慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭采用无创正压通气治疗临床体会

罗丽琼

【摘要】目的：探讨针对慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴有呼吸衰竭患者，选择无创正压通气方法完成治疗后的效果表现。方法：选取我院2010年12月—2013年12月COPD伴有呼吸衰竭患者80例，通过随机数表法将所有COPD合并呼吸衰竭患者分为A1组（观察组 40例）与A2组（对照组 40例）。A2组：选择常规疗法进行治疗；A1组：常规治疗+无创正压通气治疗。完成治疗后，对比A1组与A2组患者的插管率、患者的住院时间以及患者临床疾病的死亡率。并且在准备治疗前以及完成治疗后，针对两组患者实施血气分析。结果：A1组与A2组COPD合并呼吸衰竭患者完成治疗后，在患者的插管率、患者的住院时间以及临床疾病的死亡率等方面，A1组低于A2组患者极其明显（P<0.05）。完成治疗后，在PaO2指标方面，A1组高于A2组患者非常明显（P<0.05）。在PaCO2指标方面，A1组低于A2组患者极其显著（P<0.05）。结论：针对COPD伴有呼吸衰竭患者，选择无创正压通气方法给予治疗，在改善COPD伴有呼吸衰竭患者的临床血气指标等方面，表现了重要的意义。此外，在降低患者临床插管率以及疾病的死亡率等方面，也表现了重要意义，成功凸显此种方法的临床应用意义。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；无创正压通气治疗

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0180-01

为了研究有效方法对COPD伴有呼吸衰竭患者进行治疗，本文主要针对我院收治的COPD伴有呼吸衰竭患者，对其采用无创正压通气方法完成治疗后，在降低患者临床疾病死亡率方面表现了重要意义。现将具体的临床研究报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年12月—2013年12月COPD伴有呼吸衰竭患者80例。通过随机数表法将所有COPD合并呼吸衰竭患者分为A1组与A2组。在A1组的40例患者中，男24例，女16例；患者最小年龄为46岁，最大年龄为69岁，患者平均年龄为（51.6±4.8）岁；患者病程最短为3年，最长为15年，平均为（8.9±1.6）年；在A2组40例患者中，男23例，女17例；患者最小年龄为45岁，最大年龄为70岁，患者平均年龄为（51.7±4.7）岁；患者病程最短为4年，最长为16年，平均为（9.2±1.6）年。对比A1组与A2组COPD合并呼吸衰竭患者的一般资料，存在均衡性（P>0.05）。

1.2 选择标准

所有患者全部满足COPD的相关诊断标准：患者在静息的过程中，PaCO2值大于7.65kPa；患者PaO2值小于7.00kPa；如果患者呼吸频率超过了24次/分钟，证明COPD患者合并出现了呼吸衰竭疾病的情况[1]。

1.3 排除标准

将短期内接受过消化道手术治疗、心律失常疾病情况非常严重以及脏器功能缺失的患者全部进行排除。

1.4 方法

1.4.1 A2组患者治疗方法

针对A2组COPD合并呼吸衰竭患者，按照常规疗法给予治疗。具体包括给予患者抗感染治疗、采取平喘措施、采取祛痰措施、对患者使用支气管扩张剂以及呼吸兴奋剂进行治疗。除此之外，给予患者必要的营养支持，有效确保患者的呼吸道通畅，将患者身体诸多指标进行有效改善，尽最大努力确保患者临床生命体征表现平稳[2]。

1.4.2 A1组患者治疗方法

针对A1组患者，除了给予A2组患者的常规治疗方法之外，选择无创正压通气疗法给予治疗，主要通过正压呼吸通气机给予治疗。首先对H2O压力进行提高，主要从8厘米升高至12厘米-20厘米。为了防止对患者的肺部造成损伤以及患者临床表现出低血压等系列疾病症状，应该合理对压力进行调节，不应过高。与此同时，需要确保PaO2值不小于90%，对患者给予持续治疗。对患者进行通气的时间为：1天需要不小于10小时，观察患者临床症状表现，对患者的通气时间合理进行调节。需要不间断对患者进行治疗，时间最短为3天，最长为7天。在对患者进行治疗的过程中，对患者临床生命体征表现给予密切观察，确保无异常[3]。

1.5 观察指标

两组患者分别完成治疗后，对A1组与A2组患者的插管率、患者的住院时间以及患者的临床疾病死亡率进行观察。针对准备治疗前以及完成治疗后的A1组与A2组患者，对其实施血气分析。

1.6 統计学方法

通过统计学软件SPSS15.0完成实验数据库的建立，通过t检验表示两组患者之间的比较情况。以P>0.05不存在差异，无统计学意义。

2结果

2.1 对比A1组与A2组患者临床观察指标情况

3讨论

COPD属于临床较为常见的一种呼吸系统慢性疾病，此种疾病临床具有病程发展缓慢的特点。患者患有此种疾病后，临床症状主要体现在出现了喘息症状、出现了胸闷症状以及出现慢性咳嗽症状等。对于处于疾病急性期的患者，往往会导致患者出现肺功能恶化的情况，在疾病的晚期，患者往往会合并出现呼吸衰竭的情况。对于COPD伴有呼吸衰竭患者，临床具有较高的死亡率以及发病率。

针对患者采用无创正压通气方法给予治疗，能够有效避免患者出现肺泡萎缩的情况，成功将患者的弥散功能改善，将二氧化碳有效排除，将PaO2有效提高，并且使PaCO2有效降低。

总而言之，针对COPD伴有呼吸衰竭患者，采用无创正压通气方法给予临床治疗，在诸多指标方面，患者获得了极其显著的改善，成功凸显了此种方法的临床应用价值。

参考文献

[1]黄海星，张晓璇.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的护理[J].当代医学，2009，12（05）：105-106.

[2]刘石初.慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者无创正压通气治疗的效果观察[J].中国医药指南，2012，4（30）：733-735.

[3]干泳华.无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的临床疗效观察[J].中外医疗，2013，10（21）：222-225.