骨盆骨折病人的护理体会

王永红

【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0300-02

1临床资料

2013年1月至2014年1月我院收治的16例骨盆骨折患者其中男l0例，女6例，年龄5—65岁，致伤原因：交通事故伤11例，高处坠落伤3例，砸压伤2例。其中单纯性骨盆骨折2例，四肢骨折2例，腰椎压缩性骨折5例，颈椎骨折2例，膀胱破裂1例，颅脑外伤2例，尿道断裂1例，发生失血性休克3例。

2护理

2.1对骨盆骨折昏迷的患者应保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，必要时气管插管，氧气吸入。对骨盆骨折出血的患者必须正确判断是否手术，如果对难以控制的出血不及时手术处理，可能危及患者的生命。

2.2密切观察患者的病情变化，注意观察患者的神志、面色、眼结膜是否苍白，血压、心率、呼吸、血氧饱和度等变化，每15—30min测量一次，并做好详细记录，如发现异常并及时处理。

2.3观察腹部情况：有无腹痛、腹胀、呕吐、肠鸣音亢进和腹膜刺激征，有无压痛，了解有无腹膜后血肿。

2.4体位护理：骨盆骨折分稳定性骨折和不稳定性骨折。稳定性骨折可取仰卧与侧卧交替，健侧在下。不稳定骨盆骨折因骨盆的完整性受到破坏，患者需绝对卧床休息，躯体制动，

2.5管道的护理：在抢救患者的过程中，应保持各种管道的通畅，如尿管、吸氧管、输血、输液管道，严格无菌操作，防止交叉感染。

2.6心理护理：骨盆骨折患者由于意外致伤，对患者和家属打击很大，极易产生悲观情绪。由于损伤重，出血多，下肢活动困难，患者表现为恐惧、焦虑担忧的情绪，甚至不配合治疗。针对不同的心理因素给予心理支持，并以娴熟的护理医疗技术控制病情的发展，减少患者的恐惧，主动与患者沟通，耐心讲解与本病有关的健康知识，增强患者治病的信心，使患者主动配合治疗。

2.6并发症护理：失血性休克、腹腔脏器，大血管损伤是骨折的严重并发症。应给予心电监护，掌握生命体征的动态变化，必须重视患者潜在的合并伤，并采取相应的护理措施。

患者一旦发生失血性休克应早期、适量快速的补充血容量，建立有效的静脉通道，选择上肢浅静脉和颈内静脉、锁骨下静脉，根据补液原则有计划的输入。并为患者保暖，忌用热水袋。

3体会

3.1骨盆骨折患者往往遭受的暴力较大损伤严重，失血量可达2000—4000ml，如合并脏器损伤，极易发生失血性休克，危及患者的生命，应早期发现，早期诊断，早期治疗。

3.2骨盆骨折易引起严重的并发症，首先要处理危机生命的并发症，密切观察患者的病情变化，然后再进行骨盆骨折的处理。

3.3护理人员应具备娴熟的应急抢救能力，敏锐的疾病观察能力，熟练的护理技能和高度的责任心，盡最大的努力挽救患者的生命，才能减少致残的发生。