糖尿病肿瘤患者的日常护理研究

高小丽

【摘要】目的：探讨研究糖尿病肿瘤患者的护理，以期得到有效的护理方法。方法 对我科2008年6月～2013年12月收住的150例糖尿病肿瘤患者进行血糖变化的密切监测，进行心理、饮食、皮肤的强化护理，严格控制患者的不必要感染。结果 血糖能够控制良好，无其他严重并发症出现，其中排除59例由原发病导致的死亡。结论 通过严格全面的日常护理，基本能控制非原发病患者的血糖和并发症，达到延长患者生命、提高生活质量的目的。

【关键词】肿瘤；糖尿病；护理

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0292-02

在我国，恶性肿瘤的发病率正随社会生活方式和环境的改变呈逐年增加的趋势，这种高消耗疾病又往往会掩盖糖尿病的临床症状，造成患者体内糖类、蛋白质和脂肪代谢紊乱，从而引起机体的众多其他并发症，因此必须进行常规的生化检验[1]。此外，恶性肿瘤的手术治疗会造成创伤，从而使患者血糖升高，由此造成的创口感染不易愈合，使糖尿病病情加重酿成严重后果。因此，对此类患者进行术后的日常护理就显得尤为重要，好的护理有利于伤口的愈合，延缓严重并发症的发生，从而延长患者生命，提高其生活质量。

1 临床资料

共150例，年龄25～80岁，平均年龄61岁。其中男59例，女61例；胃癌47例，乳腺癌35例，肺癌29例，食道癌22例，宫颈癌17例，并且都合并患有糖尿病。

2 护理方法

2.1 心理护理

以往，伴有糖尿病的恶性肿瘤患者在住院期间都会产生对手术的恐惧，从而出现心里紧张导致血糖升高的现象，而血糖升高又会加重心理障碍[2]。此次研究的150例患者均有不同程度的心理负担。此外通过观察我们发现，由于大部分老年患者存在固执、多疑、孤僻等心理问题，再加上受肿瘤和糖尿病并发症的影响，甚至可能发生老年患者抑郁症。针对这些问题，我们为患者耐心详细的介绍相关知识，通过护士与患者的沟通交流，增进彼此信任。如安全感、被尊重、了解与舒适等。

2.1.1 提高护理人员素质

护理人员要培养良好的个性品质，同时应用娴熟的沟通技巧，以真诚的心态跟患者交流，取得患者的信任和理解。此外，责任心是病患关系的基石，尊重和体贴能给患者带来温暖。

2.1.2 疼痛护理

手术难免造成患者疼痛，疼痛难忍时容易导致心理问题，因此需要耐心疏导，比如利用给患者听音乐、按摩的方式转移其注意力，掌握各类止痛药的剂量和给药方法，从而达到合理用药并缓解疼痛的目的。

2.1.3 营造舒适的环境

良好的感官刺激能够给患者带来愉悦，并且干净清洁的空气也有利于患者的康复，因此房间要营造适宜的温度和湿度，温度18～22℃湿度50%～60%较为合适，不能随意吐痰，经常开窗通风。空气中的细菌有可能导致患者感染，因此地面门窗等要采用湿扫、湿擦，有条件可用84消毒液等擦拭。

2.2 饮食护理

肿瘤属消耗性疾病，饮食要以高热量、高蛋白、高维生素和低脂肪为宜[1]，相反，糖尿病不宜选择高热量的食物，这就需要护士与营养师配合，给患者制定出合理的饮食计划。与此同时，为了促进患者食欲，要尽量安排患者同家人一起用餐，并且注意食材的色香味调配，给予患者高热量、高维生素、易消化的饮食。此外，需要合理调整三大营养素的比例，既要满足人体对碳水化合物摄入量的需要，也要保证营养全面，此外过度饮食也有可能導致患者的代谢紊乱，三餐的饮食热量分配按照1/5、2/5、2/5或每餐1/3的比例[3]，按照医生规定的饮食量食用，多吃蔬菜，少吃含糖量多的食物，此外护理人员要耐心疏导，让患者积极配合治疗已达到促进康复的目的。

2.3 皮肤护理

晚期肿瘤患者营养状况差，此外患者身体局部长期受到压迫，使得血液循环受阻，组织营养不良，再加之糖尿病后血糖较高，皮肤的抵抗力下降，皮肤破溃难以愈合，更容易出现皮肤感染，形成恶性循环，给家庭带来经济负担的同时给患者带来痛苦，因此要随时保持床褥、被单的清洁、柔软、平整。此时就需护理人员给患者制定翻身计划，长期卧床者可设翻身卡，每隔2～3 h翻身1次，夜间不超过4h一次，翻身的同时将双手伸人患者肩下、臀下，抬起患者，挪动位置，切不可用拖、拉动作。翻身时先叩背，并且嘱咐患者咳嗽，每次翻身完按摩骨突和受压部位，以免压疮的产生，并且对患者准确记录尿量，按时测量体重，测尿糖酮体。此过程要严格无菌操作，防止复加感染。操作完成后签名。

2.4 控制感染

感染是肿瘤晚期的严重并发症，患者在放化疗后由于免疫功能低下，很容易受致病菌感染，而感染反过来又加重糖尿病，从而形成恶性循环。因此，预防和治疗感染对肿瘤合并糖尿病的患者来说是至关重要的。糖尿病合并感染的预后性差，疾病的死亡率高，对高度疑似糖尿病患者及早发现并给予长期控制，积极合理使用抗生素，加强营养，提高自身免疫力。对极度衰弱者，鼓励行深呼吸，并按时协助患者翻身，预防肺部感染的发生。对长期留置尿管者，定时行膀胱及会阴部冲洗，预防泌尿系感染。

3 结果

恶性肿瘤患者的治疗过程长，患者不可能长期住院治疗，所以通过全面、有效的家庭护理对患者疾病的治疗具有很好的效果，能够最大限度的满足患者的需求，促进早日康复。通过对我科收住的150例糖尿病肿瘤患者的监测，除59例由原发病导致的死亡，严格、全面的日常护理能使血糖控制良好，并且无其他严重并发症出现，能达到延长患者生命、提高生活质量的目的。

参考文献

[1] 刘月芹，康琳，范章云，等. 肿瘤合并糖尿病患者的护理[J]. 护理实践与研究，2007，4（4）：59

[2] 王国强. 心身疾病的心理护理原则和目标[J]. 实用护理杂志，2000，16：42

[3] 陈素洁. 肿瘤合并糖尿病患者的社区护理[J]. 临床合理用药，2009，2（4）：95-96