维吾尔医治疗溃疡性结肠炎回顾性调查研究分析

居来提·托合提 吐尔洪·艾买尔 斯拉甫·艾白 艾合买提江·买买提 玉素甫·买提努尔 茹仙古丽·沙吾尔 肖开提·阿不都拉 库尔班·艾力

(1.2.8.新疆维吾尔医学专科学校直属医院，新疆 和田 848000;3.4.5.新疆维吾尔自治区维吾尔医医院，新疆 乌鲁木齐 830049;6.和田地区维吾尔医医院，新疆 和田 848000;7.喀什地区维吾尔医医院 ，新疆 喀什 844000)

溃疡性结肠炎(维吾尔医学称库如依艾米阿)是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病[1]。病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层。因不同的致病合立体海日台比依(异常体液)类型而临床症状也不同。主要是病变部位出现溃疡而表现为腹泻、腹痛、黏液脓血便。病情轻重不等，多呈反复发作的慢性病程[2]。本研究采用流行病学回顾性调查研究手段，对新疆维吾尔自治区、和田地区、喀什地区、新疆维吾尔医学专科学校直属医院、库尔勒市维吾尔医医院等全疆5家维吾尔医医院确诊为溃疡性结肠炎的患者住院病历作为研究对象，收集10年以来在维吾尔医医院住院接受维吾尔医药治疗的溃疡性结肠炎患者病历资料，收集资料过程剔除带有并发症、其它合并的皮肤病或患有其它系统严重疾病的患者病历，筛选单纯患溃疡性结肠炎病历180例进行回顾性调查，重点收集住院病历中治疗学、护理学、疗效判断学等方面的临床治疗资料信息，建立临床资料信息(数据)库，最后对临床资料信息(数据)进行统计学处理，分析并总结近代维吾尔医学诊疗溃疡性结肠炎治疗原则、方法，为制定维吾尔医溃疡性结肠炎诊疗技术规范化临床疗效再评价研究方案提供依据。

1 资料及方法

1.1 研究对象:全疆5家维吾尔医医院确诊为溃疡性结肠炎的患者住院病历作为研究对象，收集时间定为1999年至2008年以往10年期间在省、地、县级5家维吾尔医医院住院接受治疗的溃疡性结肠炎患者住院病历资料。

1.2 方法:收集所选住院病历中的治疗学资料收集既往治疗史和本次住院治疗史，主要收集蒙孜吉(成熟剂)、木斯合力(清除剂)名称、用法，内服主治药物的名称、用法，外敷药物名称、用法，灌肠种类、灌肠药物停留时间、每日次数等。合并用西药的种类、名称、用法等。护理措施种类、方法。疗效评定学资料中收集了住院期间出现的并发症和疾病痊愈、显效、有效、无效、病情恶化、病情稳定等转归属性。

1.3 纳入标准:一是符合溃疡性结肠炎诊断标准，二是维吾尔医医院住院病历，三是按照排除标准筛选后的合格病历。

1.4 排除标准:65岁以上、14岁以下患者病历，治疗过程中检查证实有结核病、肿瘤或者合并严重的心功能不全、肝肾功能不全、精神病患者病历，病历内容涂改明显病例排除。

1.5 统计学方法:采用SPSS13.0统计软件对数据进行统计学处理，对治疗学资料的指标如蒙孜吉剂量等描述其分布，对患者常用护理措施描述其分布，对患者疾病转归描述其分布。对于不同蒙孜吉剂量的疗效有无差别采用秩和检验，对于木斯合力不同剂量的疗效有无差别采用秩和检验。双侧检验，检验水准为0.05，P≤0.05表示差异有统计学意义[3]。

2 结果与分析

2.1 治疗方法分布分析:采取维吾尔医治疗方法者数量较少，治疗方法有调节赛非拉依海日台比依2例(33.33%)，其它还有抗菌、止血、消炎、增强免疫力1例(0.56%)，止泻、对症、维吾尔医药灌肠等方法1例(0.56%)，176例(97.76%)中无治疗方法。

2.2 蒙孜吉剂量与疗效的关系分析:每日3次、每次100ml者17例(9.44%)，20ml者10例(5.56%)，10ml者2例(1.11%)，30ml者 2例(1.11%)，150ml者 2例(1.11%)，有147例(81.67%)患者没有服用蒙孜吉药物进行调节合立体平衡。每日3次、每次100ml服用方法最多见。

表1 52溃疡性结肠炎患者蒙孜吉剂量与疗效的关系

蒙孜吉剂量与疗效的关系经秩和检验z=－0.184、p=0.854;表示两组蒙孜吉服用剂量之间差异没有统计学意义。服用剂量100ml或少于100ml都有疗效。

2.3 木斯合力剂量与疗效的关系:木斯合力服用剂量分布分析，每日 3次、每次服用 100ml者 30例(16.66%)，150ml、10ml、25ml者各 1例(0.56%)，有 147例(81.66%)患者没有服用木斯合力药物，服用100ml者占多数。

2.4 常用内服药物:常用内服主治药物分布分析，复方木尼孜其颗粒13例(7.22%)，木尼孜其赛非拉依10例(5.55%)，木尼孜其赛危达依3例(1.67%)，其它布祖热颗粒、玛木然止泻粉各2例(1.11%)，阿米勒蜜膏、阿米勒颗粒、止血开日瓦片各1例(0.56%)。有147例(81.66%)患者没有服用内服主治药物。

2.5 外敷药物:外用药物分布分析，曲比亲溃疡液、孜玛提等各1例(0.56%)，有178例(98.88%)患者没有使用外用药物治疗。

2.6 灌肠疗法:灌肠药物分布分析，常用灌肠药物有玛木然灌肠液8例(4.44%)，止疼灌肠液8例(4.44%)，复方灌肠液4例(2.22%)，曲比亲灌肠液2例(1.11%)，依格尔灌肠药液2例(1.11%)，马木然粉剂 2例(1.11%)，止泻散灌肠1例(0.56%)，有153例(85.00%)患者没有采取灌肠治疗方法。

2.7 维吾尔医药与西药联合应用:合用维西药治疗分布分析，大多数患者使用西药治疗，其中抗菌素使用比例最多，其次是补充能量、中和胃酸、止痛、解痉、维生素类以及活血类中药。

2.8 护理措施:护理措施分布分析，内科常规一级护理33例(18.33%)，精神心理护理 13例(7.22%)，忌辛辣刺激性产气食物、饮酒、凉水等食物护理36例(20.00%)，健康教育护理 34例(18.89%)，日常生活护理 30例(16.67%)，内服药物护理24例(13.33%)，肛门周围皮肤护理10例(5.56%)。

2.9 疗效评定学资料

2.9.1 治疗期间并发症:并发症分布分析，并发恶心、呕吐者6例(3.33%)，关节酸痛者 2例(1.11%)，有 172例(95.56%)住院期间未发生并发症。

2.9.2 疾病转归分析:发生部位与疗效之间关系分析，结肠全节段发生的溃疡性结肠炎痊愈、显效、有效等比例较高，其次降结肠痊愈率高，升结肠、乙状结肠痊愈、显效率低，直肠痊愈率最低。

肾功与肝功能指标与溃疡性结肠疗效之间的关系分布分析，肝功与肾功能指标P值都大于0.05(P≥0.05)，两项指标与疾病疗效之间差异没有统计学意义，与疗效没有关系。血液常规检查指标P值小于0.05(P≤0.05)，血液常规检测指标与疗效之间差异有统计学意义，血液常规指标升高或减低都影响疾病疗效。

疾病转归分布分析，既往病历中记载疾病出院诊断者180例中，有痊愈 40例(22.22%)，显效 38例(21.11%)，有效67例(37.22%)，无效29例(16.11%)，病情稳定6例(3.34%)。

3 讨论

3.1 治疗方法学中，采取维吾尔医治疗方法者数量较少，主要方法有调节异常胆液质平衡，维吾尔医药灌肠、清血、止泻等。采取的西医治疗方法有抗菌、止血、消炎、增强免疫力等。

蒙孜吉剂量与疗效之间的关系中，首先分析蒙孜吉服用剂量，每日3次、每次100ml者最多，其次是30ml，所以临床多用每日3次、每次100ml服用方法。

蒙孜吉剂量与疗效之间关系中，服用剂量每日3次，每次100ml以上者痊愈和有效比例占多数，100ml以下者较少，秩和检验 z= －0.184、p=0.854检测 P值大于0.05(P≥0.05)表示两组蒙孜吉服用剂量差异没有统计学意义。服用剂量100ml或少于100ml都有疗效。

木斯合力剂量与疗效的关系，每日3次、每次服用100ml者占得比例较多，150ml、10ml、25ml者比例少些。临床常规服用剂量是每日3次、每次100ml。

遵照传统维吾尔医学基础理论使用蒙孜吉和木斯合力阶段非常重要[4]。但是怎么用，蒙孜吉和木斯合力药物怎样选择，什么时候撤药是摆在临床医师前面的重要问题。

内服药物中，复方蒙孜吉颗粒、蒙孜吉赛非拉依、蒙孜吉赛危大依、阿米勒、布祖热、玛木然等成药使用较多。外用药物中，腹部皮肤外敷药有曲比秦溃疡夜、孜玛提等。灌肠药物中，有玛木然灌肠液、止疼灌肠液、混合灌肠液、曲比亲灌肠液、依格尔药液等药物根据具体病情选用。

维药与西药联合用药中，抗菌素使用比例最多，其次是能量、中和胃酸、止痛、解痉、维生素类、活血类药物。联合用药病例不多，单用西药治疗的病例数占多数。这是因为维吾尔医医院诊断方法存在缺陷，不能明确诊断，以“腹泻”症状为重点进行治疗，只是治标不治本，难以达到有效治疗目的。

3.2 护理措施和技术资料:护理措施中，有内科常规一级护理、精神心理护理、忌辛辣刺激性食物护理、饮食护理、健康教育护理、日常生活护理、内服药物护理、肛门周围皮肤护理。其中饮食护理中突出了维吾尔医学特色。

3.3 疗效评定学资料:安全性检查指标的高低影响疾病痊愈、显效、有效和无效等疗效指标。治疗期间出现的并发症有恶心、呕吐、出汗、尿液增多、关节酸痛。

疾病转归中，既往病历出院患者180例中，有痊愈40例、显效38例、有效67例、无效29例、病情稳定6例。疾病转归中有效病例占多数，其次是痊愈和显效。正确判断疾病引发因素，分型合立体海日台比依、密杂吉海日木提地力，然后针对个体化特点进行维吾尔医药治疗溃疡性结肠炎有不反弹、副作用低、疗效稳定、根治等特点。但是新疆5家维吾尔医院检验检查条件的限制，未能做到对腹泻症状进一步分析、明确诊断，故溃疡性结肠炎这个诊断名称既往住院病历中很少。

[1]陆再英，钟南山，等.内科学[M].北京:人民卫生出版社，2010:410－415.

[2]吐尔洪·艾买尔.维吾尔医学专科学校教科书·维吾尔医内科学[M].乌鲁木齐:新疆人民卫生出版社，2005:417－425.

[3]颜虹，徐勇勇，赵耐青，等.医学统计学[M].北京:人民卫生出版社，2005:187－189.

[4]钱信忠.中国医学百科全书·维吾尔医学[M].上海:上海科学技术出版社，2005:26－32.