预见性护理指引在骨科护理中的应用

刘晓丽

【摘要】目的：对预见性护理指引在骨科护理中的应用效果进行探讨分析。方法：将我院273例骨科患者随机分为实验组和对照组，实验组137例患者采用预见性护理方式，对照组136例患者采用常规护理方式，对比两组患者的并发症发生率与护理满意度。结果：实验组患者的并发症发生率与护理满意度为98.54%、4.38%，对照组患者的并发症发生率与护理满意度为92.65%、18.38%。实验组显著由于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：对骨科患者采用预见性护理能够提高治疗效果，降低并发症发生率，提高患者的护理工作满意度，值得临床推广。

【关键词】骨科患者；预见性护理；常规护理

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0287-01

随着社会的不断发展与医疗水平的迅速提高，人们对护理工作质量的要求越来越高[1]。预见性护理是超前护理，指的是医护人员对患者的病情有针对性的进行分析，以“预防先于治疗”为原则，采取相应的护理措施，提高護理质量[2]。骨科患者身体一般都有较大创伤，需要进行石膏外固定或骨牵引等治疗，容易产生害怕、恐惧等心理。为了消除患者的负面情绪，提高治疗效果，护理人员要针对患者的心理情况与病情特点进行预见性护理[3]。近年来，我科在骨科患者的临床护理中采用预见性护理方式，取得比较理想的效果，现将结果报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

我院自2013年1月-2014年1月共收治骨科患者273例，将患者随机分为实验组和对照组，实验组137例患者采用预见性护理方式，其中男86例，女51例；年龄为16-75岁，平均年龄为（44.7±10.4）岁；骨折类型分布：上肢骨折45例，下肢骨折38例，腰椎间盘突出29例，颈椎病16例，脊柱骨折9例。对照组136例患者采用常规护理方式，其中男75例，女61例；年龄为18-71岁，平均年龄为（42.9±9.7）岁；骨折类型分布：上肢骨折40例，下肢骨折39例，腰椎间盘突出25例，颈椎病21例，脊柱骨折11例。两组患者在性别、年龄、骨折类型等方面不具备显著性差异，P>0.05，具有可比性。

1.2护理方法

对照组患者采用常规护理的方法：患者入院之后，应详细了解患者的性别、年龄、病情等情况，做好记录。及时为患者安排床位，并建立静脉通路。在患者进入病区之后，针对患者病情选择相应的抢救药品、仪器等，协助医生积极抢救、治疗，并做好护理工作。观察记录患者的生命体征，制定相应的护理计划，并积极采取措施预防并发症发生。

实验组患者采用预见性护理方式：患者入院之后，护理人员应对患者病情进行密切观察，并根据观察到的结果选择护理措施，具体措施如下：⑴嘱患者选择正确体位，对患者的生命体征进行正确判定，保持患者呼吸道通畅；⑵为患者迅速建立静脉通路，必要时可进行深静脉置管；⑶根据患者骨折位置选择止血措施；⑷对患者生命体征进行观察，一旦出现意外情况，应及时通知临床医生，并协助抢救。

骨科患者术后容易出现并发症，护理人员应尽早采取相应措施避免并发症的发生，具体措施：⑴预防静脉血栓，患者因疾病原因活动量减少，而且术后活动受限，容易引发下肢静脉血栓，护理人员要协助患者进行早期康复锻炼，经常按摩下肢，对患者的下肢血运情况进行密切观察；⑵预防肺部并发症，对患者的术后呼吸情况进行密切观察，嘱患者戒烟，并保持病房通风、空气清新，保持口腔洁净，促进排痰；⑶预防压疮，患者术后因长期卧床容易出现压疮，护理人员应协助患者定时翻身、勤换衣物，保持皮肤以及衣物床单的干净。

1.3观察指标

观察患者并发症的发生率和患者和家属的护理满意度，护理满意度分为：满意、较满意、不满意，护理满意率=（满意+较满意）/小组人数。

1.4统计学处理

对所得数据以SPSS20.0软件进行处理分析，对计数资料以X2进行检验，以例数百分率的形式表示，对计量资料以t进行检验，检验基准为P=0.05，当P<0.05时，差异具有统计学意义。

2结果

2.1护理满意度对比

通过对患者进行回访得知，实验组137患者中满意128例，较满意7例，不满意2例，满意度为98.54%；对照组136例患者中满意110例，较满意16例，不满意10例，护理满意度为92.65%，实验组患者的满意度显著高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。具体数据见表1。

3讨论

骨科患者一般为突发性损伤，常因对疾病缺乏认识、疼痛剧烈等导致思想压力过重，再加上长期卧床，很多患者生活无法自理，容易产生焦虑、烦躁以及恐惧心理[4]。预见性护理指引是把基础的医学知识、护理知识以及护理的临床观察与操作技能结合在一起的针对特定临床问题的综合处理程序。能够帮助护理人员有针对性的选择护理措施，预防或者减轻并发症的发生，提高护理质量[5]。预见性护理以科学性和完整性为原则，并结合患者的具体病情进行，充分体现了个体护理的灵活性和特殊性，以此密切医患关系，提高患者的积极性，使得护理工作更为合理主动[6]。

本研究中采用预见性护理的实验组的护理满意度为98.54%，并发症的发生率为4.38%；对照组分别为92.65%与18.38%，实验组的护理效果以及满意度显著由于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。提示对骨科患者采取预见性护理指引，能够缩短患者的治疗时间与住院时间，降低并发症的发生率，提高患者的护理满意度，提高患者的生活质量，值得临床推广应用。

参考文献

[1]Olsson L. E.，Karlsson J. The integrated care pathway reduced the number of hospital days by half： a prospective comparative study of patients with acute hip fracture[J]. Orthop Surg. 2006.23（3）：1782-1786

[2]吴彩燕，叶静，魏永敏，等.预见性护理指引在骨科护理中的应用[J].中国现代医生.2011.50（32）：95-97

[3]徐冬云.130例老年骨折患者的预见性护理效果观察[J].山东医药.2010.50（22）：83-84

[4]刘红英.预见性护理指引在骨科护理中的应用分析[J].中国保健营养.2013.3（上）：1255

[5]陈奕秀，张明学，代永静，等.人工关节置换术后血钾浓度的预见性护理[J].中国临床保健杂志.2010.13（2）：216-217

[6]吴莉.诺顿评分在床上骨科患者压疮预见性护理中的应用[J].齐鲁护理杂志.2010.16（20）：71-74