左西孟旦治疗失代偿性心力衰竭患者的临床疗效观察

杨延民　孙志桂　许传祥

[摘要] 目的 探讨左西孟旦治疗失代偿性心力衰竭患者的临床效果。 方法 70例失代偿性心衰患者随机分为对照组与观察组各35例。两组均予基础治疗，对照组在此基础上给予盐酸多巴酚丁胺治疗，观察组予左西孟旦治疗。比较两组的疗效、治疗前后B型脑钠肽（BNP）、左室射血分数（LVEF）、每搏心输出量（SVI）及不良反应。 结果 对照组临床治疗总有效率68.57%（24/35），观察组94.29%（33/35）（P < 0.05）；观察组治疗后BNP、LVEF及SVI较对照组有显著性差异（P < 0.05）；对照组不良反应发生率为17.14%（6/35），观察组为5.71%（2/35），两组比较差异显著（P < 0.05）。 结论 左西孟旦治疗失代偿性心力衰竭患者的临床效果显著，安全性高，应在临床上加以推广。

[关键词] 左西孟旦；失代偿性心衰；不良反应

[中图分类号] R541.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）09-0052-02

急性失代偿性心衰指的是心功能衰竭急性发作，属于一种亟需入住医院进行治疗的心血管急危重症[1]。心衰是大多数心血管疾病中最为主要的一种致死原因。因此，应该注重加强对失代偿性心衰患者进行治疗[2]。常规治疗方法为给予盐酸多巴酚丁胺进行治疗[3]，但是该方法疗效不显著，且不良反应发生率高。本研究主要采用了左西孟旦对患者进行治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年11月～2013年11月入住我院的70例失代偿性心衰患者作为研究对象，其中男37例，女33例；年龄49～82岁，平均（66.70±3.49）岁；病程1～11年，平均（4.55±0.28）年；纽约心脏病学会（NYHA）分级：Ⅱ级38例，Ⅲ级17例，Ⅳ级15例；将本组患者随机分为对照组与观察组各35例，两组患者在性别构成、年龄大小、病程长短以及NYHA分级等差异无统计学意义。

1.2 治疗方法

两组均给予基础治疗，对照组在此基础上给予盐酸多巴酚丁胺（又名奥万源，江苏正大丰海制药有限公司生产，国药准字H20030897）治疗，疗程24 h，以2 μg/（kg·min）静脉滴注开始，若患者可以耐受，2 h后将其量加至4 μg/（kg·min）维持静脉滴注，治疗完成后受试者接受为期5～7 d住院观察。观察组予左西孟旦注射液（齐鲁制药有限公司生产，国药准字H20100043），疗程24 h，首先其负荷量为12 μg/kg，10 min后维持量0.1 μg/（kg·min）。

1.3 疗效判定标准

显效：能够达到完全缓解的标准或者心功能改善Ⅱ级以上；有效：能够达到部分缓解的标准，心功能改善Ⅰ级，症状或者体征有一定程度的减轻，但是仍然有若干心衰症状持续存在；无效：心功能改善不足Ⅰ级或者症状以及体征没有出现明显的改善，严重者会出现死亡[6]。

1.4 统计学方法

数据均采用SPSS 18.0软件进行统计学分析。计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果对比分析

经治疗，对照组显效、有效及无效例数分别为10例、14例及11例，总有效率为68.57%（24/35）；观察组显效、有效及无效例数分别为15例、18例及2例，总有效率为94.29%（33/35）。两组总有效率相比，差异有统计学意义（χ2=4.298，P < 0.05）。

2.2 两组治疗前后BNP、SVI及LVEF变化情况比较

两组治疗前后上述各指标差异均具有统计学意义（P < 0.05或P < 0.01），且两组治疗后上述指标差异也均有统计学意义（P < 0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后BNP、SVI及LVEF变化比较（x±s）

注：与本组治疗前相比，*P < 0.05，**P < 0.01；与对照组治疗后相比，△P < 0.05

2.3 两组治疗过程中不良反应发生情况对比分析

对照组3例患者出现低血钾，1例出现低血压，2例出现室性早搏，不良反应发生率17.14%（6/35）；观察组仅2例出现低血压症状，不良反应发生率为5.71%（2/35），差异有统计学意义（χ2=6.728，P < 0.05）。

3 讨论

心力衰竭是由于各种疾病的发生而导致的一种心肌功能水平降低，导致心脏血液输出量水平降低，使其无法满足患者机体的基本需求，从而产生的一系列临床症状，是各种心脏疾病的终末阶段，目前已经逐渐发展成为严重威胁老年人群生命健康的重大顽疾。当前，临床治疗失代偿性心衰的药物以利尿剂以及血管收缩剂等药物为主，虽然能够显著地对患者临床症状加以改善，但其临床效果往往不佳[7]。

因此，寻找一种有效治疗失代偿性心衰的药物至关重要，本研究主要采用左西孟旦对患者进行治疗。左西孟旦作为一种全新的正性肌力药物，其可与心肌肌钙蛋白C之间相结合，以稳定心肌钙键，增大心肌肌钙蛋白C对Ca2+的敏感作用，从而使得肌钙蛋白C在Ca2+的作用下对心肌收缩反应起到稳定性作用[8，9]，使得心肌收缩力显著增大，但不增加心肌耗氧量以及心律失常的发生概率，不影响心室舒张；且左西孟旦还能够使得血管平滑肌细胞膜处于完全开放的状态以及将线粒体膜上三磷酸腺苷型钾离子通道（KATP）完全打开，使得血管能够很好地扩张，显著降低肺动脉压、外周血管阻力以及肺部毛细血管楔嵌压大小。还有研究表明[10，11]：左西孟旦还可以增加线粒体上钾离子通道的开放，使得线粒体内膜对钾离子的通透性显著增大，细胞膜去极化，对心肌缺血的损伤起到抵抗性作用，且大大降低了细胞因子的浓度，很好地预防了心肌细胞的重构作用。本研究结果显示：观察组临床疗效显著优于对照组，且本组不良反应发生率较低。endprint

综上所述，左西孟旦治疗失代偿性心力衰竭患者的临床效果显著，安全性高，应在临床上加以推广及应用。

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（收稿日期：2014-01-02）endprint

综上所述，左西孟旦治疗失代偿性心力衰竭患者的临床效果显著，安全性高，应在临床上加以推广及应用。

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（收稿日期：2014-01-02）endprint

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