山东省基层医疗卫生机构人员满意度调查研究

窦伟洁，赵 芳，谷景亮，韩志琰，甄天民

（山东省医药卫生科技信息研究所/山东省医学科学院/山东省卫生服务与管理创新软科学研究基地，山东 济南 250012）

调查研究

山东省基层医疗卫生机构人员满意度调查研究

窦伟洁，赵 芳，谷景亮，韩志琰，甄天民

（山东省医药卫生科技信息研究所/山东省医学科学院/山东省卫生服务与管理创新软科学研究基地，山东 济南 250012）

[目的]了解山东省基层医疗卫生机构人员满意度。[方法]采用问卷调查，对基层医疗卫生机构人员进行调查，共调查社区卫生服务中心71人，乡镇卫生院276人。[结果]基层医疗卫生机构人员不满意比例较高的是培训机会和晋升标准，对于医院的设备条件满意度较高。[结论]相关部门应当加强和改善基层医疗卫生机构人员的激励因素，提高基层医疗卫生机构人员的满意度。

基层医疗卫生机构；医务人员；满意度

乡镇卫生院和社区卫生服务机构是基层医疗卫生服务体系的重要组成部分，承担着广大基层人民的基本公共卫生服务和基本医疗服务。近年来，国家对基层医疗卫生的投入也在逐年增加，2005年以来，国家安排217亿元专项经费，重点加强城乡基层医疗机构的建设[1]。如何将政府的投入转为有效的服务，作为基层卫生服务提供主体的基层医疗卫生机构人员的行为起着至关重要的作用，而满意度是影响其行为的重要因素[2]。满意度的高低影响着医务人员的工作积极性和工作效率，影响着医疗服务提供的质量。因此，笔者以2013年山东省适宜技术培训班为契机，通过问卷调查的方式，对山东省基层医疗卫生机构人员进行相关调查，了解当前基层医疗卫生机构人员的现状，发现问题并提出政策建议。

1 资料来源与分析方法

本研究资料来源于2013年山东省卫生适宜技术推广培训班调查资料。调查对象为来自山东省17地市参加山东省卫生适宜技术推广培训班的基层医疗卫生机构医务人员。调查方式采用问卷调查，由调查人员自行填写，共调查367人，剔除不合格问卷后，剩余347人，其中社区卫生服务中心71人，乡镇卫生院276人。 数据采用SPSS 13.0软件进行录入和统计学分析处理。资料的描述采用构成比和率，构成比的比较采用卡方检验。

2 主要结果

2.1 收入情况

调查结果显示，本次调查的基层医疗卫生机构人员平均月收入为2,667.75元，期望月收入平均值5,446.44元。其中，社区卫生服务中心人员平均月收入2,504.24元，中位数为2600元，期望月收入4,449.12元，中位数为4000元；乡镇卫生院人员平均月收入2,709.52元，中位数为3000元，期望月收入5,717.14元，中位数为5000元。无论总体还是社区卫生服务中心和乡镇卫生院的期望工资均高于平均水平。

2.2 工作总体满意度

调查结果显示，基层医疗卫生机构人员对工作总体满意的有206人，占调查人数的59.37%，不满意的有141人，占调查总数的40.63%。社区卫生服务中心医务人员对工作的总体满意略低于乡镇卫生院医务人员，详见表1。

表1 总体满意度

2.3 工作量的满意度

调查结果显示，乡镇卫生院人员（30.70%）对工作量的满意度高于社区卫生服务中心（28.17%）。社区卫生服务中心中43.66%的人员对工作量满意度一般，乡镇卫生院中45.65%的人员对工作量满意度一般，与社区卫生服务中心人员的持平，对工作量满意的乡镇卫生院人员为30.07%，高于不满意的人员比例（24.28%）,见表2。

2.4 获得支持与帮助的满意度

基层医疗卫生机构人员对于在工作中遇到困难时，相应部门的帮助与支持情况满意度均较高，社区卫生服务中心为63.38%，乡镇卫生院为61.23%，社区卫生服务中心略高于乡镇卫生院，见表2。

2.5 药房设备等情况满意度

调查发现，在药房药品供应方面，五成左右的人员持满意态度，其中乡镇卫生院人员（51.09%）略高于社区卫生服务中心（50.70%）。基层医疗卫生机构人员对于医技科室的化验检查水平和结果满意度较高，乡镇卫生院（73.91%）高于社区卫生服务中心（63.38%），同时，乡镇卫生院的不满意比例（5.07%）高于社区卫生服务中心（2.82%）。基层医疗卫生机构人员对于医院设备和材料条件持满意态度的比例最高，乡镇卫生院为61.23%，社区卫生服务中心为59.15%，持不满意态度的比例较低，见表2。

2.6 培训机会满意度

调查结果显示，基层医疗卫生机构人员对于培训机会持中立态度的比例最高，其中，社区卫生服务中心为43.66%，乡镇卫生院为51.09%，其次是不满意的比例，对培训机会的满意率较低。社区卫生服务中心人员不满意的比例（40.85%）高于乡镇卫生院（26.81%），见表2。

2.7 晋升标准满意度

对于晋升标准，持不满意态度的比例较高，社区卫生服务中心人员为66.20%，乡镇卫生院人员为68.84%，乡镇卫生院不满意的比例高于社区卫生服务中心，见表2。

表2 基层医疗卫生机构人员满意度情况

3 目前状态下基层医疗卫生机构人员自我评价

调查中设置两个问题，从感觉能力提高情况和晋升机会调查目前状态下基层医疗卫生机构人员的自我评价。结果显示，社区卫生服务中心人员有47.89%感觉能力提高比较大，32.39%的人员感觉能力提高一般，感觉能力提高很大的有14.08%，仅有5.63%的人员感觉能力提高比较小，没有人员反映无能力提高。乡镇卫生院中，亦是感觉能力提高的人员比例最大，为46.74%，略低于社区卫生服务中心，其次是感觉能力提高一般的，比例为32.97%，感觉能力提高很大的有15.22%，感觉能力提高较小的有4.71%，也低于社区卫生服务中心，仅有1人感觉能力无提高，见表3。

对于晋升机会，持中立态度的比例较大。社区卫生服务中心人员中有59.15%的感觉不一定有机会，35.21%的人员持肯定态度，还有5.63%的人员感觉自己肯定没有晋升机会。乡镇卫生院人员中感觉不一定有机会晋升的低于社区卫生服务中心，感觉肯定有机会的比例大于社区卫生服务中心，感觉没有机会的高于社区卫生服务中心，见表3。

表3 基层医疗卫生机构人员自我评价情况

4 讨论

本次调查发现，基层医疗卫生机构人员对工作总体满意度的比例高于不满意的比例。近几年，由于医改的实施，国家对于基本公共卫生服务和基本医疗的政策性投入和财政投入逐年增加，特别是对于基层医疗卫生机构来说，无论是从硬件还是软件都得到了较大的改善，这对于基层医疗卫生机构人员的满意度起到了很好的提升作用。但是，本次调查结果也显示，基层医疗卫生机构人员平均月收入为2,667.75元，期望月收入平均值5,446.44元，实际收入与期望收入的差值为2,778.69元，这一数值高于实际月均收入，说明基层医疗卫生机构人员对于收入的满意度不高。收入的问题是个共性问题，基层医疗卫生机构人员的工资福利待遇有待亟需进一步改善。

从表2中可以看出，乡镇卫生院人员对于药房药品供应、医技科室的化验检查水平和结果、医院设备和材料条件、培训机会等的满意度均高于社区卫生服务中心。这可能源于近几年国家加大了对于乡镇卫生院的财政拨款以及经济补偿，使得乡镇卫生院的硬件设施配套较为理想，基本能够满足基本医疗服务和基本公共卫生服务，提升了乡镇卫生人员对于医院设备等硬件设施的满意度。而对于社区卫生服务中心人员来说，工作遇到困难时，相应部门的帮助与支持情况和晋升标准的满意度高于乡镇卫生院的人员。这可能是因为社区卫生服务中心一般在城市当中，并且很大一部分社区卫生服务中心都是挂靠于市级及以上医院，与上级医疗单位来往比较密切，沟通较为方便，遇到问题时，得到的帮助与支持较多也较为便利，同时，晋升方面也比较正规，因此这两方面的满意度较高。

纵向来看，社区卫生服务中心人员对于工作量的满意比例与不满意比例持平；对于晋升标准的不满意比例明显高于满意的比例，其次是培训机会。乡镇卫生院人员不满意比例高于满意的同样是晋升标准和培训机会。这一结果，与其他研究基本一致[3,4]。同时，表3也诠释了，无论是乡镇卫生院人员还是社区卫生服务中心人员对于能力提高和晋升机会的自我评价没有差异，对于能力的提高，两者都认为是有一定的提高，但是不是提高很大，对于晋升机会以“不一定”居多。基层医疗卫生机构人员对于激励因素（本研究中的薪酬、培训机会和晋升标准）满意度较低。分析可能的原因：财政投入相对不足，国家投入的经费多半用于基础设施、设备等的建设；医疗市场的竞争，使得大部分患者分流，基层医疗卫生机构未能承担起相应的中间枢纽作用，从而影响到业务收入；体制的不健全，使得基层医疗卫生机构人员晋升存在很多问题。

因此，针对以上结果，相关部门应当从以下方面改善，提高基层医疗卫生机构人员的满意度，使其更好的发挥自身能力。

4.1 加大财政投入，改善工作条件

好的工作环境，必备的医疗设备配套对于工作的发挥至关重要。彭松[5]的研究发现，在同等条件下，对机构基本设备配置满意的社区卫生服务人员，其工作满意度是对照组的3.159倍。本研究说明，政府加大对基层医疗卫生机构建设的投入，使工作人员对工作条件的满意度较高。因此，政府应当进一步增加对基层医疗卫生机构的财政补助。

4.2 提高基层医疗卫生机构人员的收入水平

工资收入和福利待遇是影响基层医疗卫生机构的重要因素。本研究中也反映了目前山东省基层医疗卫生机构人员的实际情况，期望工资是实际月均收入的一倍。目前，我国基层医疗卫生机构人员的工资水平的确不高，很多公共卫生服务免费提供，机构无法创收。因此，政府应当制定合理的补偿机制，提高基层医疗卫生机构人员的工资和福利待遇。有研究结果显示,在卫生服务人员收入水平低的情况下，经济激励手段的效果特别显著[6]。另一方面，增加收入可以稳定现有的人员更好的做好本职工作，同时，也可以吸纳新生力量到基层来，壮大基层医疗卫生机构的队伍。

4.3 增加培训机会，制定合理的晋升标准

获得培训机会是员工实现自身价值的途径，对员工的工作满意度影响很大[2]。适当的提供培训机会，是对员工的一种肯定，可以激发基层医疗卫生机构人员的工作热情。基层医疗卫生机构人员的学历水平普遍较低，增加培训机会，可以提高其业务能力，更好的为广大社区居民提供健康保障。合理的晋升标准，适当的压力，可以增加基层医疗卫生机构人员的工作动力。因此，基层医疗卫生机构应当根据基层的实际情况，因地制宜的制定合理、公正、公平的晋升标准。

[1] 卫生部统计信息中心.2008中国卫生服务调查研究－第四次家庭健康询问调查分析报告[M].北京:中国协和医科大学出版社,2009.

[2] 宋奎勐,孟庆跃,曲江斌,等.基层卫生服务人员满意度研究综述[J].中国卫初级卫生保健,2012,26(8):1-2.

[3] 钱兴平,丁 宏,徐 寅.安徽省乡镇卫生院卫生服务工作人员工作满意度测量[J].安徽医学,2012,33(3):349-351.

[4] 刘凤丽,李 焰,张 婷,等.邯郸市社区卫生服务人员工作满意度调查[J].现代预防医学,2011,38(24):5086-5088.

[5] 彭 松.合肥市社区卫生服务人员工作满意度及影响因素研究[D].安徽:安徽医科大学,2008.

[6] 袁蓓蓓,孟庆跃,侯志远,等.村卫生室人员对激励制度的满意度研究[J].中国卫生事业管理,2011,1:73-75．

（本文编辑：谢碧钰）

Study on job satisfaction of primary medical staffs in shandong province

DOU Wei-jie, ZHAO Fang, GU Jing-liang, HAN Zhi-yan, ZHEN Tian-min
(Shandong Medicine and Health Scientific and technological information Institution/ Shandong Academy of Medical Science/Shandong Health Service and Management Innovation Soft Science Research Bass, Jinan Shandong 250012, China)

ObjectiveTo investigate the satisfaction of primary medical organizations’ staffs in Shandong province.MethodsInvestigated 71 medical staffs from community health service centers and 276 medical staffs from township health centers by questionnaire survey.ResultsThe most unsatisfied with training opportunity and promotion standards of primary medical staffs. Higher satisfaction was hospitals’ equipment conditions.ConclusionsThe relevant departments should strengthen and improve the motivation factors to primary medical staffs so as to improve their satisfaction.

primary medical health centers, medical staffs, satisfaction

R197.6；R192

A

1003-2800（2014）09-0607-04

2014-03-04

山东省软科学一般项目（2013rk03021、2013rk03022）；山东省医药卫生科技发展计划项目（2013WS0355）；山东省软科学重点项目（2013RZC03002）

窦伟洁（1986-），女，山东平度人，硕士，研究实习员，主要从事流行病和卫生政策方面的研究。

甄天民（1963-），男，山东聊城人，硕士，研究员，主要从事卫生政策方面的研究。