心理护理在纤维喉镜检查中的应用

彭晓蓉

【摘要】目的 探讨心里护理在纤维鼻咽喉镜检查中的应用，为今后开展心里护理提供参考。心里护理在纤维鼻咽喉镜检查的运用，明显改善了患者紧张和恐惧感，提高了纤维鼻咽喉镜诊疗及护理服务质量，体现了以人为本的护理内涵。

【关键词】心里护理；纤维鼻咽喉镜

【中图分类号】R473.45 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0310-02

纤维喉镜检查是一种直视并具有可曲镜身和良好光学系统的软性内镜，是我院目前鼻咽喉部常用的诊断操作技术之一。纤维喉镜检查过程中，由于病人對设备相关知识缺乏及认识上存在误区往往在检查时容易产生紧张、焦虑、恐惧情绪，出现血压增高、恶心、心率加快等躯体性应激反应。因此，不仅给病人带来痛苦，还会影响医生的操作，甚至使检查工作无法进行，心理护理应用于纤维喉镜检查过程中可使病人消除紧张、焦虑、恐惧情绪，从而有效减轻了病人的痛苦和不适，提高了检查成功率，已达到病人满意。现将心理护理在纤维喉镜检查中的应用护理结果报告如下。

（一）适应证 （1）间接喉镜检查有困难者，如咽部极度敏感、上切牙较突出、张口困难、舌体较厚等。

（2）如牙关紧闭、颈椎强直、短颈等。

（3）对喉部隐蔽病变或早期微小的喉肿瘤检查，以及观察声带活动等。

（4）进行活检或较小的声带息肉或小结的手术治疗。

（二）禁忌证

上呼吸道急性炎症伴有呼吸困难者。心、肺有严重病变者。

（三）资料与方法

1.一般质料 选取2013年10月—2014年2月我院耳鼻喉科进行纤维喉镜检查的病人782例，其中男452例，女330例；年龄8-80岁；经纤维喉镜检查诊断，其中声带息肉50例，腺样体肥大35例， 声带白班3例，声带小结46例，喉肿物10例。

2.检查前准备

2.1 检查前禁饮、禁食l～2h。取下活动义齿。

2.2 检查前的心理护理

2.2.1 病人评估： 向病人了解病史情况。如有无心脏病史、高血压病史、精神异常病史、麻醉药物过敏史、出血倾向等 。掌握病人的病情和近期身体状况，做到有目的地准备。

2.2.2 心理准备： 检查前医护人员应以和蔼可亲的态度与病人介绍纤维喉镜检查的必要性和先进性，并耐心细致地讲解检查的目的、方法、使用原理、检查部位、注意事项和检查中、检查后可能出现的一些不良反应及检查过程所需的时间，以消除病人的不良情绪。

3.检查中的护理

3.1 麻醉： 0.5%-1%丁卡因或1%-2%利多卡因作鼻腔、咽部及喉部喷雾3-4次，丁卡因总量不得超过60mg.严密观察有无过敏反应，如遇因药物过敏而发生抽搐者，应立即缓慢静注2.5%硫喷妥钠及输氧等救治。

3.2 体位：多采取坐位，精神紧张及衰弱者可取仰卧位。

3.3 检查室内保持整洁、清静、安全、舒适。保持病室温度23度左右，检查时指导病人保持正确舒适的体位。在纤维镜前端涂抹少许石蜡，以减少检查时的摩擦，同时嘱其病人尽量减少吞咽动作，缓慢深呼吸，不要屛气，以利于检查顺利进行，达到缩短检查时间的目的，从而减少检查时给病人带来的不适。检查者左手持镜体，拇指控制方向钮，直视下从口腔或经鼻腔插入镜体达咽部，镜体前端向下，可见会厌或声门的远景像。继续推进镜体达会厌缘，以前端弯曲部向前推动会厌，达喉前庭，向前可视前连合，超越声门可见声门下区。仔细观察粘膜病变、有无新生物及声带活动等情况。

4. 检查后的护理： 检查结束后将检查报告给予病人，并嘱其妥善保管好报告单。继续观察病人30min，确认未出现不良反应，并告知病人禁饮禁食2h后可进流质饮食，以防发生误吸性肺炎。方可让病人离去。

（四）结果

检查结束后，对病人及家属追踪调查，了解病人对检查的满意度。结果在接受检查的782 例病人中，5例病人反应费用高和检查排队的原因，对检查过程及效果不满意。总满意度为 %。

（五）讨论

纤维喉镜虽然不会给病人带来很大的痛苦和不适，但也是一种侵入性操作，或多或少会使病人从心理上出现各种各样的问题，如恐惧、焦虑、紧张、恶心、呕吐、血压升高、心率加快等。

这些心理的变化，不仅给病人的检查带来不必要的痛苦，还会给医护人员的纤维喉镜检查带来了很多的不便。使检查难以顺利进行。甚至病人中途拒绝进行检查，使检查无果而终止。因此应对病人实行有效的心理护理。针对病人的各种不同心理状态，采取相对应的护理措施，给病人以安全、舒适的心理安慰。这正是以人为本、以病人为中心的整体护理在护理工作中的具体体现，同时也是护理工作质量的主要评价内容。

（六）通过实施心理护理，严密观察病情，给予人文关怀，视患为尊，树立以人为本的服务理念，“急病人之所急，想病人之所想”。使患者在接受仪器治疗时要具有良好的心理状态，消除紧张和恐惧感，鼓励患者树立战胜疾病的信心，尽量满足患者的合理需求，通过心理护理，使患者积极配合，取得最佳治疗效果。