老年口腔修复临床分析

余迎春

【摘要】目的：探讨老年人口腔修复的特点。方法：回顾性分析100例老年修复治疗的病例资料，对他们的口腔修复情况进行总结分析。结果：100例中60（60%）为活动义齿修复；40例（40%）为固定义齿修复。结论：活动义齿是老年修复治疗的主要方法，咬合重建及防治食物嵌塞、颞下颌关节病是老年修复的关键。

【关键词】 口腔修复；老年人；生理；心理

【中圖分类号】R753 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0141-02

我国已进入老龄社会，老年人口已超过10%，口腔老年患者也日益增多，随着老年人年龄的逐渐增长，缺失牙齿的人数随之增长，这种状况严重影响老年人的咀嚼与消化功能和面部美观问题[1]。随着社会生活水平的提高，人们对口腔修复越来越重视。本文针对老年缺牙患者的口腔修复治疗的特点及修复情况进行了探讨，现报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料 本组研究对象100例，我院2012年6月至2013年6月收治的口腔科修复治疗的老年患者，其中男80例，女20例，年龄70～95岁，平均80岁。

1.2 方法 在接诊时，修复科医生应针对患者生理、心理特点，制定科学的治疗修复方案。在进行口腔修复前需做详细的口腔检查；在患者身体允许的情况下拔出确实不能保留的松动牙以及残冠残根，以免影响修复后义齿的正常功能。修复前对牙髓病、牙周病等合理治疗等，同时留取患者全口或局部的牙片，记录患者基本情况。口腔医生耐心解释活动义齿修复的重要性，取得患者的密切配合。

2结果

100例病例中60例（60%）为活动义齿修复，共缺失牙齿425颗，平均每人缺失8.5颗。40例（40%）为固定义齿修复。60例老年患者中，全口义齿20例，上半口义齿5例，下半口义齿15例，赝复体10例。30例固定义齿修复中，男30例，女20例，共修复125个牙单位；其中，男92个牙单位，女38个牙单位。

3 讨论

老年人由于生理性牙龈退缩、牙槽骨吸收，牙周炎、牙冠磨损 以及牙列缺损或缺失 ，造成口腔内有大量残根残冠，同时，口腔各组织器官的衰退、口腔卫生状况欠佳及滥用牙签等不良习惯，导致形态改变，牙齿易折断，食物嵌塞。临床表现为：颌曲线异常；咬合垂直距离降低。许多老年患者由于生活自理能力较差，生活卫生情况较差，口内会有明显的异味，作为口腔医务工作者，应该耐心认真治疗每一位患者。根据患者的自身健康情况、缺牙部位、咬合关系、牙龈情况等多种因素定做合理的治疗修复模式。而活动义齿修复是当前老年患者口腔修复治疗的最好选择。对于全口义齿的老年患者，必须全面系统地检查口腔情况 ，合理设计出义齿基托厚度、伸展度人工牙的排列等；对于局部义齿的老年患者，根据其特殊性，合理地设计基托的大小，支托的应用等。固定义齿体积小、无异物感，舒适放便，更适合活动不便、缺牙较少、缺牙间隙少的老年患者。良好稳定的咬合关系是恢复患者咀嚼功能，改善提高咀嚼功能的基础。许多老年患者都存在双侧颞下颌关节或正中咬合位的不稳定 ，而颌曲线异常是导致义齿修复后不易达到咬合平衡的主要原因，因此患者修复前必须 调整咬合关系，然后通过义齿修复进一步解除咬合之间的不必要创伤，恢复正中咬合位的稳定性和颞下颌关节的对称行。对于食物嵌塞的老年患者，医生在解除病因的同时，可针对病因综和治疗以取得较好疗效。在解决了患者的上述情况下，应尽快短期内在患者的适应范围内恢复正常的咬合垂直距离。老年人因牙齿严重缺损，双侧后牙磨损、游离端缺失，上、下咬合交错，加上缺牙未及时修复，正中咬合缺乏有效的支持，导致咬合垂直距离明显降低，造成患者咀嚼无力，摄食不变，易咬腮、舌、牙龈等。因此，应根据患者口腔情况对失去了原有的咬合垂直距离或是余牙较少的患者可适当抬高咬合；而无影响咀嚼功能及重度磨损所致的牙本质过敏等缺牙较少患者，可不抬高咬合。

由于老年人 各器官功能减退或老化，如口干、味觉异常，消化不良，常急躁，伴有孤独感，失落感，老而无用感，怕麻烦他人 ，性格固执，常坚持自己的想法，不能很好的配合医生。要想使老年患者的口腔修复获得最好的治疗[2]，口腔医生不仅要改变单纯的仅局限于恢复患者的生理功能 ，而且要在整个修复过程中了解老年患者的生理、心理特点 ，提高自身素质，运用丰富的临床知识及娴熟的专业技能，做到治疗与护理的相互配合，生理与心理的相互兼顾，不断改善对老年口腔的临床治疗能力，提高老年患者的口腔修复率。

4体会

总之，老年人无论在生理、病理、心理状态方面都有其特殊性。要使老年人牙列缺损或缺失获得良好的修复效果，口腔科医师不仅必须具备良好的系统知识与专业技能，而且要善于抓住主要矛盾，把握问题的关键。在整个修复过程中应注意做到全身与局部的相互兼顾、治疗与护理的相互配合及治病与防病的相互结合，不断改变老年人口腔疾病治疗条件，总结临床经验，为发展老年口腔医学事业不断进行探索。

参考文献

[1] 龚媛媛，王璐，赵玉.对492例口腔修复患者基本知识需求的调查分析[J].重庆医学，2008，3（5）：37.

[2] 马轩祥.口腔修复学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2006.205-206.

[3] 吴世莲，刘丽，曹明国.3038例口腔修复病例分析[J].浙江预防医学杂志，2007，19（10）：89.

[4] 崔文斌，王晓光，张静.523例60岁以上老年人牙齿缺失情况分析及修复[J].中国医药导报，2007，4（14）：114.

[5] 谭秉谦，蔡德良.诊所工作经验系列谈[J].口腔设备及材料，2006，4：76-77.