米非司酮联合宫血宁治疗放置IUD后异常出血的效果

殷美玲

米非司酮联合宫血宁治疗放置IUD后异常出血的效果

殷美玲

目的 观察米非司酮联合宫血宁治疗放置宫内节育器后异常出血的临床疗效。方法 选择放置宫内节育器后阴道异常出血到广东省从化市街口街社区卫生服务中心就诊的患者80例，将其随机分为观察组和治疗组(n=40)。观察组给予米非司酮片口服，1次/d，1片/次。宫血宁胶囊口服，3次/d，1粒/次。对照组给予口服氨甲苯酸片0.5 g，3次/d，环丙沙星胶囊0.5g，2次/d。两组均以连服7 d为1个疗程，连服3个疗程。观察比较两组的总有效率。结果 观察组总有效率为90%，对照组总有效率为70%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 米非司酮联合宫血宁治疗放置宫内节育器后异常出血疗效显著。

米非司酮；宫血宁；异常出血；宫内节育器

宫内放置节育器的不良反应主要表现为月经量增多、经期延长、经期间点滴出血等，也是导致停用节育器的主要原因，临床上常用消炎止血药物进行治疗[1]。广东省从化市街口街社区卫生服务中心于2012年1月～2013年1月尝试使用米非司酮联合宫血宁治疗放置宫内节育器后异常出血，取得较好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集广东省从化市街口街社区卫生服务中心2012年1月～2013年1月放置宫内节育器后阴道异常出血到我中心就诊的患者80例，将其随机分为观察组和治疗组，每组各40例。观察组年龄22～45岁，平均（32.3±3.4）岁。对照组年龄21～44岁，平均（31.8±4.5）岁。两组患者一般情况比较差异无统计学意义，具有可比性。患者及家属均知情同意。纳入标准：（1）出现月经量增加，较置节育器前增加1倍或多于80ml者；（2）持续时间长，出血时间≥8d；（3）月经周期≤20d；（4）心、肝、肾功能正常；（5）B超检查证实节育器在子宫内的位置正常。排除标准：排除子宫肌瘤、子宫内膜癌、功血及血液等患者。

1.2 方法

1.2.1 观察组 给予米非司酮片(上海医药集团有限公司华联制药厂，生产批号：070205)口服，1次/d，1片/次。宫血宁胶囊（云南白药集团股份有限公司，批号：11003）口服，3次/d，1粒/次。7d为1个疗程，连服3个疗程，血止停药。

1.2.2 对照组 术后给予氨甲苯酸片（湖南洞庭药业股份有限公司，国药准字H43021916）0．5g口服，3 次/d。环丙沙星胶囊（嘉兴市金泰药业有限公司，批准文号:国药准字H10920077）0．5g，2 次/d。疗程同观察组。

1.3 疗效判定标准[2]治愈：治疗1～3个疗程后，阴道不规则性出血停止，经期<7d，恢复正常。有效：治疗1～3个疗程后，阴道不规则性出血缩短，经期≥7d，或者用药期间月经正常，但停药1～3个月后复发。无效：阴道出血量不变或增加。总有效=显效+有效。

1.4 统计学方法 数据处理采用SPSS17.0软件，率的比较采用χ2检验。以P<0.05差异为有统计学意义。

2 结果

观察组总有效率为90%，对照组为70%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05，见表 1）。

表1 两组临床疗效的比较（n）

3 讨论

宫内放置节育器是我国主要的避孕措施，但常会导致术后出血、阴道不规则流血、月经异常等并发症，发生率达5%～10%，取环率达10%～20%[3]。机械性压迫导致子宫内膜和血管内皮细胞损伤、子宫内膜纤溶活性增加与前列腺素释放、子宫内膜溶酶体改变、官腔内感染等均为引起出血的主要原因[4]。临床上多采用止血、消炎或取出节育环等对症治疗。

米非司酮是一种甾体类药物，可拮抗雌激素对内膜局部的促增生作用，并作用于局部血管及血管相关因子影响内膜血管形成及其生理功能，达到止血的效果[5]。同时米非司酮既能抑制促性腺激素释放激素分泌，又能作用于垂体抑制卵泡刺激素、黄体生成素的释放，这种作用使排卵延迟，延长月经周期。宫血宁胶囊是一种从中药中提取出来的纯天然植物制剂，有清热解毒、消肿止痛之功[6]。宫血宁还可促进子宫产生节律性收缩，缩短出血、凝血时间和增加血小板凝集作用，并能增加毛细血管通透性及增强子宫内膜的抗炎性，促使子宫内膜修复从而达到明显止血作用[7]。本研究结果显示，观察组总有效率明显高于对照组，米非司酮联合宫血宁治疗放置宫内节育器后异常出血具有疗效显著，是目前治疗宫内放置节育器后异常出血的一种理想的治疗方法。

[1] 张惜阴．实用妇产科学[M]．2 版．北京：人民卫生出版社，2003：984．

[2] 乐杰．妇产科学[M]．5 版．北京：人民卫生出版社，2001：387．

[3] 李珍，农媛生．中西医结合治疗放置宫内节育器出血副反应48例疗效观察[J]．中国优生与遗传杂志，2006，14(4)：110，112．

[4] 唐良萏，刘淑文．宫内节育器的并发症及其防治[J]．中国实用妇科与产科杂志，2001，17(9)：523．

[5] 李亚，何福仙，钟刚．RU486对子宫内膜增生的调节机制的研究进展[J]．国外医学：妇产科分册，2001，28(1)：34-37．

[6] 王正琼，赵和云.云南白药治疗宫内节育环后月经过多84例[J]．中国医学理论与实践，2005，15(4)：575．

[7] 黄超玲．米非司酮的临床应用及方法[J]．中国民康医学，2007，19(18)：81-82．

Objective To observe the curative effect of mifepristone combined with Gongxuening capsule in the treatment of abnormal bleeding after placed intrauterine device. Method 80 patients with abnormal bleeding after placed intrauterine device in the hospital were selected and divided into observation group and control group, each group had 40 cases. Observation group was given mifepristone (qd,1 piece/time) combined with Gongxuening capsule (tid,1 piece/time), control group was given aminomethylbenzoic acid tablets (0.5 g,tid) combined with ciproxacin hydrochloride capsules (0.5g,bid). 7 days for a course of treatment in two groups, and take 3 period of treatment. The total effect rate of two groups were compared and observed. Results The total effect rate of observation group was 90%, and 70% in control group, there was signifi cant difference between two groups (P<0.05). Conclusion Mifepristone combined with Gongxuening capsule in the treatment of abnormal bleeding after placed intrauterine device has a signifi cant effect.

Mifepristone; Gongxuening capsule; Placed intrauterine; Abnormal bleeding

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.3.099

广东 510900 广东省从化市街口街社区卫生服务中心 （殷美玲）