高压氧治疗急性CO中毒的护理

陆晋

【摘要】目的：探讨高压氧治疗急性CO中毒的护理方法和效果。[方法]对本院2009年1月～2014年1月间收治的60例CO中毒患者行高压氧治疗的护理经验进行回顾性总结。[结果]通过对CO中毒患者进行高压氧治疗和科学精细的护理，60例中治愈49例，好转11例，无效0例。[结论]高压氧治疗CO中毒是提高患者治愈率最有效方法，在治疗前后和治疗过程中做好科学有效的护理，是保证高压氧治疗取得成效的关键。

【关键词】高压氧；CO；护理

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0294-01

我院2009年1月～2014年1月间收治的60例CO中毒患者均用高压氧治疗取得了良好的疗效，现对其护理经验进行回顾性总结。

1 资料和方法

1.1 一般资料

2009年1月～2014年1月间我院共收治急性CO中毒患者60例。其中男39例，女21例，年龄5～70岁。中毒方式：关闭门窗取暖者28例，管道煤气泄漏22例，职业操作防护不当10例。按CO中毒诊断标准判定轻度36例，中度16例，重度昏迷者8例。

1.2 治疗方法

本研究中60例CO中毒患者均在综合治疗的基础上采用高压氧治疗，每天治疗一次，治疗压力为1.2ATA，戴面罩吸纯氧每20min即休息5min，总共吸氧60min，后匀速缓减压出舱。本组治疗疗程根据中毒程度不同，轻度5～9次，中度15～20次，重度高于35次。治疗时均有专门护士进仓一对一护理。

1.3 疗效标准

参考孙传兴的《临床疾病诊断依据治愈好转标准》制定出CO中毒后治疗效果判定标准：（1）治愈：CO中毒症状消失，患者体征恢复正常，无神经系统后遗症。（2）好转：患者CO中毒症状减轻，体征未完全恢复正常但生活可以自理，或伴有轻度神经系统后遗症。（3）无效：患者中毒症状没有改善。

1.4 结果

本组CO中毒患者经高压氧治疗和科学精细的护理后取得了良好的疗效，其中36例轻度中毒者治疗5～9次后CO中毒症状消失，患者体征恢复正常，无神经系统后遗症，全部治愈；16例中度中毒治疗15～20次后治愈13例，好转3例，该3例患者CO中毒症状明显减轻，体征有所恢复，8例重度中毒患者治疗35次以上，明显好转，由昏迷状态转为意识清醒，但因中毒程度深，有轻微的神经衰弱。按临床疾病疗效判定標准统计得，本组60例患者中，经高压氧治疗和护理，治愈49例（81.7%），好转11例 （18.3%），总有效率达100%。

2 高压氧治疗中的护理

2.1进入高压氧舱之前的护理

①患者治疗前难免会有紧张和恐惧心理，护理人员应态度亲切诚恳，入舱前对其介绍高压氧治疗的目的和治疗时的注意事项使患者提前做好心理准备，保持最佳心理状态。

②呼吸道疾病、鼻窦炎、中耳炎及孕妇是高压氧治疗的禁忌症，应事先对准备行高压氧治疗的患者进行详细的检查，有禁忌症者不宜进舱，高血压患者血压高于160mmHg时也不宜进舱。

③告知患者及陪护者禁止携带易燃物品，勿穿化纤类衣物以免引发火灾。入舱前排尽大小便，入仓后不准梳理头发。帮助患者保持一个舒适的体位，及时清除呼吸道分泌物，有鼻塞者滴注麻黄素，对烦躁不安者使用少量镇静剂，昏迷者要常规导尿，并由专门医护人员陪舱。

2.2行高压氧治疗中的护理

高压氧治疗的一般程序是：加压—吸氧—休息—吸氧—休息—吸氧—减压—出舱。舱内护理分加压、稳压、减压三个阶段的护理。

①加压阶段，操作氧舱的护士注意力应高度集中，遵循先快后慢的原则加压，避免速度过快引起患者不适。在此过程中应密切观察患者反应，并耐心询问患者感觉，指导其做吞咽、鼓气动作以使咽鼓管张开。对于昏迷患者，应通过观察其呼吸节律和频率、呼吸深度等生命体征判断其是否缺氧，及时清除患者呼吸道分泌物，并抬高其下颌骨以保持呼吸通畅。

②稳压吸氧阶段，为患者戴好面罩并紧贴其面颊，确保不会泄露以免影响疗效。舱内氧浓度确保不超过23%，超过时要适度通风。护士应密切注意患者呼吸状况，指导患者做缓慢深呼吸状。吸氧一段时间后昏迷患者会逐渐恢复意识，表现为烦躁、乱动，应做好安全防护工作以防患者受伤，并对患者耐心解释目前的病情和当时的治疗进展。如果有患者出现呕吐或不良反应应及时向医生反应。

③减压同升压，也遵循先快后慢的原则，不可过快以防肺组织发生撕裂。摘下患者面罩并打开所有引流管，嘱咐患者勿用力咳嗽或屏气以防肺气压伤。对于昏迷或意识不清醒患者应注意翻身避免局部受压形成褥疮。减压时，舱内温度会下降，应注意为患者增添衣被防止感冒，遇有患者呕吐等病情变化时应暂停减压。

2.3出舱后的护理

出舱后，对治疗过的舱室要做好清洁消毒工作，并对舱内进行紫外线消毒。将高压氧治疗后的患者安置在安静、空气流通、温湿度适宜的病房，给予重症患者持续供氧，并通知家属行下一次进舱吸氧的时间安排。饮食方面，嘱咐患者多摄入高糖高蛋白低脂类食物加强营养和维生素的补充。恢复期间鼓励并指导患者进行康复训练，告知患者休息和训练对于减少和避免迟发型脑病的重要性。

3讨论

对于急性CO中毒引起的组织缺氧，高压氧治疗能快速有效地改善人体缺氧状态，保护脑、心、肺、肝等器官免受损伤，科学证实治疗效果好、治愈率高。本研究中，通过对我院60例CO中毒患者进行高压氧治疗和科学精细的护理，治愈49例，好转11例，无效0例，治愈率高达81.7%，说明对急性一氧化碳中毒患者进行高压氧治疗，并在治疗前后和治疗过程中做好每个环节科学有效的护理，是成功救治每一位患者的关键，也是避免发生后遗症的关键。

参考文献

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