正确使用复方甘草片

咳嗽时含一片复方甘草片很快便能起到镇咳祛痰的效果，复方甘草片也因此成为不少市民家中的常备药。近日媒体报道，一位华人因携带复方甘草片在美国被拘，其原因在于该药品中被查出含有违禁毒品成分，这让不少市民担心家中这味常用药的安全性。在购买的瓶装复方甘草片成分中，看到“每片含阿片粉4毫克”的介绍，这种成分正是被美国食品药品管理部门所检出的违禁成分。那么，复方甘草片中的阿片成分会不会让人上瘾呢？服用复方甘草片会不会对药物产生依赖呢？

正确认识复方甘草片

复方甘草片及复方甘草含片其主要成分为甘草流浸膏粉、阿片粉、樟脑、八角茴香油、苯甲酸钠。每片含甘草流浸膏粉112.5毫克、阿片粉4毫克、樟脑2毫克、八角茴香油2毫克、苯甲酸钠2毫克。

甘草流浸膏为保护性镇咳祛痰药，阿片粉有较强镇咳作用，樟脑及八角茴香油能刺激支气管黏膜，反射性地增加腺体分泌，稀释痰液，使痰易于咳出。上述成分组成复方制剂，有镇咳祛痰的协同作用。其中，阿片具有镇痛、镇静、镇咳作用，但在复方甘草片中主要是利用它的镇咳作用。由于其在每片中含量远小于阿片的常用剂量，故镇痛和镇静作用几乎显现不出，而与处方中甘草浸膏、樟脑、八角茴香油等数种镇咳祛痰药配伍使用，可共同发挥镇咳祛痰作用。吞服给药，使原本含量很少的阿片粉经胃肠吸收、肝脏代谢，其有效成分所剩无几；若含服给药，阿片的有效成分经口腔黏膜吸收后，不经过肝脏代谢而直接进入血液，减少了有效成分的损失，可较好地发挥镇咳作用。

阿片是一种易使人体引起依赖性（成瘾）的药物，尽管含量很低，但长期、大剂量服用也会成瘾，被人体反复使用后，使用者会对它们产生瘾癖，造成精神或身体上出现一种不正常的状态，表现出一种强迫要连续或定时用药的行为，严重时可不择手段。使用的时间愈长，依赖性便愈大。

连续使用不应超过7天

复方甘草片及复方甘草含片适应证主要用于镇咳祛痰。成人用于镇咳祛痰常规剂量为口服给药一次3～4片，一日3次。

复方甘草片因其出色的镇咳效果，常被用于治疗呼吸道感染和急性支气管炎，但连续使用不要超过7天，症状减轻即可停药，否则继续用药很可能成瘾，形成药物依赖。长期服用复方甘草片可成瘾，是因为该药物含有“阿片粉”，它有镇痛、镇静、镇咳的作用，但很容易让人产生依赖。虽然每片复方甘草片含阿片粉4毫克，含量非常少，一般按照医嘱服用每次3～4片，每天3次是不会出现意外的，但如果连续大剂量用药，超过7天以上可能诱发成瘾症状。特别是一些老年人，总觉得药效不强，随意增加药量，致使超量用药，体内血药浓度增加。其实，判断是否成瘾的方法可看停药后的表现。有的患者超量服药后，一旦停药就会频频出现打哈欠、出冷汗、腹泻、流鼻涕、身体疼痛，甚至是焦躁不安等症状，往往需要2～3个月才能摆脱，这就说明出现了药物成瘾症状，因此用复方甘草片止咳时千万不要超量、超时用药。

一般服用复方甘草片的患者可能会出现三个阶段的感觉：初服使人感到不太舒服，少数人会有恶心、呕吐、便秘或反胃；继续大量使用会产生快感，用后感到十分松弛和舒服，逐渐对其产生渴望感；进一步发展为非用不可的强迫感，滥用者会千方百计地寻找药物来满足瘾癖。如一停药，便会打呵欠、出冷汗、流鼻涕、竖汗毛或起鸡皮疙瘩，即医学上所说的“戒断症状”。这种戒断症状多数人在停药2～3天后达到顶点，但缓解起来却很慢，大约经过3～6个月恢复正常。鉴于服用复方甘草片有可能出现依赖性，久服易成瘾，故不宜长期服用。一般连续使用5日，等到咳嗽的症状减轻，即可停药。

专家提醒

复方甘草片及复方甘草含片是处方药，医生在为患者处方时应仔细询问患者对本品成份是否过敏，如有过敏者应当禁用！孕妇及哺乳期妇女慎用，胃炎及胃溃疡患者慎用。运动员慎用！

使用复方甘草片及复方甘草含片时还应当注意以下事项。

1.婴幼儿不要过量服用。

由于复方甘草片中含有阿片粉，所以若给1岁内婴儿服用时每次仅需1/4片。阿片中毒的危险性在于对中枢神经系统的抑制作用，尤其对呼吸中枢最显著，可导致呼吸衰竭，抢救不及时会造成生命危险。因此，医师在给幼儿使用复方甘草片治疗咳嗽时，务必向患者家长清楚地交待每次用量和每日次数，家长要严格按医嘱给患儿服药，防止幼儿过量服用而致不良反应及生命危险。

2.不宜长期服用。

复方甘草片如服用3～7天症状未缓解，请及时咨询处方医师。因复方甘草片价格便宜，止咳效果肯定，为老年人所喜欢。但擅自用量太大，长期服用都可能导致老年人对该药物的依赖性。此外，过量服用还会导致阿片中毒。如一位65岁的男性，因患慢性支气管炎，反复咳嗽，口服复方甘草片4片，每日3次，连续服用15天后，感到若不及时服药就会出现全身乏力、烦躁焦虑、流泪流涎、剧烈咳嗽等症状，一旦按时服用复方甘草片，则上述症状可在10分钟左右完全消失。这就是一种药物成瘾现象。

对前列腺肥大排尿有困难的老年人、长期嗜酒且有酒瘾者、平时情绪很不稳定者，最好不用复方甘草片。

3.如服用过量或发生严重不良反应时应立即就医。

4.医师为儿童处方时应当审慎用量，儿童用药必须在成人监护下使用，家长应将此药品放在儿童不能接触的地方。

5.注意复方甘草片与其他药物的相互作用：①服用本品时注意避免同时服用强力镇咳药。②医师处方用药前一定要询问患者是否正在服用其他药品。对正在服用强心苷类药物、降压药物、降糖药物者不宜同用复方甘草片。

宋立刚

副主任药师，天津市药品不良反应监测中心主任，任国际华夏医药学会副会长、副理事长，中国药物滥用防治协会理事、天津市中西医结合学会常务理事等职；主编、编著《药品不良反应与药源性疾病》《注射液安全配伍掌中宝》《中国药房调剂大全》《突发事件中的药品供应与管理》等书籍，发表学术论文30余篇。