断肢（指）急诊创伤病人的术前护理

魏玉洁

【摘要】目的：探讨断肢（指）急诊创伤患者的术前护理及效果。方法：选取2011年10月至2012年10月于我院实施手术治疗的断肢（指）患者68例，随机分为两组，其中对照组（34例）实施常规术前护理，观察组（34例）在此基础上实施针对性术前护理，对比两组临床效果。结果：经临床护理干预，观察组的再植成活率明显高于对照组（100.0%vs88.2%），护理满意度明显优于对照组（97.1%vs76.5%），P<0.05，有统计学意义。结论：对断肢（指）患者实施针对性术前护理，可有效保证手术的顺利实施，提高再植成活率，促进功能恢复，提高护理满意度，效果确切，值得推广、应用。

【关键词】断肢（指）；术前护理；临床效果

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0244-01

手足外伤属临床常见疾病，断肢（指）再植术于手足外伤临床治疗中占据重要地位。因外科急诊手术种类多、工作任务重，及时有效的术前护理是保证手术顺利实施的重要前提与保证[1]。本研究就断肢（指）急诊创伤患者的术前护理方法进行观察，并探讨其临床效果，现结果分析如下：

1资料与方法

1.1一般资料 资料来源于2011年10月至2012年10月于我院实施手术治疗的断肢（指）患者68例，随机分为观察组与对照组，其中观察组34例，男性20例，女性14例，年龄12至58岁，平均（35.03±3.12）岁；致伤原因：交通伤12例，切割伤11例，砸压伤7例，其他4例。对照组34例，男性19例，女性15例，年龄13至57岁，平均（35.12±3.09）岁；致伤原因：交通伤11例，切割伤11例，砸压伤8例，其他4例。两组患者在性别、年龄及致伤原因等方面均无显著性差异（P>0.05），有可比性。

1.2护理方法 对照组实施常规术前护理，包括对患者病情进行全面观察与综合评估，监测其生命体征，遵医嘱实施补液治疗，做好术前准备工作，包括备皮、床边心电图、导尿及备血等；观察组在此基础上实施针对性术前护理，具体措施如下：

1.2.1心理护理 断肢（指）患者多因疾病的刺激存在恐惧、焦虑等不良情绪，护理人员应向其讲解其疾病的具体情况、治疗方法及注意事项，加深其对自身疾病的了解，缓解未知带来的恐慌；与患者加强沟通，耐心倾听其主诉，了解其心理状态，并给予针对性心理干预；向患者讲解断肢（指）的成功治愈案例，增强其自信心，缓解其内心压力；同时，护理人员应以娴熟的动作、吻合的态度获得患者的信任，提高治疗、护理依从性，保证手术的顺利实施[2]。

1.2.2断体保护 若断肢（指）完全离断，应用已经消毒的纱布对离断肢体进行包裹，避免或减少离断肢体的污染，为手术的成功实施奠定基础；若断肢（指）为不完全离断，则可用木棍、木板等硬物进行支撑，以使未完全离断肢（指）体与近端的良好固定，避免使接连组织发生牵拉、撕扯而导致二次损伤，从而保证再植成活。

1.2.3疼痛护理 疼痛不仅为患者带来痛苦，而且使机体产生损害，影响手术的顺利实施。因此，护理人员应对患者面部表情、生命体征等严密观察，了解其感受，对疼痛程度进行正确评估，同时根据疼痛原因给予对症处理。若为开放性伤口，应妥善保护，并将患肢抬高并制动；若为缺血性疼痛，应将外部压迫解除，予以临时固定，协助其选择舒适体位；若为疼痛剧烈者，可予以药物镇痛[3]。

1.3观察项目与指标 （1）手术效果：经实施术前护理干预，对两组患者的手术效果进行比较；（2）护理满意度：采用调查问卷的方式，对两组患者的护理满意度进行调查，评价指标包括满意、基本满意与不满意。

1.4统计学方法 应用SPSS16.0系统软件统计分析资料，其中计数资料用X2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组手术效果比较 经术前护理干预，观察组34例患者均断肢（指）再植成活，且功能恢复良好，成活率为100.0%；對照组30例再植成活，成活率为88.2%，另外4例发生部分功能障碍，均完全离断伤患者，需行二期功能重建。观察组在再植成活率上明显高于对照组，差异显著（x2=8.937，P<0.05），有统计学意义。

2.2两组护理满意度比较 观察组的护理满意度为97.1%，对照组的护理满意度为76.5%。观察组的护理满意度明显高于对照组（P<0.05），有统计学意义，结果见表1。

3讨论

近几年，断肢（指）的发生率不断上升，对患者的生活质量与身心健康均产生严重影响，断肢（指）再植术为治疗该病的重要方法，为保证手术的顺利实施，促进患者肢体功能的恢复，有效的术前护理尤为重要[4]。本研究就我院收治的68例断肢（指）患者的临床资料进行回顾性分析，并对常规术前护理（对照组）与在此基础上实施针对性术前护理（观察组）对患者的临床效果进行观察、比较，结果显示观察组的再植成活率明显高于对照组，护理满意度明显优于对照组，P<0.05，有统计学意义；与陶云华等[5]的研究结果基本一致。

研究表明，对断肢（指）患者实施针对性术前护理，不仅可有效促进手术的顺利实施，提高再植成活率，促进肢体功能的恢复，而且可提高护理满意度，减少护患纠纷，效果显著，值得临床进一步推广及应用。

参考文献

[1]陈亚荣，教伟，李华，等.断肢（指）再植患者82例的健康教育[J].黑龙江医药科学，2011，19（03）：39-40.

[2]郑君侠.急诊创伤手术面临的问题和护理对策[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，09（20）：3420-3422.

[3]倪彩敏.断肢（指）再植围手术期的观察和护理[J].中外医疗，2012，12（10）：133-134.

[4]任娜，王敏.断指（肢）再植患者的护理体会[J].内蒙古医学杂志，2010，17（05）：213-215.

[5]陶云华，申存珍，沈干，等.断肢（指）再植患者围术期的护理干预[J].实用临床医药杂志，2013，11（20）：155-157.