11例创伤性窒息患者的急救护理

谭慧梅

【摘要】目的 通过分析创伤性窒息患者的抢救护理，今后在急诊中面对此类情况可及时采取有效的抢救措施和护理方法，最大限度挽救病人生命。方法 对我院2011年1月至2013年1月急诊科收治的20例创伤性窒息患者急救过程进行回顾性分析。结果 在对20例创伤性窒息患者进行积极的抢救与护理后，死亡者3例，抢救总有效率达85%。结论 在急诊中面临创伤性窒息患者的抢救时，首要纠正患者休克状态，积极处理合并伤，使该类患者急救成功率得到提升，从而提高患者治愈几率。

【关键词】创伤性窒息；急救护理

【中图分类号】R472.2 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0252-02

创伤性窒息也可叫做外伤性紫绀、胸部挤压伤、挤压伤紫绀综合征，因上腹部或胸部受到重力挤压后出现的临床综合征，此类情况在临床上比较少见[1] 。创伤性窒息患者大多表现为头部、颈部、面部、上胸部呈紫绀或肿胀、皮下黏膜可呈现大面积出血及瘀斑、腹腔内压升高、腹腔静脉血倒流等，少数出现消化道出血、血尿、蛋白尿。创伤性窒息发病急，病情变化快，没有在第一时间进行合理有效的救护，就会造成较高的死亡率，依据上述事实，本文将我院两年内收治的20例创伤性窒息患者进行研究，目的在于更多地了解此类疾病的急救方法和护理内容，更好地实现临床作用，为创伤性窒息患者的妥善治疗打下基础，相关报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组选择我院于2011年1月至2013年1月收治的创伤性窒息患者共20例，将其随机分为观察组、对照组各10例，其中男性占有13例，平均年龄45.5岁，女性有7例，平均年龄43.2岁。这些患者致病原因包括车祸、重物撞击、砸伤、高处跌落等，患者头部、颈部、面部、上胸部均表现为不同程度的青紫與瘀斑，出血点为散开的针尖样。所有患者入院后，均经CT、彩超、X 线等检查诊断，血压正常者5例，休克者5例，意识不清者6例。

1.2 一般方法

观察组：当患者入抢救室后，应及时开放其呼吸道，建立多条静脉通道，给予高氧流量吸入，清理患者口腔、鼻腔异物，当患者出现多发性肋骨骨折时，应对胸部其进行临时固定，当患者出现血气胸时，应给予胸腔闭式引流，改善患者呼吸情况。当患者出现呼吸受阻或低氧血症时，应给予及时气管插管，必要时可利用呼吸机帮助患者通气。氧气吸入中，在湿化罐内加入百分之三十至百分之四十的乙醇，可有效避免出现肺水肿，根据患者病情需要，帮助患者吸痰，使其呼吸道保持通畅状态[2]。一旦患者出现大量出血，机体血容量迅速减少，易于发生创伤性休克，因此，只有机体保持充足的血容量，血液循环、血动力流速才能得以维持。为随时观测到患者休克情况，在条件允许下可使用动脉压监测和建立中心静脉压，有助于实时监测扩容速度。

对照组：所有患者均按照常规急救护理流程，依次进行监理静脉通道、采血、配血、上导尿管，根据医嘱对其用药处理，由责护给氧，必要时予以吸痰，维持患者呼吸道通畅，监测其各项生命体征并进行记录。

1.3 统计学方法

应用SPSS16.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用均数±标准差表示，计数资料进行X2检验对比，检验标准为α=0.05，P<0.05时存在明显差异具有统计学意义。

2结果

本组选取的创伤性窒息患者共20例，通过给予积极的抢救和治疗后，观察组1例患者抢救无效死亡，9例患者得到及时的治疗及手术，抢救有效率为90%；对照组有2例患者抢救无效死亡，8例患者得到及时的抢救和治疗，抢救有效率为80%。两组患者抢救有效率差异有显著统计学意义（X2=4.324，P<0.05）。

3 结论

当患者入院后，首要将其头部抬高二十度至三十度，保持呼吸道通畅，对休克患者行去枕平卧位，清理患者口腔、鼻腔等呼吸道内的异物。并及时给予高氧流量治疗，氧流量以 5～8L/min为宜。本组20例创伤性窒息患者伴有合并休克5例（25%），若没有中心静脉压监测时，通过建立多条静脉通道，及时给予药物和血液，对机体进行补偿，可以获得理想的治疗效果[3]。当患者出现创伤性湿肺伴有休克时，对其进行大量液体补偿，易于加重肺水肿情况，若得不到有效控制，甚至会出现急性呼吸窘迫综合征。所以，在抢救创伤性湿肺伴有休克时，应将补液量控制在二十四小时低于两千毫升以下，输液速度最佳为每分钟四十五滴左右，根据病情需要采用利尿剂，切记使用晶体溶液。相关研究表明，五毫克地塞米松快速滴入一百毫升、二百五十毫升氯化钠注射液中，不仅可以有效防治颅脑外伤后发生的继发性脑水肿，还可减轻毛细血管内皮细胞、肺泡上皮的损伤，改善其通透性，使非特异性炎症得以降低，有助于改善肺水肿，进一步预防患者发生休克症状。

参考文献

[1]孙梨萍，周守志.11例创伤性窒息患者的急救护理[J].中外医学研究，2013（28）：83-84

[2]陈建珍，姚琼珍，石小红.创伤性失血性休克患者42例急救护理体会[J].海南医学，2009（S1）：252-254

[3]尚士霞.创伤性休克患者急救护理与观察[J].中外医疗，2012（30）：131-132