围手术期健康教育在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用

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【摘要】 目的：探讨围手术期健康教育在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果。方法：将122例腹腔镜胆囊切除术患者随机分为观察组和对照组；对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上，实施围手术期健康教育干预；观察两组患者健康知识掌握情况、康复效果及对护理工作的满意度。结果：观察组健康知识掌握优于对照组（P=0.0038）；观察组术后首次下床时间、术后肛门排气时间、术后住院天数明显短于对照组（P均=0.0000）；观察组对护理工作的满意程度好于对照组（P=0.0000）。结论：围手术期健康教育可以提高患者的健康知识，促进疾病康复，提高患者对护理工作的满意度。

【关键词】腹腔镜胆囊切除术；健康教育；康复；满意度

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0128-02

腹腔镜胆囊切除术（laparosco pic cholecy stectomy，LC） 是近几年来在国内外迅速发展的一项新兴外科手术技，它具有创伤小、痛苦轻、瘢痕小、恢复快、住院时间短等优点。是治疗胆囊疾病的一种安全、有效的方法。95%的胆囊手术均可通过腹腔镜完成[1]。本文在开展腹腔镜胆囊切除术中实施了围手术期健康教育，收到了较好的临床效果。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选2011年1月～2013年12月在我院行腹腔镜胆囊切除术患者122例。将122例患者随机分为观察组和对照组。观察组61例：男42例，女19例；年龄25～75（45.32±9.15）岁；文化程度：大学2例，中专及高中25例，初中及以下34例；病种：胆结石35例，胆囊炎21例，胆囊息肉5例。对照组61例：男41例，女20例；年龄26～76（44.52±8.39）岁；文化程度：大学3例，中专及高中23例，初中及以下35例；病种；胆囊石33例，胆囊炎22例，胆囊息肉6例。两组患者的性别、年龄、文化程度、病种等比较差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 对照组按腹腔镜胆囊切除术常规护理。观察组在对照组的基础上，实施围手术期健康教育。具体干预措施：由手术室护士对患者进行一对一的术前、术后的健康指导。教育方式有口头、发放健康宣教手册、播放多媒体宣传片等形式。教育主要内容：（1）术前教育。①心理指导：术前患者对手术的安全性、治疗效果心存担忧，护士注意与患者沟通，了解其对手术的期望及忧虑，向患者解释手术的优点、效果；介绍手术医师的技术，让患者有安全感，增强对手术的信心，以最佳的心理状态接受手术。②术前准备指导：解释术前禁食、禁饮及用药的目的和意义；介绍手术配合方法及并发症的预防；指导患者训练深呼吸、有效的咳嗽方法。（2）术后教育。解释术后早期活动的意义和必要性；告知保护伤口的方法。

1.3 评价指标 ①评价两组健康知识掌握情况。患者出院当天发放自制健康教育问卷表。内容为缓解心理压力的方法、手术注意事项、术后早期锻炼的意义、伤口保护方法等4项内容，每项内容分为“掌握”、“部分掌握”和“不了解”3个选项，分别计5、3、1分，满分20分，得分越高，掌握程度越好。②观察两组术后康复效果。观察两组术后首次下床活动时间、术后肛门排气时间、术后住院天数。③比较两组对手术室护理工作的满意度。满分为100分，≥95分为满意，90-94分为较满意，<90分为不满意。

1.4统计学方法 采用SPSS16.0统计软件包对数据进行分析，计量资料采用t检验，等级资料用秩和检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组健康知识掌握情况比较。干预后观察组健康知识得分为（18.22±2.56）分，对照组为（16.14±3.23）分，两组比较t=2.7574，P=0.0038，差异有统计学意义。

2.2 两组术后康复效果比较。干预后观察组术后下床时间、肛门排气时间、术后住院天数较对照组明显缩短，两组比较差异有统计学意义（P均=0.0000）。见表1。

3讨论

3.1 围手术期健康教育可促进患者康复。健康教育是一项低投入、高效益的保健措施，是全球推行的人人健康的标志策略[2]。在健康促进中，健康知识水平起主导作用[3]，它影响着疾病的康复、预后。围手术期患者中，80%以上的患者希望得到疾病相关知识教育。腹腔镜胆囊切除术是一种新开展的技术，患者对手术的相关知识缺乏了解，通过健康教育，让患者了解疾病相关知识，掌握手术配合方法、注意事项及并發症的预防方法，掌握应对疾病的方法，提高了患者的自我保健意识和能力，调动患者在疾病康复中的主动参与性，让主动参与治疗护理过程，从而加快了术后的康复。本文结果显示，观察组患者健康知识的掌握优于对照组（P=0.0038）；术后康复效果优于对照组（P均=0.0000），说明围手术期健康教育，可帮助患者掌握疾病相关知识及技能，有助于其采取利于康复的行为，有效地促进疾病康复。

3.2.围手术期健康教育可提高患者对手术室护理工作的满意度。围手术期健康教育是一个互动过程，手术室护士运用自己的专业知识和技能，对患者进行健康教育，增加患者对自身疾病手术的认识和自我护理能力，满足患者的健康需求，促进护患沟通交流，让病人感到亲人般的温暖，密切了护患关系，增加了患者对手术室护理人员的信任度。本研究中观察组患者对护理工作满意程度好于对照组（P=0.0000），说明围手术期健康教育，可有效提高患者对护理工作的满意度，护理工作得到了患者的好评和肯定。

参考文献

[1] 王丽珺，薛张纲.腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的预防[J].临床麻醉学杂志，2008，24（6）：551-552.

[2] 王明贞，王凤云.定期讲课实施健康教育的效果评价[J].国际护理学杂志，2008，27（1）：50-51.

[3] 余江，王仙圆.21世纪健康促进理论在护理领域的应用发展[J].中华护理杂志，2004，39（6）：437.