放血疗法的理论基础与实践应用效果论证

汪丽波

【摘要】通过对近几年刺络放血疗法临床资料的分析整理，总结了放血疗法在骨科、皮肤科、循环系统、神经系统、呼吸系统、消化系统、内分泌及代谢系统、妇科、五官科等疾病中的应用，指出刺络放血疗法操作简单易行，见效快，疗效可靠，有广阔的发展前景，其作用机理有待进一步研究。

【关键词】放血疗法；理论基础；实践应用

【中图分类号】G40 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0196-01

前言：放血疗法是在辨证取穴的基础上用三棱针、毫针、梅花针等工具刺破躯体的某些腧穴、病灶处、病理反应点或浅表小静脉，放出一定的血液，从而治疗疾病的一种针灸方法。该疗法具有操作简单、方便、不良反应少、疗效快、节省时间、成本低廉等特点，故有广阔的发展前景，现将近年来刺络放血疗法的临床应用综述如下。

1放血疗法的理论基础

《内经》认为，放血络法治病机理是调整阴阳、疏通经络、调和气血的，这一点是基于中医的病因学说。《灵枢.口问》曰：“夫百病之始生也，皆生于风雨寒暑，阴阳喜怒，饮食居处，大惊卒恐。则血气分离，阴阳破败，经络厥绝，脉道不通。”意思是说，无论外感内伤或情志致病，最终均导致机体的经络、脉道不通。因此，“病在脉，调之血；病在血，调之络”。“络病者，调之其孙络血”。调理原则是“血实宜决之，苑陈则除之”。血去则经隧通矣。“无令恶血得入于经，以成其疾”。上述说明，刺血络法的作用机理在于出恶血、通经脉、调血气，改变经络中气血运行不畅的病理变化，从而达到调整脏腑气血功能的作用。

2放血疗法的临床实践应用

2.1放血疗法在内科中的临床应用

刺络放血疗法在治疗内科病中得到广泛应用，郭义等以中风发病后3d有意识障碍的患者为观察对象，观察到手十二井穴刺络放血可使损伤面积小的患者意识状态好转；收缩期血压上升；心率加快。刺络放血治疗外感发热和阳盛发热效果较好，放血后可促使邪热外泄，使体内阴阳平衡而退热。黄劲柏等刺血配合药物治疗发病48h以内的中风患者，以双侧手十二井穴、十宣穴、耳尖及耳背静脉3组穴位作为治疗主穴，每次每组1～2个，共取4～6个穴位，每个穴位放血2～3滴。结果神经功能缺损评分刺血急救合药物组的疗效明显优于药物组（P<0.01）。韩玉娥等取患侧耳背静脉坚硬、充盈、色黯红者点刺放血3 ml左右治疗周围性面瘫46例。结果：总有效率91.3%。陈华德等耳尖放血配合络活喜治疗高血压病30例，结果总有效率93.3%。

2.2放血疗法治疗骨伤科疾病

雷顺成采用针刺放血拔罐治疗急性软组织挫伤236例，该组病人经1-4次治疗后均痊愈，其中1次治愈44例，2次治愈85例，3次治愈79例，4次治愈28例，全部治愈。朱柏吉、朱宗欣采用针刺放血配合拔罐治疗骨质增生82例。疗效判定标准：痊愈：治疗后，麻木、疼痛等症状消失，活动自如，X线拍片显示骨质增生消除，随访2年以上未复发；好转：治疗后疼痛减轻，白天能坚持活动，夜间稍重，X线拍片显示骨质增生缩减；无效：患部疼痛与治疗前相同，夜间更甚，活动不便，X线拍片示增生部位无改变。经1-3个疗程治疗，结果治愈23例，好转54例，无效5例，总有效率93.8%。

2.3放血疗法在妇科、儿科中的临床应用

刘亚楠视病灶部位的不同选患侧穴刺络放血治疗急性乳腺炎30例，乳上型取附分、魄户、膏肓，乳中型取魄户、膏肓、神堂，乳下型取膏肓、神堂、噫嘻，如有畏寒发热者加刺大椎，治愈17例，有效4例，无效9例，总有效率70%。张继红等取乳根、曲池、肩井、内庭、行间，针刺之后在至阳穴刺络放血治疗急性乳腺炎58例，結果总有效率100%。陈东等刺络拔罐治疗乳腺增生58例，取75%酒精与自制药酒进行勾兑，把药棉蘸湿，在患者的肱二头肌处擦拭，一手将局部的肌肉绷起，另一手进行拍打，反复数次，有明显大小不等的淤点出现，用三棱针快速点刺，取中号玻璃火罐，留罐5 min，拔出淤血，清洁消毒局部，隔1周1次，4次为1疗程。一般2～3次见效。张晓君等用推拿配合双侧少商刺络放血治疗小儿急性支气管炎267例，结果显愈率81.65%，总有效率100%。

2.4放血疗法对五官科疾病的治疗

刘树珍、蒋国卿以三棱针点刺耳尖或耳背后静脉放血治疗麦粒肿172粒，痊愈有108例，占62.8%；显效有41例，占23.8%；有效有20例，占11.6%；无效有3例，占1.7%，总有效率为98.3%。此法治疗麦粒肿，确能清热解毒，散风止痛，散瘀消肿，易于接受，安全易行。徐书华用三棱针于局部黏膜浅刺5-6次（不得超过1cm），再用三棱针刺同侧少商、商阳穴，每穴放血5-6滴，加解毒利咽汤治疗急性扁桃体周围炎，并设对照组予0.9%氯化钠注射液250ml。治疗组26例，治愈23例（88.46%），显效3例（11.54%），无无效病例；对照组22例，治愈9例（40.9%），显效6例（27.3%），有效2例（9.09%），无效5例（22.73%），有效率77.27%。治疗组治愈率与总有效率均显著高于对照组（P<0.01）。

3放血疗法的应用展望

目前，关于放血机制的研究较少，故应加强放血疗法作用机制的基础研究。从资料看，搜集到的有关放血疗法的文章中，大多为临床应用报道和疗效观察，临床作用机制的探讨较少，实验研究就更少，对其治病机制的实验研究滞后，不能很好地支持医疗临床。因此，要加强这方面的工作，把临床观察和实验研究结合起来，使放血疗法的作用机制更加明确，以促进放血疗法在临床中的推广应用。

科学认识放血疗法的禁忌。尽管放血疗法在临床上应用比较广泛，但也与其他任何一种疗法一样，具有一定的局限性和禁忌，如有出血倾向、贫血、极度虚弱、严重心衰者应禁止放血。放血疗法出血量应掌握好，如果操作不当就容易出现不适反应，甚至导致病情加重。

放血疗法既有悠久的历史，又有新颖的创意，其简便易行，适应证广泛，疗效显著，为保障人类的健康提供了一种新方法。尤其在当前，疾病谱和死亡谱发生了较大变化，一些严重的心身疾病、老年病、疑难病日益增多，医药费用昂贵，药物的不良反应及抗药性更是日趋严重，放血疗法作为一种自然疗法在预防保健和治疗慢性病特别是皮肤病发挥重要的作用。

结语：综上所述，由于针刺放血作用广泛，有退热作用、止痛作用、解毒作用、泻火作用、消肿作用、止痒作用、缓解麻木作用等，故可用于内科、骨伤科、皮肤科、五官科、外科等多种实性病症。总之放血疗法临床应用广泛，疗效良好，有较高的临床应用价值，有很好的应用前景，很有进一步深入研究的必要。

参考文献

[1]刘亚楠.放血疗法治法治疗急性乳腺炎30例[J].陕西中医，2007，28（3）：330.

[2]张继红，赵藏朵.针刺加刺放血治疗急性乳腺炎58例[J].陕西中医，2004，25（7）：635-636.