肛周疾病围手术期的护理体会

韩广云　李艳　严春华　于秀娟　王鲲

【摘要】为了提高肛周疾病的治疗效果，对肛门疾病患者进行手术前，术后护理及出院指导极其重要，对减轻患者的心理负担、早日康复起了积极的作用。

【关键词】肛周疾病；围手术期；护理

【中图分类号】R687.3 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0301-02

肛肠科疾病（肛裂、肛瘘、痔疮等）是生活中最常见的多发疾病，也是直接影响人们身心健康。长期的便秘以及女人的分娩等，是导致肛周疾病的主要原因，严重影响人们的正常工作生活。为了提高人们的生活质量，减轻病痛，2012年6月～2013年9月对手术治疗的100例肛周疾病的圍手术期护理体会总结报告如下。

1临床资料

1.1 一般资料 2012年6月～2013年9月我科共收治肛肠疾病病人100例，男性68例，女性32例，平均年龄在14岁～70岁，病程3天至10年，其中肛周脓肿48例，混合痔25例，肛瘘（高位、低位）共23例，直肠息肉4例，平均住院17天，均已治愈出院。

2护理

2、1术前护理

2、1、心理护理与患者建立良好的护患关系，让患者尽快适应角色转换。由于手术部位特殊，术后许多患者都有认识上的误区，如怕粪便污染切口及排便时疼痛或出血而不敢进食及排便。因此应做好健康宣教及心理疏导，详细了解疾病病因、手术方式、术中配合、术后维持正常排便的意义等。指导患者养成定时排便的习惯，不能因不方便或忽视便意，或有意延长排便。根据病情及时换药，注意观察切口敷料的渗血情况。

2、2 术前准备

详细询问病史，做好各项术前检查，测生命体征，血液检查，胸片心电图等。

2、3 胃肠道准备术前一天告诉患者进流质饮食，晚清洁灌肠并禁饮食。手术前再进行一次清洁灌肠。

2.4 术后护理 术后6小时去枕平卧、6小时候改自动体位，注意观察生命体征变化，肛门部渗血情况。如出现异常立即报告医师进行及时处理。

2.5 饮食护理

告诉患者养成良好的饮食习惯。在饮食上应做到要规律有节，不可过饥过饱，否则会引起胃肠功能紊乱。食物要富有营养，易消化，富含纤维素等，多杂粮，蔬菜，忌食辛辣、寒凉、香燥、煎炸的食物。多食水果以保证维生素和无机盐的供给，如香蕉、苹果等。另适当增加一些植物油脂的果品，如芝麻、核桃仁，或进食含油脂的肉汤、鸡汤等。如仍不能达到预期的排便效果，可在晚上睡前用开水冲服少量麻油，以起润下之药用。每日清晨可饮1杯温开水或盐开水，或者喝1杯牛奶，即可通便又富有营养。平时多饮水，以白开水或适量蜂蜜为宜

2、6 排便护理 患者第一次排便时间以术后1-2天为宜，术后24小时后鼓励其自行排便，勿久站久蹲，如排便困难者，遵医嘱给予晨起空服一杯温开水，顺时针方向按摩下腹部5-10分钟，必要时给予开塞露协助患者排便。并便后换药。

2、7 肛门部护理 嘱咐患者每日早晚坚持做提肛运动，以减轻创口水肿。换药前（38-42℃）1：5000PP液或淡盐水清洗肛门部，保持肛门部局部清洁，有利于创口愈合。

2、8出血 观察肛门部渗血情况，排尿情况。如有下腹胀，肛门下坠，肛门部滴血，并伴有患者面色苍白、头昏、血压下降，提示有可能大量出血，配合医师及时处理。

2.9功能锻炼：协助或嘱患者经常做腹部按摩，从右下腹开始向上，向左再向右下顺时针方向按摩，由轻到重，由重到轻，每日2次，每次10～20分，对长期卧床者要经常做腹部按摩，以增加腹肌收缩力，避免久坐，常活动可增加胃肠蠕动，缩短大便在肠道内的时间，减少水分吸收，有效减轻便秘。

2、10出院指导 患者出院后避免久坐、久站、久蹲，1月内避免剧烈运动，多吃水果蔬菜和富含纤维素食物。忌烟、酒、辛辣、刺激性食物。养成定时排便的习惯，大便勿用力。每天坚持做肛门功能训练，保持肛门部清洗，定期复查。

3讨论

便秘既是导致肛周疾病的主要原因，也是肛周疾病术后常见的并发症之一，长期的便秘更是疾病复发的诱因。因此，只有手术治疗，再通过科学的护理，使患者认识到便秘对身体的不良影响，从而养成自觉定时排便的习惯，通过合理的饮食对预防便秘至关重要，再加上少座多活动并注意局部卫生，常用温开水清洗等，最终达到预防肛周疾病的发生，提高生活质量，增强生活的信心。

参考文献

[1] 周凤仙，痔疮术后疼痛的观察与护理，中国自然医学杂志 2003.5（1）：47

[2]李春雨，聂敏.吻合器痔上黏膜环切术治疗混合痔68例 中国肛肠杂志 2003.23（11）：5-6

[3]张有生主编 实用肛肠外科学 北京人民军医出版社 2008.99-105

[4]赫玉春 手术后疼痛管理的进展 上海护理 2007.7（6）：56-57