效果的影响

陈颖

湖南省湘潭市中心医院普外三科 湖南湘潭 411100

目的:研究护理风险管理在普外科护理管理中的应用效果，为今后普外科护理提供参考和借鉴。方法:选取我院2014年1月～2014年6月期间普外科收治的患者120例为研究对象，根据护理方式的不同分成两组，观察组进行风险护理，对照组进行常规护理，通过比较两组患者发生护理风险事件和护理管理的得分情况，分析护理风险管理在护理管理中效果的影响。结果:两组患者在风险护理中，观察组发生发药、加药、注射错误、沟通不良以及患者跌倒、坠床的不良护理事件低于对照组，而在护理满意度的比较中，护理满意比对照组高。结论:护理风险管理能提高护理人员在护理中的干预性和预见性，加强护理风险的管理可以见医患之间的纠纷，使患者满意，同时也提高了工作效率，提高了护理质量，值得在临床实践中广泛的应用和推广。

护理风险管理;普外科;护理

护理风险管理(Risk management，RM)是识别、评估及处理纯在或潜在护理风险的过程，避免护理过程中发生不良事件给患者造成的损害。普外科(Department of general surgery)是以手术为主要方法治疗肝脏、胆道、胰腺、胃肠、肛肠、血管疾病、甲状腺和乳房的肿瘤及外伤等其它疾病的临床学科，是外科系统最大的专科。外科患者一般病情较为复杂，存在很多不确定的因素［1］，变化较快使得护理风险加大，引起护理纠纷和投诉，护理质量下降。近几年来，我院通过增强护理风险管理，普外科护理质量明显提高，现将其报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2014年6月我院收治的120例普外科患者为研究对象，按照护理方法的不同分为对照组与观察组，每组60例。观察组男性35例，女性25例，年龄为17～60岁平均年龄(40.5±3.5)岁，病因主要包括:胆囊炎、急性肠胃炎、胃炎，急诊，对照组男性32例，女性28例，年龄为18～50岁，平均年龄(36.5±3.8)岁，病因主要包括消化道出血、甲状腺炎、急性阑尾炎、结肠癌。两组患者在性别、年龄、病因一般资料方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，分组具有高度可比性，患者均是在知情同意下签署相关协议，自愿参与本次研究。

1.2 管理方法

对照组采用常规护理方法进行护理。观察组采用风险管理方式进行护理，具体方式如下:①加强护理人员的护理风险知识的培训，增强护理人员的护理风险管理意识，培训的内容应该包括对于患者突发情况的处理，护理的常规操作和普外科专业护理技术，急救技术。聘请专业人员对护理人员的培训，增强护理人员的理论知识和专业知识。护理人员在患者和患者家属接触时应该具有一个专业的态度，提高自己的工作责任感和工作作风，避免因为在言语上的失误而引发的纠纷。②护理风险的控制风险管理的关键是进行风险控制，控制手段主要包括制订护理常规及操作规程、护理安全管理制度、重点环节操作流程、护士长夜间查房等，经常督促各项措施的落实情况。护理人员应该制定好合理的轮班时间，避免出现无人护理，在护理期间对患者的轮椅、栏杆、刹车等定期检查，对于患者容易撞到、摔倒的地方放置提示标语，保持地面的整洁卫生，防止患者滑到摔伤，保持病房环境良好舒适，在轮班时进行工作的交接，建立完善的护理风险管理组织体系［2］:护理部－护理质量管理委员会及护理安全管理委员会－护理质控小组及安全管理小组－科室护理质控小组及安全管理小组。③对于护理人员应定期组织内部讨论大会，了解护理人员的情绪波动，树立护理人员的信心，排解护理人员在工期间的压力。

1.3观察指标

记录两组患者在护理期间发生患者跌床、坠床、沟通不良等不良风险事件的情况，并计算出发生风险护理事件的发生率和患者对护理满意度的评分。

1.4 效果评价

临床治愈［3］:患者在预计时间内疾病治愈，相关指标恢复正常，患者康复出院，有效:患者症状有所减轻，相关指标较之前有所改善，无效:患者的相关指标和疾病症状较之前没有改善，需住院接受治疗。

1.5 统计学处理

数据的收集与处理均由我院数据处理中心专门人员进行，保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL(2003版)进行逻辑校对与分析，得出清洁数据采用四方表格法进行统计学分析，分析结果以P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者在在护理不良事件情况的比较

观察组发生护理不良事件发生率为10.0%，而对照组发生护理不良事件发生率为48.3%，观察组护理不良事件比对照组发生率低，详见表1。

表1 两组患者在护理不良事件情况比较(n，%)

2.2 两组护理管理结果的比较

观察组患者对风险护理满意度的中位评分97.5分明显高于对照组的84.2分，详见表2。

表2 两组护理管理结果满意度比较(±s，分)

表2 两组护理管理结果满意度比较(±s，分)

组别例数护理满意观察组60 97.5±1.6对照组60 84.2±1.3 t值49.9727 P值0.0000

3 讨论

医疗护理行为时医疗活动的重要组成部分，关系患者的生命与健康"医疗风险无处不在"已经成为公认的事实，只要有护理活动，就存在护理风险［4］。近年来，随着社会经济的飞速发展，人们知识文化水平普遍提高，法律意识和健康意识也逐渐提高，医患关系趋于紧张，医疗纠纷也逐渐增加，对于医院来说不仅增加了护理人员的心理压力，也有损医院的正常工作。在实际的临床护理中，护理风险可以说随处可见，即便是一些很细微的事也有可能导致护理部良事件的发生，从而导致医患纠纷发生，所以风险护理管理对普外科护理风险管理有重要影响［5］。

护理风险的管理其目的是在于规避风险，降低护理中不良事件的发生率，减少由于护理不良事件对患者造成的伤害，提高护理的质量，减少医患纠纷，同时也是为医院树立良好的救死扶伤形象［6］。护理风险的管理有利于患者和患者家属对护理人员工作满意度的提高，有利于进一步改善医患之间的关系，让患者积极的而配合护理人员的护理工作，有利于提高护理人员得的业务水平，护理质量能大大提高。研究显示，在两组患者护理中，观察组施行风险护理管理，坠床、跌倒等不良风险事件均小于对照组。

综上所述，护理风险的管理是一件任重道远的工作，但是具有深远的意义，护理风险管理能有效地提高护理的工作质量，同时也能让护理工作更加规范化，质量化，高效化，科学化，安全化，值得在临床实践中广泛的应用和推广。

［1］张海燕.风险管理对普外科护理管理效果的影响［J］.吉林医学，2013，34(36):7741－7741.

［2］雷玉珍.护理风险管理在普外科护理管理中的应用［J］.国际护理学杂志，2007，26(4):418－420.

［3］袁倩倩，谢唯双.普外科护理管理中风险管理的应用体会［J］.价值工程，2013，(33):108－108，109.

［4］余凌.护理风险管理在外科护理管理中的应用［J］.中国基层医药，2013，20(4):638－639.

［5］包彩华.风险管理在普外科护理管理中的应用分析［J］.临床合理用药杂志，2013，6(10):103－104.

［6］畅亚红.探讨护理风险管理在普外科病房中的应用价值［J］.按摩与康复医学(中旬刊)，2012，3(9):233－234.

R473.6

B

1009－6019(2014)10－0035－02