护理干预在多重耐药菌感染防控中的应用

金佃英

【摘要】目的：探究护理干预对防控ICU患者多重耐药菌感染的作用。方法：资料选取2013年1月-2014年1月在本院诊治的150例ICU患者，化验分析患者的送检标本，基本掌握耐药菌的数量、种类、感染范围等，然后按照随机数字表方法将患者分成两组，每组75例，对照组予常规防控措施，研究组予针对性的护理干预措施进行防控，比较分析两组患者的感染率和耐药菌的耐药率。结果：研究组多重耐药菌感染率明显降低，防控程度较对照组更为全面，差异显著具有统计学意义（P<0.05）。结论：对ICU患者采取有效的护理干预，对防控多重耐药菌感染有重要意义，可降低感染率，防止扩散，值得临床推广应用。

【關键词】护理干预；多重耐药菌感染；ICU

【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0310-01

本研究对本院2013年1月-2014年1月诊治的150例ICU患者的送检标本进行化验并分析，基本掌握了多重耐药菌的感染范围及种类，并对其中75例患者予针对性的护理干预措施，取得较好效果，现报告如下：

1资料和方法

1.1一般资料

资料随机选取2013年1月-2014年1月在本院诊治的150例ICU患者，按照随机数字表方法分成两组，每组75例。对照组男40例，女35例，年龄18-95岁，平均年龄（51.23±5.68）岁；研究组男38例，女37例，年龄20-89岁，平均年龄（49.18±5.07）岁。两组患者年龄、性别等基线资料并无明显差异（P>0.05）。经统计所有患者的送检标本，肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌的感染率较高，且均表现出多重耐药性。

1.2纳入和排除标准

纳入标准：在ICU病房观察、治疗达一周以上，使用抗生素二联、三联以上，用药时间达三周以上；均签署治疗和护理方案的知情同意书。排除标准：不配合治疗和护理方案者；资料不完整者；中途退出者。

1.3方法

耐药菌采集方法：取150例患者送检的痰液、尿液、血液等标本进行病原学检测，基本掌握耐药菌的数量、种类、感染范围等。

护理方法：对照组予常规护理，包括血液、呼吸、心率等生命体征监测，用药指导及其他遵医嘱的护理措施。研究组在此基础上予有针对性的护理干预措施，具体为：全面启用接触隔离措施，使用单间隔离，且应控制人员探视数量；与患者直接接触的各种日用品和医疗器材都应专人专用，且每次使用后均作消毒处理；注意开窗通风，控制室内的温度、湿度；加强医护人员卫生及操作的监控，于病房内设置洗手设施和消毒液，就诊前须做好清洁工作，医护人员触碰患者伤口、血液、黏膜等时必须戴一次性医用手套，并将用后的手套集中处理 [1]。

1.4统计学分析

数据应用SPSS 17.0软件包统计分析，一般资料应用标准差（X±s）完成表示，计量资料应用t完成检验，计数资料应用X2完成检验，当P<0.05，表示比较差异具统计学上的意义。

2结果

2.1两组患者的耐药菌感染率对照

两组患者中普遍感染率较高的是肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌，予不同的护理方案后，研究组有23例感染，感染率为30.67%，对照组有34例感染，感染率为45.33%。研究组的感染率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者耐药菌的耐药性对照

予不同的护理方案后，研究组大部分多重耐药菌对常用抗生素的耐药性有所下降，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3讨论

目前各类抗生素广泛应用于临床，在治疗或预防的同时也加重了细菌、真菌的耐药性，感染标本中耐药菌的检出率居高不下[2]。本研究通过两组患者耐药菌的耐药性对照，得出对照组青霉素G、红霉素的耐药性均在95%以上，复方新诺明、头孢他啶、左旋诺氟沙星的耐药性在50%-70%，哌拉西林的耐药性也有46.97%，表明常规护理方法对两组患者的药物敏感程度并无太大改善。ICU病房对广谱抗生素的使用远较普通病房更为频繁，在达到同样治疗效果的情况下，大量抗生素的使用将对患者免疫系统造成巨大影响，治疗时也埋下了复发的隐患。

本研究通过对两组患者的耐药菌感染率对照，得出研究组感染率为30.67%远低于对照组45.33%，差异具有统计学意义，表明护理干预对降低感染率有明显的效果，通过加强操作细节上的管理，完善整个多重耐药菌的防控流程，可以从各种途径抑制耐药菌感染，从而规范医护人员的操作，提高防控耐药菌感染的效率。同时，对多重耐药菌感染的治疗病程较长，因此无论是抗生素使用的控制还是护理干预的力度都需不断加强和完善，按时筛查耐药菌的护理干预措施也可以加入ICU病房的常规工作中，有助于早日发现并隔离受感染患者，提高了疗效的同时也能及时遏制细菌病毒的传播造成的大面积感染和暴发[3]。

综上所述，对ICU患者采取有效的护理干预，对防控多重耐药菌感染有重要意义，可降低感染率，防止扩散，值得临床推广应用。

参考文献

[1]张慧琴.ICU多重耐药菌感染患者的护理干预[J].吉林医学，2012，33（23）：5104.

[2]李耀军，王莉.金黄色葡萄球菌医院感染的分布与耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2012，22（15）：3368.

[3]戴珩，白晓红.集束化护理干预措施在呼吸重症监护病房患者多重耐药菌感染防控中的应用[J].中国煤炭工业医学杂志，2014，17（1）：143.