甲硝唑治疗老年慢性支气管炎急性发作42例疗效观察

何集茂 杜平 符春生

慢性支气管炎是一种老年人常见病和多发病, 临床表现为咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作, 因环境等原因近年来发病率逐年升高。慢性支气管炎是由多种因素诱发的气管及支气管黏膜慢性非特异性炎症, 其主要特点有病因广、病程长、病变复杂、容易反复发作［1］。临床上单独使用抗生素治疗该病,效果并不十分理想［2］。本实验旨在观察研究甲硝唑治疗42例老年慢性支气管炎急性发作的疗效情况, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2011年9月～2012年9月间老年慢性支气管炎急性发作住院患者42例, 其中男22例, 女20例,患者年龄在61～80岁之间, 平均年龄为( 69.3±2.9)岁, 病程在6～15年。入选标准：①临床表现为发热、咳嗽、咳痰或伴喘息；②每年发作持续3个月, 连续两年以上；③排除可引起上述症状的其他疾病(支气管扩张、肺结核等)；④如每年发作不足3个月, 有明确的客观检查依据。两组患者性别、年龄、病程等差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予常规抗生素治疗(0.9%氯化钠注射液250 ml配头孢曲松3 g, 静脉滴注, 1次/d；左氧氟沙星注射液100 ml, 静脉滴注, 1次/d)；试验组在对照组基础上给予浓度0.5%甲硝唑药物注射液100 ml, 静脉滴注,1次/d。1周后, 观察对比两组患者治疗的有效率。

1.3 疗效诊断标准 痊愈：发热、咳嗽、咳痰、喘息等症状消失, 体格检查无干湿性啰音, 实验室检查未见白细胞总数增高, 病原菌检查其痰未见病原菌；显效：症状明显好转,体格检查无干湿性啰音, 实验室检查未见白细胞总数增高,病原菌检查其痰未见病原菌；有效：症状减轻, 体格检查有干湿性啰音, 实验室检查见白细胞总数增高, 病原菌检查其痰见少量病原菌；无效：症状无变化, 体格检查有干湿性啰音, 实验室检查见白细胞总数增高, 病原菌检查其痰见病原菌。总有效率=(痊愈+显效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用 SPSS13.0 统计软件分析, 数据比较采用χ2检验或t检验, P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

1周后, 试验组治疗的有效人数为17人, 总有效率为80.95%；对照组治疗的有效人数为12人, 总有效率为57.14%, 试验组治疗效果优于对照组治疗效果, 差异具有统计学意义(P<0.05)。结果见表1。

表1 两组患者疗效对比(n)

3 讨论

慢性支气管炎是由于细菌感染或其他原因引起的支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。此病好发于老年人,通常在秋冬季节更替时急性发作或增加［3］。慢性支气管炎患者由于气道不断分泌物质, 黏附在气道壁上, 导致气道相对狭窄, 弹性减退, 痰液阻塞不易咳出, 极易导致细菌在气道生长,引发感染, 加重炎症, 从而使患者病情反复及病程迁延［4,5］。然而老年慢性支气管炎患者因机体免疫功能下降, 故患者病程较长和病情迁延, 咳嗽咳痰及喘息症状常反复发作；急性期易诱发呼吸、循环系统衰竭, 从而能大大增加临床死亡率。

自从在临床运用甲硝唑之后, 就有大量研究表明甲硝唑是一种快速杀灭各类厌氧菌药物, 但是对需氧菌却基本无效, 其机理有报道称厌氧菌所含有的低氧化性还原型电势能对甲硝唑相关硝基实施还原, 且可形成一些复合物抑制细菌合成作用, 最终导致厌氧菌死亡［6］。因老年慢性支气管炎急性发作患者感染的菌种通常是混合型细菌, 所以, 本实验观察研究用甲硝唑联合常规抗生素药物治疗老年慢性支气管炎急性发作的疗效。由表1结果可知, 试验组的有效率高于对照组的有效率,表明甲硝唑联合常规抗生素治疗老年慢性支气管炎急性发作比单独使用常规抗生素的治疗效果好, 值得广泛推广应用。

综上所述, 甲硝唑联合常规抗生素治疗老年慢性支气管炎急性发作具有良好疗效, 大大提高了患者的生活质量水平,值得临床广泛推广。

［1］邹浪, 龚无双.临床对慢性支气管炎的研究.中国医药指南,2012, 10(27):111-112.

［2］张振民, 郑爽.老年慢性支气管炎的治疗研究进展.中国老年学杂志, 2012, 32(16):616-617.

［3］王牧, 陈子涵, 曾敏, 等.慢性支气管炎急性发作临床观察.中国社区医师, 2011, 11(14):176-177.

［4］马涛, 李洋.氨溴索注射液治疗慢性支气管炎60例疗效观察.医学信息, 2011, 8(17): 41-42.

［5］张华, 柯喜荣.观察研究氨溴索注射液治疗慢性支气管炎急性发作疗效.中外医疗, 2011, 24(3):86-87.

［6］陆云, 李晓红.甲硝唑药理研究.现代诊断与治疗, 2012, 23(4):333-334.