阿法骨化醇治疗老年性骨质疏松症的疗效和预防分析

沈海英　陈周闻

【摘要】目的：探讨阿法骨化醇治疗老年性骨质疏松症的疗效和预防。方法：选取我中心2013年3月至2014年2月中收治的100例老年原发性骨质疏松患者为观察对象，将患者随机分为观察组和对照组，每组各50例，对照组患者每日口服钙剂治疗，观察组的患者在此基础配合阿法骨化醇片进行治疗。观察两组患者治疗前、后第2、4、8周时的视觉模拟痛疼评分情况，对比治疗前后的股骨颈、L2-4骨密度差异情况。结果：两组患者治疗前股骨颈、L2-4骨密度方面无明显差异（P>0.05）。治疗后观察组患者的骨密度较对照组更好，差异具有统计学意义（P<0.05）。在疼痛改善方面观察组总有效率明显高于对照组（P<0.05）。结论：阿法骨化醇治疗老年性骨质疏松症的疗效较好，患者股骨颈、L2-4骨密度提升明显，具有推广价值，但在治疗中需要注意预防措施的规范。

【关键词】阿法骨化醇；骨密度；老年性骨质疏松

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0112-01

在临床中，退行性骨关节疾病中骨质疏松比较常见，在老年人中发生率较高。往往骨质疏松治疗难度较大，并且由于患者年龄较大，不适宜进行手术治疗[1]。骨质疏松后期比较容易并发椎体骨折、椎体滑脱以及脊柱侧弯，会造成椎管有效空间的减少导致椎管狭窄，腰椎管狭窄在临床中主要表现为神经源性间歇性跛行[2]。为探讨阿法骨化醇治疗老年性骨质疏松症的疗效和预防，我中心专门成立研究小组，现将研究调查结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我中心2013年3月至2014年2月中收治的100例老年原发性骨质疏松患者为观察对象，将患者随机分为观察组和对照组，每组各50例，其中观察组女性患者21例，男性患者29例，平均年龄（62.4±24.3）岁；对照组女性患者22例，男性患者28例，平均年龄（61.6±24.7）岁。所有患者通过双能X线骨密度检测诊断为骨质疏松。排除继发性骨质疏松因素，在3个月的时间内未使用过影响骨代谢的药物。14例患者出现不同程度的腰背部疼痛。所有患者生命体征稳定，无加重表现。排除患有精神障碍，严重心、肺、肾功能不全以及恶性肿瘤的患者。患者中有81例有长期的吸烟史，23例有糖尿病史。比较两组性别、年龄、发病时间的等一般资料差异不大，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者每日口服钙剂治疗，观察组的患者在此基础配合阿法骨化醇片进行治疗。观察两组患者治疗前、后第2、4、8周时的视觉模拟痛疼评分情况，对比治疗前后的股骨颈、L2-4骨密度差异情况。两组患者同时采用一定剂量的钙剂和维生素D，口服惠氏制药有限公司提供的碳酸钙D3片600mg*60s，1次1片，每日1到2次。观察组患者每日加服阿法骨化醇1片，由杭州默沙东制药有限公司生产，每日0.5μg，空腹服用，250ml白开水送服，用药后30min内禁止进食或平卧。在预防措施上，要求患者饮食低盐、低脂，多吃豆制品和乳制品以及鱼虾贝类等富含钙元素的食物。克制平日生活不良习惯，禁烟禁酒，禁止饮用刺激性飲料如浓茶、咖啡等。每日日光照射1h并根据患者具体情况进行适当锻炼，每日30min。

1.3 疗效评定标准

两组患者分别在治疗前后通过双能骨密度测定仪进行检测，测定股骨颈等部位的骨密度值。骨关节疼痛的情况采用视觉模拟评分法进行评估[3]，具体方法为在纸上标记一条10cm的横线，在左端标记为0（无痛），右端标记为10（剧痛），不同的刻度表示不同的疼痛程度。根据患者的自我感觉进行标记。视觉模拟评分法的评分标准为：0分（无痛），1到3分（）轻度疼痛，4到6分（中度疼痛，影响到睡眠），7到9分（重度疼痛），10分（剧烈疼痛）。疗效以评分变动1分以上为有效。

1.4 统计学方法

应用SPSS 17.0统计软件进行数据处理。对照比较采用t检验；计数资料以率（%）为单位，比较采用X2检验。以P<0.05具有统计学意义。

2 结果

3 讨论

目前我国已经步入老龄化社会，老年性骨质疏松症的发生越来越频繁，已经成为我国最为常见的老年临床疾病之一[4]。骨质疏松在临床中表现为骨质的有机成分生成欠缺，继发钙盐减少以及骨组织的微细结构破坏，从而导致骨折频繁发生[5]。阿法骨化醇在体内的主要作用是保持钙和磷的平衡，促进两者在人体肠道中的吸收，降低血浆中甲状旁腺激素水平，在改善绝经妇女和使用激素类药物引发的骨质疏松症中比较使用。根据本文研究结果，阿法骨化醇治疗老年性骨质疏松症的疗效较好，患者股骨颈、L2-4骨密度提升明显，具有推广价值，但在治疗中需要注意预防措施的规范。

参考文献

[1]杨素敏，黄嫒霞，刘亚飞.阿法骨化醇胶丸配合中药外敷治疗胫骨结节骨软骨炎[J].中医正骨，2005，17（9）：1.

[2]吴文.钙与阿法骨化醇对老年男性骨质疏松患者骨密度及骨代谢的影响[J].武汉医药导报，2004，23（9）：643-644.

[3]刘维嘉，黄有荣.阿法骨化醇治疗老年性骨质疏松致腰背痛58例[J].广西中医学院学报，2006，9（4）：17-18.

[4]朱汉民，张韵，朱晓颖，等.老年入骨质疏松性骨折及8年间患病率变化[J].老年医学与保健，2009，9（11）：89-92.

[5]晁爱军，谷贵山，郝勇强，等.骨质疏松症中国白皮书[J].中华健康管理学杂志，2009，3（9）：148-154.