浅析血清MDA、SOD及维生素E水平测定在胎膜早破孕妇中的意义

汤亚佩

胎膜早破(PPROM)又被称为破水, 会导致产妇发生早产、宫内感染、产后感染以及围产儿死亡。对胎膜早破进行早期的预测是治疗的关键。胎膜早破的发生与孕妇体内的氧化应激反应有关, 而血清MDA、SOD和维生素E与体内的氧化反应具有密切的关系。作者对河南省济源市妇幼保健院收治的胎膜早破孕妇45例的临床资料进行分析, 以探讨血清MDA、SOD及维生素E水平测定在胎膜早破孕妇中的意义,现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 45例病例均为本院2011年10月～2012年10月妇产科收治的胎膜早破孕妇, 作为观察组, 年龄20～41岁, 平均(26.83±7.52)岁；孕周29～35周, 平均孕周(34.56±3.25)周；其中32例患者为初产孕, 13例患者为经产妇。同时选择同期在本院待产的正常孕妇45例, 作为对照组, 年龄20～40岁, 平均(27.14±6.98)岁；孕周29～36周,平均孕周(35.13±4.55)周；其中31例患者为初产孕, 14例患者为经产妇。两组孕妇在年龄、孕周、分娩史等资料方面比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 入选和排除标准 入选标准：观察组所有孕妇均符合胎膜早破的临床诊断标准；所有孕妇均无妊娠期合并症；所有孕妇的孕周均<37周。

排除标准：排除伴有妊娠期糖尿病的孕妇；排除伴有妊娠期高血压的孕妇；排除伴有胎儿窘迫的孕妇；排除不愿参加此项研究的孕妇。

1.3 方法 两组孕妇均于晨起空腹抽取静脉血3 ml, 离心分离血清后置于4℃冰箱待检, 两组孕妇均进行血清MDA、SOD以及维生素E水平的检测。使用硫代巴比妥酸法进行血清MDA的测定；使用黄嘌呤氧化酶法进行血清SOD的测定；使用比色法进行血清维生素E的测定。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析, 数据资料用t检验, 组间对比用χ2检验, P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组孕妇的血清MDA检测结果为(13.67±2.14)μmol/L,SOD检测结果为(88.89±11.52)NU/ml, 维生素E检测结果为(11.85±2.34)μg/ml；对照组孕妇的血清MDA检测结果为(7.95±1.86)μmol/L, SOD 检 测 结 果 为 (128.64±12.67)NU/ml,维生素E检测结果为(19.85±3.56)μg/ml。观察组孕妇的血清MDA水平明显高于对照组孕妇(P<0.05；SOD和维生素E水平明显低于对照组孕妇(P<0.05), 见表1。

表1 两组孕妇血清MDA、SOD以及维生素E检测结果的比较( )

表1 两组孕妇血清MDA、SOD以及维生素E检测结果的比较( )

组别 例数 血清MDA( μmol/L) SOD(NU/ml) 维生素E(μg/ml)观察组 45 13.67±2.14 88.89±11.52 11.85±2.34对照组 45 7.95±1.86 128.64±12.67 19.85±3.56 P<0.05 <0.05 <0.05

3 讨论

胎膜早破在临床指孕周37周以下的孕妇在胎儿分娩前发生的胎膜破裂情况, 是临床上最为常见的围产期并发症之一, 给孕妇和胎儿造成严重的不良影响, 还会导致孕妇发生早产。同时, 胎膜早破还会对产妇的情绪造成严重的影响,从而导致围生儿死亡率的明显增加以及官内和产后感染的发生率明显升高［1］。目前, 胎膜早破的发生机理还不明确, 主要的胎膜早破原因可能为以下几点：①孕妇体内微量元素的缺乏, 包括缺乏锌、铜等, 导致孕妇的胎膜存在明显的发育不良。②孕妇在围产期发生创伤。③孕妇在围产期发生支原体感染。④胎儿的先露部入盆情况不理想。⑤孕妇的羊膜腔压力发生明显的增高。⑥孕妇的宫颈内口发生明显的松弛。当孕妇发生胎膜早破时, 宫腔内的羊水会发生感染, 从而导致胎儿吸人感染的羊水而发生感染, 进而导致胎儿发生宫内窘迫以及发生胎儿性肺炎。即使胎儿感染的羊水内未发生感染, 当胎儿娩出后, 发生先天性新生儿肺炎的几率也较高［2］。丙二醛是人体内的脂质过氧化反应物, 当体内的细胞膜磷脂中所含有的不饱和脂肪酸发生氧化反应时, 则会形成丙二醛(MDA)。本组研究中, 发生胎膜早破的孕妇血清中的MDA含量明显高于正常孕妇。当孕妇发生胎膜早破时, 会导致孕妇体内的脂质发生强烈的氧化反应, 导致孕妇体内的活性氧明显增加。当孕妇体内的活性氧含量超过孕妇体内活动所需要的活性氧量, 则会对孕妇的身体造成严重的伤害。因此, 胎膜早破的发生可能与孕妇体内的活性氧含量过多有关, 当孕妇体内的活性氧含量过高, 则会导致孕妇胎膜中的不饱和脂肪酸发生过氧化, 从而引起胎膜发生破裂。SOD在体内的作用是消灭新陈代谢产生的有害物质；而维生素E的作用主要是抗氧化, 还可以增加孕妇的性激素分泌［3］。本组研究中,发生胎膜早破的孕妇的SOD和维生素E水平明显低于正常孕妇。因此, 血清MDA水平的升高、SOD和维生素E水平的降低表明孕妇体内存在氧化过激反应, 孕妇更易发生胎膜早破。

综上所述, 血清MDA、SOD及维生素E的检测结果可以反应孕妇体内的氧化情况, 可以用于胎膜早破的预测, 值得临床推广。

［1］朱建春.血清MDA、SOD及维生紊E水平的测定在胎膜早破孕妇中的意义探讨.中国现代药物应用, 2011, 5(17):33-34.

［2］兰晶.血清MDA、SOD及维生寨E水平测定在胎膜早破孕妇中的意义.中国医药导报, 2010, 7(23):33-35.

［3］张化莲.血清MDA、SOD及维生素E水平的测定在胎膜早破孕妇中的意义.中国实用医药, 2012, 7(9):128.