急性心肌梗死的护理体会

路俊兰　徐瑞英

【摘要】目的：探讨急性心梗患者合理的护理及健康指导方法。方法：对51例急性心肌梗死患者进行一般护理，饮食护理、临床观察、心理护理及健康指导。结果：51例心梗患者经积极合理的治疗以及护理，38例治愈，10例好转，3例死亡，冶疗效果及预后均较满意。结论：掌握急性心肌梗死的发病规律，采取相应的措施做好其护理，有效的护理及健康指导，可降低患者的死亡率，高患者的生活质量。

【关键词】急性心肌梗死；护理体会

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0275-01

临床上急性心肌梗死是心肌的缺血性坏死，起病急骤，变化迅速，是内科常见的急症之一，常并发心衰、心律失常，是心脏猝死的主要原因。急性心梗病人病情重、变化快、并发症多，及时诊断治疗对疾病的转归至关重要，而护理质量的高低直接影响治疗效果[1]。护士掌握该病的护理措施，对病人施行及时有效的处理，对治疗疾病、挽救生命具有重要意义。我们对51例急性心梗患者的综合护理，取得了满意效果，现总结报告如下。

1临床资料

选择2012年1月1日-2012 年12月31日，在我科救治的51例急性心梗患者，入选病例均符合我国急性心肌梗死诊断标准。入选患者年龄为35-82岁。其中男29例、女22例，平均年龄52.2岁。51例患者均进行严密的、连续心电监测及有效的治疗和护理。

2结果

51例心梗患者經积极合理的治疗以及护理，38例治愈，10例好转，3例死亡，总体有效率为94.1%，疗效及预后均较满意。

3护理体会

3.1 绝对卧床休息[2]

对于急性心梗的患者要绝对卧床休息3-7d，并且要跟患者说明，在活动时心率加快，氧供应不足，外周阻力增加，心脏负荷过重，会加重心肌的缺氧、缺血，增大心肌坏死的范围，取得患者的理解跟配合，保持病房环境清洁、安静，让患者充分的休息，防止梗死的范围扩大，促进心肌的恢复。

3.2 严密的观察患者的生命体征

严密的观察心电监护仪的心电图改变、心率变化，防止病发生的发生，对于心梗患者心律紊乱多在前三天内多见，表现为各种心律失常，如有发生应及时报告医生进行处理。心肌梗死的患者的坏死组织会被吸收，一般在2-3 d 后，患者会出现体温升高，但不超过38.5℃，如果体温升高到39℃以上，应该考虑有合并感染，通知医生及时处理。注意观察患者的呼吸节律，在心肌梗死早期，多易发生左心衰，患者可能出现呼吸困难，心悸、泡沫样血痰等，护士要根据病情，给予氧气的持续吸入，减少缺氧，改善通气[3]。

3.3 饮食护理

急性期宜流质饮食，患者饮食以易消化的清淡食物为主。嘱患者戒烟限酒。嘱患者少量多餐，每餐保持半饱，减轻心脏负担，随着病情恢复可改为半流质，急性心肌梗死患者住院期间有40.0%-72. 9%伴有便秘，患者用力排便会使病情加重，增加患者猝死的危险性，护理人员帮助患者调整饮食、使用开塞露、给予患者低压灌肠、针灸推拿，预防和缓解患者的便秘[4]。

3.4 疼痛的护理

疼痛多突然发生，也是最早的并发症，患者感到心前区持续性疼痛，使患者产生焦虑、恐惧、及濒死感。患者激动的情绪以及心理的变化会导致梗死范围的扩大，所以护士应密切观察患者的情绪变化，对于不同的患者可以根据医嘱给予镇痛、镇静的药物，同时做好安慰和解释，让患者放松心态，更好的配合治疗。

3.5 心理护理

对于心肌梗死的患者心理护理是至关重要的，有与心肌梗死发生突然，患者发病时会有剧烈的心绞痛，使患者产生濒死感，医院的环境会使患者产生紧张的心理情绪，患者刚住院，对环境的陌生，看到各种急救设备，增加了患者的心理压力，同时对疾病的不了解，担心自己的病情，预后，以及自己以后的工作，会使患者产生消极、恐惧、焦躁的心理状态，患者情绪的不稳定，无法配合医生的治疗，会加重病情，所以护理人员要做好患者的心理护理，主动的询问和关怀患者，聆听患者的倾诉，疏导患者的心理情绪，帮助患者了解医院的环境，讲解疾病的知识，告知情绪稳定的重要性，以真诚的心与患者交流，针对不同的患者建立不同的疏导方案，抚平患者的不良情绪，以便几级的配合治疗。

3.6 出院指导

出院后要告知心绞痛患者应随身携带硝酸甘油，以备急用。患者出院后应避免过度劳累，如果患者肥胖，需限制饮食热量，嘱患者适当增加体力活动，使血压维持在正常水平。如告知患者如果出现心绞痛发作持续时间延长、疼痛程度加重、次数增加、含服硝酸甘油无效时，患者应立即到医院就医[5，6]。

4 小结

急性心梗是心血管系统中常见的一种疾病，如不能及时处理，死亡率高。护士要具有高度的责任心，严密的工作态度，而且能够做出紧急处理，以挽救患者生命，提高抢救成功率。

参考文献

[1] 滕立芳. 浅谈急性心梗临床护理. 医学信息，2010，23（10）： 224.

[2] 杜淑贤. 急性心梗护理中的几个问题. 锦州医学院学报，2001，22（3）： 55.

[3] 冯琳，吕瑾瑜，叶秋赞. 心梗患者饮食调护的重要性. 现代中医药，2005，（2）： 72.

[4] 王宇. 42 例急性心梗患者护理体会. 医学信息，2009，1（7）： 187.

[5] 曾丽萍. 论急性心梗患者的急救护理. 医学信息，2010，23（12）： 243.

[6] 齐银芝，李晓玲. 急性心梗的早期康复护理. 内蒙古中医药，2010，2（15）： 159-160.