浅析急诊急腹症的准确分诊及护理

黄芳

【摘要】目的：探讨急诊急腹症的分诊及护理工作，为临床提供参考。方法：选取我院自2012年12月至2013年12月所收治的240例急腹症患者作为研究对象，按照对照原则将240例患者随机分为对照组和观察组，每组120例。其中对照组实施常规急诊就诊方案，并予以相应的专科治疗，观察组患者将分诊公式等临床分诊技巧应用到分诊及护理工作中，比较两组患者的诊断准确率和就诊时间。结果：在诊断准确率方面，观察组和对照组不存在显著性差异（P>0.05），无统计学意义；在就诊时间方面，观察组患者显著优于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。结论：急诊分诊工作对于提高急腹症的临床疗效具有重要意义，且能够缩短就诊时间，值得临床广泛 推广。

【关键词】急诊；急腹症；分诊；护理

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0277-01

急腹症是急性腹痛性疾病的总称，是指腹腔内、盆腔内和腹膜后组织发生了急剧性病理变化而产生的以腹部症状、体征为主的，同时伴有全身反应的临床表现[1-2]。急腹症属于急诊科常见疾病之一，临床发病具有起病急、病情重、变化快等特点，早期诊断和及时处理对急腹症患者具有重要意义[3]。预检分诊是急诊科救治程序的第一天，是影响患者临床抢救成功率的重要因素，急腹症患者以急性腹痛为主要症状，但对于症状不明显患者易造成漏诊从而贻误病情，错过了最佳治疗时机，严重者可导致死亡。因此，急诊科护理人员应熟练掌握预检分诊方法，密切配合医生的治疗方案，同时密切观察患者病情变化，做好心电监护工作。为探讨分诊及护理在急诊急腹症患者中的应用效果，笔者对我院自2012年12月至2013年12月所收治的240例急腹症患者进行了研究，并取得了满意的效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2012年12月至2013年12月所收治的240例急腹症患者作为研究对象，所有患者均经CT、B超、X线、实验室检查、腹腔穿刺及查体等检查确诊。按照对照原则将240例患者随机分为对照组和观察组，每组120例。其中男145例，女95例，年龄19～72岁，平均（41.5±4.8）岁；外科急腹症135例，包括胆石症、胆囊炎、急性阑尾炎和急性腹膜炎、肠梗阻、胃穿孔等，内科急腹症83例，包括急性肠、胃炎，急性胰腺炎，急性心肌梗死等，妇科急腹症22例。两组患者在性别、年龄及病情等一般资料方面无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

观察组患者给予常规的急诊途径就诊和护理，并给予相对应的专科治疗。观察组患者将分诊公式应用到临床分诊工作中，包括：①SOAP公式 S-Subjective（主观感受），收集患者的主诉及临床症状等主观感受；O-Objective（客观现象），监测患者的生命体征变化；A-Assess（估计），对收集到的资料进行综合性分析并作出判断；P—（Plan）：依据判断结果合理安排分诊及就诊顺序。②PQRST公式：P—Provoke（诱因），探讨患者病情变化的诱因；Q—Quality（性质）：仔细研究患者痛处，并确定疼痛类型，包括钝痛、锐痛、绞痛、针刺样疼痛、烧灼样和刀割样疼痛；R—Radiate（放射），患者是否存在放射痛及放射痛的位置；S—Severity（程度），

对患者的疼痛程度进行评分；T—Time（时间），观察并记录患者疼痛起始、持续及结束的时间。③CRAMS评分：采用呼吸、循环、运动、语言4项对患者伤情及生理变化进行评分，每项记为2分，按严重程度依次划分为0、1、2分，分值越低伤情越重，总分8分。护理人员应加强与患者沟通，了解患者的一般资料及过往病史，仔细询问患者病情，做到分诊迅速、准确。依据患者的病情及时采取治疗和护理措施。

1.3 观察指标

观察比较两组患者的诊断准确率和就诊时间（就诊至专科治疗的时间）。

1.4 统计学处理

所有数据均采用统计学软件SPSS17.0進行统计分析，数据结果以（ X±s）表示，组间比较采用x2检验。P<0.05，存在显著性差异，具有统计学意义。

2 结果

3 讨论

急腹症多见于急诊门诊，设计内科、外科和妇科，对分诊护士的专业技能及护理水平具有严格的要求，护理人员应熟练掌握扎实的基本功，提高临床护理实践能力和护理水平，提高临床诊断准确率，降低预检分诊的失误率，避免患者病情加重[4]。预检分诊时，应详细患者的一般资料及过往病史，询问患者当前的疼痛部位和性质、就诊原因、疾病演变过程以及其他并发症等，并据此对患者病情进行评定，根据评定结果分级“轻、重、缓、急”将患者及时安排到合适的科室进行治疗。加强对分诊护士的专业培训，可定期开办学习班，组织经验丰富的护理人员进行经验传授，加强护理人员理论知识的学习。

本实验结果显示，将临床分诊技巧应用到分诊及护理工作中可以有效地改善护理效果，减少致残率，缩短患者就诊时间，使患者能尽快得到治疗，有利于患者康复，临床医务人员应予以重视。

参考文献

[1] 岳芳艳.影响急腹症准确分诊的因素及对策[J].中国民康医学，2013，25（7）：84-86.

[2] 贺欣，刘艳萍，黄玉笑.急诊科急腹症的分诊及护理体会[J].西部医学，2010，22（8）：1556-1557.

[3] 梁秋.急腹症的预检分诊及护理观察[J].中国医学创新，2012，9（30）：52-53.

[4] 谢丽娟.急腹症分诊及分诊护理[J].广西医学，2011，3（1）：688-699.