两种气垫床在骨科临床应用的护理体会

杨威，路英

（哈尔滨医科大学附属第一医院，a骨二科，b干部二病房，哈尔滨 150001）

两种气垫床在骨科临床应用的护理体会

杨威a，路英b

（哈尔滨医科大学附属第一医院，a骨二科，b干部二病房，哈尔滨 150001）

临床已经证实，气垫床可以有效减小卧床患者严重受压部位的平均压强值、全身平均压强和严重部位受压面积之和，对预防压疮有积极的临床意义［1］。骨科患者多以骨折、骨病多见，卧床时间较长且应卧硬板床，易发生压疮，肺感染等多种合并症。现临床应用的气垫床分为波浪型和球型。将两种类型的气垫床在骨科临床的实际应用效果进行比较。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2013年6月至12月入住我院骨科需卧床，自主翻身活动障碍或受限的患者294例。其中股骨颈骨折44例，髋关节置换术患者65例，膝关节置换术52例，颈椎外伤25例，胫腓骨骨折43例，骨盆骨折22例，腰椎骨折43例。男性162例，女性132例，年龄19～88岁。

1.2 方法 对入院的患者进行对入院患者进行压疮评分［2］，≤16分存在高风险，符合入组标准。将294例患者分为两组，奇数组患者使用波浪型气垫床，偶数组患者使用球型气垫床，其他护理措施完全相同。对两组患者压疮发生情况，患者舒适度，床单平整状况，疼痛情况，拒绝使用等项目进行比较。

1.3 压疮的判断标准 2007年2月美国国家压疮咨询委员会（NPUAP）在压疮研究和专家咨询的基础上发布了新的压疮分期系统，将原有的4期分类法扩展为6期［3］：一期损伤仅限于表皮；二期部分真皮缺损；三期全层皮肤缺失，损伤深及皮下组织；四期全层组织缺失伴有骨、肌腱或肌肉的暴露；不可分期缺损涉及组织全层，溃疡创面完全被坏死组织所覆盖；可疑深部组织损伤期，在完整的皮肤上出现紫色或褐红色的局部变色区域，或形成充血性水疱。

1.4 统计学处理 采用SPSS 14.0处理数据，计数资料采用χ2检验。

2 结果

两组患者压疮发生率差异无统计学意义；患者主观感觉舒适使用波浪型气垫床组明显低于球型气垫床组；床铺平整无皱褶，波浪型明显低于球型气垫床；主观疼痛表述感觉床铺波动度大导致疼痛的比例波浪型高于球型；最终拒绝使用气垫床的比例波浪型高于球型，见表1。

表1 两组患者情况比较［例（%）］

3 讨论

有研究报道［4］：骨性突出部位的压力是皮肤平均压力的5倍。由于骨科患者卧床时间长，加之手术，牵引或石膏固定等原因不能自主活动，使骨突部位长期受压力、摩擦力或剪切力的作用，局部组织血液循环障碍，持续缺血缺氧，营养不良，最终导致组织坏死［5］。常规护理措施中，波浪型海绵垫能分散局部压力，约束带可降低部分剪切力和摩擦力，但临床实际护理中仍有发生压疮的病例，说明常规护理措施效果不足［6］。现在临床上已经改用气垫床预防压疮，效果好。

3.1 两组气垫床在骨科临床实际应用比较 波浪型气垫床每个气道过长过宽，相邻两个气道之间有很宽的缝隙，瘦小的患者的身体容易嵌顿在缝隙中。并且在充气状态下，波浪起伏幅度偏大，对骨科骨折和脊柱损伤的患者会产生很大的影响，容易使脊柱和骨折端产生移位、分离，或造成新的损伤，甚至生命危险，加重患者的痛苦。此外，充气入气道，噪声偏大，影响患者的休息和睡眠。气道间隔大，床铺表面难以保持平整，床单易松动滑脱，形成皱褶，导致皮肤擦伤［7］。将患者床头摇起半卧位时，臀部容易嵌入气道缝隙，使摩擦力和剪切力增加。放出空气，气垫床仍旧不平整。而球型气垫床祛除以上波浪型气垫床的缺点，骨科患者需要严格卧硬板床，就是防止软床造成骨折患者新损伤。球型气垫床整体设计就是一块完整的特殊材质的床单，表面凸凹呈波纹状，支撑身体质量的面积变得大而均匀［8］，充气、放气和喷气时不会引起身体的大幅度运动，使患者感觉舒适，减少翻身次数，每4小时1次［9］。床铺平整，离床活动时更方便，噪声小，不影响睡眠和休息。

3.2 两种气垫床比较数据分析 两种气垫床在预防压疮上效能是相同的。舒适度方面是患者的主观感受，使用波浪型的患者感觉波动幅度大，噪声大，影响睡眠和休息；球型波动幅度小，患者几乎感觉不到，噪声小，不影响患者休息和睡眠，因此患者对球型舒适度方面的分值明显高。床铺平整方面对骨科和预防压疮的患者很重要，波浪型中间大缝隙使床单不易铺平，患者变换体位时被褥也容易嵌入缝隙内，形成大的皱褶，家属和护理人员需要不停的整理床单位，以保持表面的平整无皱褶；球型根部相连，凹陷浅，就没有该现象，只有在患者离床活动时整理即可。在疼痛评估方面，采取数字分级法（NRS）的主观感受，波浪型会加重患处疼痛；球型无明显变化。由于气垫床的活动性，床单易下滑，主观感觉不舒适而拒绝使用的，波浪型也明显高于球型，因此，球型气垫床更适用于骨科患者。

参考资料

［1］ 孙晓静.气垫床对卧床患者局部受压程度的影响［J］.中国临床研究，2013，26（11）：1262-1263.

［2］ 陆晔峰.压疮危险因素评估量表的研究进展［J］.护理学报，2010，17（17）：11-14.

［3］ 姜安丽.新编护理学基础［M］.北京：人民卫生出版社，2012，8（2）：367-368.

［4］ 郭彤，曹力燕，郑爱辉.压疮状况评估记录单的设计与使用［J］.中华护理杂志，2004，39（7）：553.

［5］ 郝建春，张妍，秦丽芬.压疮防治现状［J］.中华护理杂志，1996，31（1）：44.

［6］ 叶青，利丽华，叶文静.赛肤润预防长时间脊柱手术皮肤压疮的临床观察［J］.临床医学工程，2011，18（9）：1432-1433.

［7］ 谭颖芬，何玉球，罗玉玲，等.自制水袋配合赛肤润按摩预防脑卒中后压疮的效果观察［J］.现代临床护理，2013，12（5）：33-35.

［8］ 林雁，姜小鹰.不同翻身间隔时间气垫床对患者皮肤减压效果的研究［J］.护理研究，2011，25（2）：511-512.

［9］ 雷立良.诺顿评分法在一级护理患者中的应用［J］.中华护理杂志，1996，31（7）：399-400.

R473.6

B

10.3969／J.issn.1672-6790.2014.06.037

2014-09-22）

国家临床重点专科专项基金（2014-A2）

杨威，副主任护师，Email：gryangwei＠163.com

路英，主管护师，Email：124616148＠qq.com