五年制高护专业“一目标 四模块 多方向”课程体系开发研究

周汉锋

课程体系是人才培养的重要载体，它是指在一定的教育理念和教育原理指导下，确定课程的构成要素并将其加以排列组合，从而使各个课程要素在动态过程中，统一指向培养目标实现的系统。在我国五年制高职护理教育中，要培养适合我国社会经济文化和护理事业发展需要的高素质技能型护理人才，必须构建相匹配的课程体系。

一、国外典型课程体系对我国课程体系开发的启示

国外比较典型和成熟的课程体系主要有德国的双元制、美国的社区学院、澳大利亚的TAFE(Technical And Further Education，即技术与继续教育)。［1］

(一)德国双元制职业教育

德国双元制职业教育中，学生兼具学校学生和企业学徒的双重身份，校企共同开发课程和实施人才培养方案，所培养人才能很快适应社会经济发展的需求。专业设置以职业分析为导向，课程设置的特点是以培养“专深型”人才为导向，专业课比例一般较高，采用核心阶梯课程模式。课程体系的特点是将普通课程融入专业课程，专业课程围绕专业实践活动进行设置。

(二)美国社区学院

美国的社区学院利用社区资源，根据社会需求和就业者的需要设置课程，并调整专业门类，学生根据劳动力市场变化选择专业方向，根据自己的需求选修专业理论课、技能训练课。课程内容以学生将来从业所必须具备的相关知识和基本职业技能为主。课程设置的特点是以培养“宽专多能型”人才为导向，基础课比例一般较高。课程体系的特点是普通教育课程、职业教育课程与学术性课程交叉相融，同时，设置学位课程和证书课程。

(三)澳大利亚TAFE学院

澳大利亚的TAFE课程设置广泛，专业门类齐全且灵活性强，建立了“学习—工作—再学习—再工作”的终身循环教育模式，以能力培养为核心，以职业岗位为导向，将学历教育与岗位培训结合在一起。部分课程可与大学学位课程转换和衔接，考核合格者可获得全国通用的相应等级资格证书，学生能较快适应工作岗位。

借鉴国外成功的课程模式和经验，基于我国国情，开发具有较强可操作性的五年制课程体系非常重要。根据五年制高护专业的培养目标，笔者提出了“一目标四模块多方向”的课程体系构建思路，实现了共性教育和个性教育的统一，从而使培养的护生实现了“宽专多能型”和“专深型”的完美结合，满足了社会对多方面护理人才的需求。

二、五年制高护专业“一目标四模块多方向”课程体系的概念界定

五年制高护专业“一目标四模块多方向”课程体系中的关键词包括:五年制高护专业、一目标、四模块、多方向、课程体系，在此，有必要对其概念进行界定。［2］

(一)五年制高护专业

五年制高职护理专业的生源是初中应届毕业生，而不是高中毕业生，实行五年一贯制专科层次的培养方式。它将中等和高等职业教育贯通，需要统筹安排中高等职业教育的课程体系，五年时间里既保证了高职教育的文化素质要求，又达到了国际上培养同类人才专业技术课程有效学时三年以上的要求。护生中修业期满并成绩合格者，由学校颁发五年一贯制专科毕业证书(注明“五年一贯”字样)，电子注册信息中考生特征为“五年一贯”。

(二)一目标

一目标就是瞄准一个目标，即遵循五年制高职护理专业培养目标，它是课程体系设计的源头和准绳。现阶段，我国五年制高职护理专业的培养目标是:面向临床各级医疗机构、社区、家庭的护理岗位，培养掌握现代护理理论、临床护理技能、社区卫生保健知识，富有良好的职业道德、人文素养、实践能力和创新精神，毕业后能在各级医疗、预防、保健机构从事临床护理、社区护理和健康保健等护理工作的高等技术应用型护理专门人才。

(三)四模块

“四模块”即公共课模块、职业素质模块、职业基础模块与职业通用技能模块，它反映了护理人才培养的基本规格和层次要求。公共课模块主要指的是文化基础课程;职业素质模块主要指的是护理人文课程;职业基础模块是与护理有关的基础医学课程;职业通用技能模块是护理专业必备的核心课程，包括通用的理论和实践课程。公共课模块要突出公共基础性，职业素质模块要突出护理职业操守性，职业基础模块要突出医药相关性，职业通用技能模块要突出针对性和实践性。它是借鉴美国社区学院“宽专多能型”课程体系，基于专业的基本需求和不同学生的共性发展考虑的，体现了基础教育和共性教育。

(四)多方向

随着人们生活水平的提高和医疗卫生服务事业的发展，护理行业出现了高度分化，衍生出临床护理、涉外护理、社区护理、老年护理、康复护理、围产护理、家庭护理、中医护理、口腔护理等各个方向，为了满足市场多样化需求，有必要开展专项护理。同时，每个护生都有不同志向和兴趣爱好，并据此选择适合自己特点的专业方向、实习单位和工作岗位，因此，可根据市场急需、必需和多需的护理方向来构建课程体系，从而对护理人才实施因材施教，分流培养。多方向的教育有利于护生乐于就业和优质就业，提高就业的竞争力。它是借鉴德国双元制“专深型”课程体系，基于专业方向特色、学生的个性发展、就业方向的多元性而设置的护理专业方向课程，体现了个性化教育。

在上述概念界定的基础上，构建了五年制高护专业“一目标四模块多方向”课程体系，如图1所示。“一目标”、“四模块”、“多方向”之间相互依托，层层递进，并形成一个闭合环路，它追求的是共性教育的“宽专多能型”和个性教育的“专深型”人才培养的完美结合。

图1 五年制高护专业“一目标四模块多方向”课程体系

三、五年制高护专业“一目标四模块多方向”课程体系的特征

(一)职业定向性

职业定向性是职业教育区别于其他教育的本质特性，属于高职教育范畴的五年制高职护理教育同样必须体现这一特征。五年制高护专业“一目标四模块多方向”课程体系基于高职护理人才培养目标和护理行业的人才需求，通过“四模块”进行共性教育，通过“多方向”进行个性教育。从而有针对性地培养护理职业岗位所需的职业知识、职业技能和职业道德，为护生的分流做好准备，并有利于护生后续的择业和深造，不仅为医疗卫生机构输送了合格的护理人才，也为护生的继续教育提供了支撑。［3］

(二)整体连贯性

课程体系的构建是一个系统工程，各个结构单元不是孤立的，它包括课程目标的确定、课程的开发、课程结构的安排、课程内容的选择与组织、课程的实施和课程评价等一系列基本环节，只有达到这些环节的有机整合、和谐统一，才能成为一个完整的课程体系。由于五年制高护专业“一目标四模块多方向”课程体系，将人才培养目标、专业培养规格、学科专业建设、市场特征、学校发展和外部环境等诸多因素紧密联系起来，通盘考虑，整体建设，因此，该课程体系较好地体现了结构完整性和整体连贯性。

(三)整合协调性

五年制高护专业“一目标四模块多方向”课程体系中涉及到公共课、职业素质、职业基础与职业通用技能四大基础模块，在层次与结构上趋向科学合理。模块内和模块间的课程不是简单的叠加和组合，而是注意了整合协调，既克服了各模块及各课程之间自我封闭、自成体系的状态，使其功能上互补，内容上相互交叉、渗透、融合，又改变了传统的“公共基础课——医学基础课——专业课”的链式结构。多方向中涉及到的方向性课程，是学生根据自身兴趣选修的课程，建立在四大基础模块之上，更突出专业的精深度。

总之，该课程体系避免了课程内和课程间出现同质性、不切实际和不合逻辑的现象，减少了资源的浪费，基本体现了知识的逻辑顺序、学生的认知顺序和心理发展顺序的“三序”合理结合，使上述三者彼此之间相得益彰。

(四)多元开放性

五年制高护专业“一目标四模块多方向”课程体系的构建不是一蹴而就的，也并非一劳永逸。随着社会经济文化的发展、科学技术的进步和行业的变迁，会出现新的理念、新的理论、新的技术、新的方法等等，同时，受到人们社会观和价值观变化的影响，该课程体系也会出现一些新问题。因此，必须使其保持开放性的姿态，积极汲取多元化的信息来源，敏锐地捕捉护理专业的未来走向，并及时对课程体系中各要素加以充实、改进和创新，从而不断适应护理事业的发展需求。

［1］陈莉.西方国家职业教育课程体系比较［J］.内江科技，2006(1):95－96.

［2］王桂龙.“四平台八模块”高职课程模式的结构、特点与实施［J］.教育与职业，2010(3):18－20.

［3］俞瑞钊，高振强.以就业为导向的高职课程体系构建之实践与探索［J］.中国高教研究，2007(5):41－44.