创伤性血气胸急诊观察和护理

王丽英

【摘要】目的：對创伤性血气胸的临床急诊观察和护理方法进行分析研究。方法：对我院急诊科收治的创伤性血气胸患者临床诊治资料进行回顾分析。结果：本组61例患者在经过急救护理后，有57例患者急救成功，转到胸外科或ICU病房中接受继续治疗，有4例患者因抢救无效死亡，其死亡率为6.56%。结论：创伤性血气胸患者的病情较为复杂，在急救当中，医护人员应该对患者的并发症和复合伤进行及时治疗护理，以有效提高创伤性血气胸患者的急救成功率，提高患者的生存质量。

【关键词】创伤性血气胸；急诊；临床护理

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0253-01

血气胸是胸部损伤的常见并发症状，患者在临床上表现为突发性的胸闷、胸痛，并伴有心悸、刺激性咳嗽等症状[1]，若不及时治疗则可能引起急性呼吸循环衰竭，引发死亡，因而如何及时正确地给予患者急诊治疗和护理是创伤性血气胸的关键。本文主要对我院急诊科收治的创伤性血气胸患者的临床急救观察和护理进行了分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取自2011年11月至2013年2月间我院急诊科收治的创伤性血气胸患者共61例，其中男41例，女20例，年龄为26～59岁，平均为39.6±2.5岁，其中坠落伤患者有6例，交通事故伤患者有45例，挤压伤患者有5例，锐器伤患者有2例，其他伤患者有3例。所有患者在入院后均经相关检查确诊为创伤性血气胸，其中属于闭合胸部损伤的患者有51例，开放胸部损伤患者有7例，迟发性血气胸患者有3例。患者在临床上均表现出胸痛、气促、胸闷等症状，并有部分患者出现紫绀症状。

1.2急诊观察诊断 对患者的血容量、呼吸功能、气管、食管以及张力性气胸等进行检查，对患者是否出现膈肌破裂、纵膈损伤、心脏损伤等进行诊断，并为患者进行胸膜腔穿刺[2]、CT检查、X线片检查以及B超检查等以确诊患者的血气胸症状。

1.3护理方法 在患者入院后，护理人员应该及时对患者的伤情进行初步评估，并准备好相应的急救设备，包括胸腔穿刺包、吸氧管、气管切开包、胸腔引流瓶等，对患者的生命体征进行严密观测，在搬动患者时要注意双手平托患者的躯干部位，并可用胸带将患者的胸部进行固定，以减轻患者疼痛，改善患者肺部损伤情况；血气胸患者在临床上常会出现休克症状，护理人员应该及时对患者的休克进行纠正，给予患者吸氧护理，并及时清理患者呼吸道中的异物，必要时可给予患者气管插管或气管切开治疗，以保证呼吸道通畅，及时改善患者体内缺氧状态，预防其他并发症的发生。同时，及时给予患者输血补液治疗，补充患者体内血量，对患者的中心静脉压进行监测，给予患者扩容复苏治疗，以恢复患者体内循环，纠正休克症状；对于血气胸患者，护理人员应该辅助医生完成胸腔闭式引流治疗，以改善患者的呼吸循环状况，改善患者呼吸困难的症状，有效预防纤维胸和凝固性血胸[3]的发生，并对患者胸部出血症状进行观察；在初步急救后，护理人员应该对患者的生命体征进行严密监测，对患者的神志、面色等进行观察，对患者的血压进行定时测量，以及时发现患者胸腔内是否存在活动性出血或其他复合伤的存在。并且对于存在反常呼吸的患者，护理人员应该配合医生及时进行控制，并对患者的血氧饱和度进行严密监测，以求能够尽快改善患者的呼吸功能。

2结果

本组61例患者在接受急救护理之后，有57例患者的病情趋于稳定，转科到胸外科或ICU病房中接受继续治疗和监护，有4例患者死亡，其中有2例患者因全身重度复合伤和严重颅脑损伤而死亡，有2例患者因迟发性血气胸死亡，其死亡率为6.56%，急救成功率为93.44%。

3讨论

本文主要对创伤性血气胸患者的临床急救护理进行了分析，结果显示，经过及时治疗和护理，本组61例患者中有57例患者抢救成功，其急救成功率为93.44%，而有4例患者因抢救无效死亡。创伤性血气胸是临床常见严重并发症，患者在临床上常会出现呼吸困难、反常呼吸等症状，且患者的伤情较为复杂，多合并有其他损伤，因而在急救治疗护理上，医护人员应该以恢复患者呼吸和预防各类并发症为主，在急诊护理中，为了改善血气胸患者的呼吸状况，护理人员应该及时对患者呼吸进行护理，清理患者的呼吸道，辅助医生完成气管插管治疗，连接呼吸机，改善患者体内缺氧状况。同时由于患者伤情较为严重，失血过多，在临床上常会出现休克症状，因而护理人员应该及时给予患者扩容复苏治疗，纠正患者的休克状态，补充胶体和晶体含量[4]，有效改善患者体内的微循环，预防各类并发症的发生。护理人员在对血气胸患者进行护理期间，要对患者的生命体征进行严密监测，对患者的临床体征表现进行严密观察，由于创伤性血气胸患者伤情较为复杂，且在受伤之初临床表现不明显，因而会出现漏诊、误诊的现象[5]，导致很多合并伤和复合伤没有被及时发现，从而影响患者的治疗，导致患者死亡，因而护理人员在完成初步抢救后应该对患者的伤情变化进行严密观察，对患者的情绪、面色、体温以及血压等进行监测，若出现异常则应立即通知医生，及时采取措施对患者进行处理，以挽救患者的生命。同时，有的患者的血气胸症状表现并不及时，存在迟发性血气胸症状，对于此类患者护理人员应该对其胸部进行详细检查，并对其生命体征进行观测，及时处理迟发性血气胸，在本次研究中有2例患者因迟发性血气胸未得到及时处理而死亡，可见病情观测在创伤性血气胸临床急救护理中的重要性。

综上所述，对于创伤性血气胸患者，护理人员应该加强对患者的病情观测，积极采取措施预防各类并发症的发生，改善患者预后。

参考文献

[1]罗桂英.创伤性血气胸患者的护理体会[J].健康大视野（医学版），2013，21（12）：1289-1290.

[2]孙小琴，廖巧聪，陈丽.护理程序在创伤性血气胸急救护理中的应用[J].当代护士（专科版下旬刊），2013，11（9）：99-100.

[3]朱玉凤，金薇，张凌峰.创伤性血气胸急救护理体会60例[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（35）：272-272.

[4]庄月秋.重症创伤性血气胸的早期急救及护理[J].中国医药指南，2012，10（31）：355-356.

[5]贾祥革.舒适护理在创伤性血气胸急诊治疗中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（19）：31-32.