不同口腔护理方法在经口气管插管患者中的对比研究

陈妤

【摘要】目的：探讨不同口腔护理方法在经口气管插管患者中的应用及效果。方法：选取我院于2011年10月至2012年10月收治的经口气管插管患者52例，随机分为两组，其中对照组（26例）实施常规口腔护理，观察组（26例）在此基础上采用改良法实施护理，对比两组临床效果。结果：经护理干预，观察组在口臭、口腔感染、污垢残留及VAP的发生率上明显低于对照组，且在阳性率上较对照组明显降低（11.54%vs73.08%），P<0.05，有统计学意义。结论：对经口气管插管患者采用改良法实施护理，可显著提高护理效果，减少口腔感染，预防口臭及VAP的发生，效果确切，值得推广、应用。

【关键词】口腔护理；气管插管；临床效果

【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0273-01

临床治疗危重患者时，因其吞咽功能受限无法自主进食，需行经口气管插管，此时患者口腔处于开放状态，易使病原微生物进入其机体内部，再加上其口腔唾液分泌明显减少，自净能力下降，极易引发口腔感染，影响其疾病的恢复，因此，对患者实施有效的口腔护理尤为重要[1]。本研究就不同口腔护理方法在经口气管插管患者中的应用进行观察，并探讨其临床效果，现结果分析如下：

1资料与方法

1.1一般资料 资料来源于我院于2011年10月至2012年10月收治的经口气管插管患者52例，随机分为观察组与对照组，其中观察组36例，男性19例，女性17例，年龄19至78岁，平均（47.69±3.95）岁；插管时间3至9d，平均（6.02±0.97）d。对照组36例，男性20例，女性16例，年龄20至78岁，平均（47.76±3.71）岁；插管时间3至10d，平均（6.13±0.92）d。两组在性别、年龄及插管时间等一般资料上无显著差异（P>0.05），有可比性。

1.2护理方法

1.2.1准备工作 （1）用物常规准备：实施治疗前，充分猪呢比口腔护理用物，包括口腔护理包、棉球、生理盐水、无针头注射器、吸痰管、小喷瓶及吸引器等；（2）操作前准备：操作前，向患者做好相关解释工作，保持操作环境的舒适、清洁，操作者佩戴无菌手套及口罩，将其口腔分泌物吸净，确保气管导管处在门齿处刻度，检查气囊是否漏气，确定气囊充盈度，以避免冲洗液进入患者气道[2]。

1.2.2护理操作 （1）对照组实施常规口腔护理，即患者取半卧位，头偏至一侧，且口角向下，由1名护理人员将其头部及气管插管固定，另1名护理人员按照棉球擦拭法常规步骤进行操作，最后采用吸痰管将口腔残留液吸净[3]；（2）观察组采用改良法实施护理，具体如下：将床头抬高200左右，头偏至一侧，由1名护理人员采用无头注射器抽吸生理盐水适量，沿其上口角缓慢注入，多方向对口腔内部实施冲洗。同时，由另1名护理人员连接吸痰管，于口腔低处实施吸引，两侧采用同种方法冲洗。完成冲洗后，采用生理盐水棉球擦洗口腔，同时取分泌物进行细菌培养。两组患者口腔护理次数均为1日3次，护理前后均进行细菌培养，护理完毕后，将牙垫清洗干净，并更换胶布与系带，最后将气管插管固定[4]。

1.3观察项目与指标 （1）口腔护理效果：经临床护理后，对两组患者的口腔护理效果进行比较，包括口臭、口腔感染、污垢残留及VAP（呼吸机相关性肺炎）的发生率；（2）细菌培养结果：对两组护理前后的细菌培养结果进行比较。

1.4统计学方法 应用SPSS16.0系统软件进行统计学分析，其中计数资料用X2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组口腔护理效果比较 观察组在口臭、口腔感染、污垢残留及VAP的发生率上明显低于对照组，差异显著（P<0.05），有统计学意义，表明观察组的口腔护理效果明显优于对照组，结果如表1所示。

3讨论

口腔作为病原微生物进入患者机体内的主要途径之一，在实施经口气管插管时，为避免口腔感染的发生，对患者实施全面有效的口腔护理方法具有重要的临床价值。本研究就我院收治的52例经口气管插管患者的临床资料进行回顾性分析，并对实施常规护理的对照组与在此基础上采用改良法实施护理的观察组的临床效果进行比较，结果显示，经临床护理，观察组的口臭、口腔感染、污垢残留及VAP发生率明显低于对照组，且在细菌培养结果上明显优于对照组，P<0.05，有统计学意义；与陈莉等[5]的研究结果基本一致。

研究表明，对经口气管插管患者采用改良法实施护理，可有效改善护理效果，降低口腔感染率，预防口臭及VAP的发生，减轻患者的痛苦，提高其舒适度，效果显著，值得临床进一步推广。

参考文献

[1]李绍芬，陶金艳，胡海莲，等.经口气管插管患者两种口腔护理方法对比研究[J].吉林医学，2011，09（19）：4029-4030.

[2]仲琴.经口气管插管患者不同口腔護理方法的观察[J].中国临床研究，2011，11（08）：746-747.

[3]吴蓉，陆真.口腔护理在经口气管插管患者中的临床应用[J].现代医药卫生，2011，12（23）：3571-3572.

[4]陈莉，叶祖峰，韩志芳.改良口腔护理法在经口气管插管患者中的应用[J].当代护士（学术版），2011，11（11）：124-126.

[5]陈莉，王冬梅，叶祖峰，等.不同口腔护理方法在经口气管插管患者中的对比研究[J].护士进修杂志，2012，13（02）：101-103.