心血管病患者如何安心度夏

七月，小暑接大暑。一些高血压、冠心病、心衰患者，会随着气温的升高，而出现血管相对扩张，汗液增多，病情会趋于稳定。流行病学调查也表明，夏季心血管病的总体发病率是相对比较低的。遗憾的是，心血管科医生的工作倒是一点都未轻松起来。原因在于，天气炎热，心脑血管病患者容易发生心肌梗死、中风、急性左心衰等意外，处置意外的活可不轻松。显然，夏天并不是心血管患者的“避风港”“保护伞”。广大的心血管患者，在夏季应提高警惕，且行且珍惜。

——高温天气意外频发——

夏天气温高，血管相对扩张，且出汗多，利于降压，对高血压患者来说无疑是好事。但持续高温，情绪不稳，可引起血压波动。尤其是一些中老年人的血压，因情绪烦躁而突然高起来的话，容易出现脑出血。另外，当血压升高时，如果患者擅自加药，又极易导致降压过度，而发生脑血栓。去年夏天，一科室就有3位患者先后因脑卒中“倒下”了。

夏季由于天气炎热，出汗太多，情绪易于激动，容易出现严重的心绞痛或心肌梗死。高温容易导致的烦躁，对于冠心病患者来说，非常不利。因为生气、情绪波动是冠心病发病的重要诱发因素。发怒的话会使心跳次数增加，加大心肌缺血的机会。前年夏天，一位不到30岁的小伙子在打篮球时，满头大汗地全场跑动，与人抢球时突然倒地，送至医院急救，诊断为“急性广泛前壁心梗”，经行急诊支架植入术等治疗，幸运地捡回了一条命。

夏天，有的患者因为天气炎热生怕中暑而大量饮水。这对于心衰患者来说，反而是不好的，由于过量饮水会加重心脏负担，易使心衰发生；另外，天热的时候，人们心跳较平时加快，增加了心脏负担，所以也会诱发心衰发生；还有，心衰患者休息不好、睡眠不足可导致心跳增快、心脏耗氧量增多，也会促使心衰的发生。前几天，一位心衰老病人彭嗲嗲，中午又是喝绿豆汤，又是吃西瓜，一高兴还喝点啤酒，结果下午三点就因突发急性左心衰，住进了重症监护室。

——做好6点提前预防——

每到夏天，心脑血管意外频发，如何预防，让悲剧不再重现呢？

1.合理饮食 夏季气温高，食物容易腐败，不洁饮食容易引起急性胃肠道感染，可能直接或间接地诱发心血管意外事件。所以，夏季不但饮食要清淡，而且不可暴饮暴食，不可过度饮酒，注意饮食卫生。另外，夏天要注意饮食的多样化，保持体内酸碱平衡。盛夏时节，心血管病患者应多吃新鲜蔬菜、水果、豆制品，可适当吃一些瘦肉、鱼类，尽量少吃过于油腻或高脂肪食物；在睡前半小时、半夜醒来及清晨起床后最好喝一些白开水以保持血液黏稠度不至于太高。夏季营养要注意全面均衡，要控制总热量的摄入，应选择容易消化的食物，减少钠盐和甜食的摄入量。

2.适量运动 夏季不能完全不锻炼，强调运动锻炼一定要适度。运动适度的前提是，运动后不能有不适的症状出现，运动量因人而异，可循序渐进地增加。夏季的锻炼应以有氧运动为主，如散步、游泳、骑车等，有规律的体育锻炼，可以预防和消除疲劳，有利于身体健康，可增加肌能储备，对改善心功能有一定的作用。

3.乐观心态 夏季，心血管病患者应保持乐观的生活态度和心态，建立健康的生活行为。夏季到来，重要的是少熬夜，减少夜生活。老年患者往往在夏季睡眠质量欠佳，如果晚间入睡较晚，早晨不宜过早起床，中午要适当休息，以补充睡眠不足。午睡半小时可使血压及心率曲线出现一个低谷，冠心病发病率减少1/3。另外，保持情绪稳定、起居有序是预防心血管疾病发生的重要因素之一。炎炎夏日里，要特别注意“静心”养生，心静自然凉！对于心脑血管异常者来说，保持一个良好的心态至关重要。如平时并没有什么症状，高温天气加上过度疲劳、情绪不好的状况下就极容易发生严重心律失常而导致猝死。

4.防暑降温 心血管疾病患者在室外活动时应戴遮阳帽并备足水，天气闷热时，室内可以开启空调，但温度不要太低，25℃左右为宜，不能让室内外温差过大。炎热夏季，冠心病老人最好将运动时间安排在较凉爽的下午或晚上，切忌在烈日下锻炼，且锻炼时间不宜太长，当出现天气闷热且湿度大时，应尽量减少户外活动。

5.随身带药 心血管疾病的患者如果外出，可以随身携带药品如硝酸甘油或复发丹参滴丸，一旦发生意外，可以及时含服药物。患者在室外感到不舒服时，可以含服1片硝酸甘油或5～10粒复发丹参滴丸，如果症状不缓解，5分钟之后再次含服上述药物，如果第三次含服仍没有效果需及时到医院就医。夏季外出时，建议最好带上防暑降温药品如十滴水、清凉油等。

6.几点忠告 对于高血压患者来说，高温天气时一定要及时补充水分；用药保持规律，不要自己随便添加或减少药物，若出现肢体感觉异常、麻木、晕倒、走路向一侧偏或者有踩棉花的感觉等情况，这是高血压造成脑损伤的表现，一定要及早到医院诊治；冠心病患者在夏天，特别是在高温状况下，应注意稳定情绪，按时用药，加强抗凝治疗，多饮水，预防血栓的形成，以降低脑梗、心梗或严重心绞痛的发生率；心衰患者夏天应减少食用较凉的食物或冷饮，西瓜等防暑食品千万不要吃得太多。

酷暑难当的日子正向我们走来，心血管病患者不能麻痹大意，疏于防范，酿成大错，而发生意外更不必恐慌，只要在饮食、运动、防暑和药物等方面多加注意，保持心态平和，情绪稳定，夏天就一定能安然度过，过得精彩。

江凤林

博士，中南大学湘雅三医院心内科副教授，副主任医师，硕士生导师，湖南省医学会医学科普与健康教育专业委员会委员，《中南药学·用药与健康》杂志副总编。从事心血管内科临床、科研及教学工作20年，在心血管疾病的诊治方面积累了丰富的临床经验，尤擅长于高血压、心律失常的防治及心脏康复。发表学术论文20余篇，主编《呵护心脏》《心血管疾病的防治》等专著4部，承担及参与课题5项，获省级二等奖1项、三等奖2项。