张跃平
【摘要】目的:观察通经活络方熏蒸治疗中风后偏瘫肢体肿胀的疗效。方法:将我院收治的60例中风偏瘫患肢肿胀患者随机分为治疗组和对照组,观察组采用通经活络方熏蒸,1次/天,对照组采用口服利尿药,治疗10天后比较临床疗效。结果:观察组总有效率为90.0%,对照组总有效率为67.7%,对照组与对照组比较,χ2=7.97,P<0.05,差异具有统计学意义;结论:通经活络方熏蒸能有效消除中风后偏癱肢体肿胀,可以促进瘫痪肢体功能的恢复,疗法安全,无毒副作用,值得临床推广。
【关键词】中风;偏瘫肢体肿胀;通经活络方;熏蒸
【中图分类号】R248 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)04-0107-01
中风(脑血管意外)是中老年人的常见病、多发病,中风的主要症状之是偏瘫,偏瘫是指一侧上下肢瘫痪,不能做随意运动,这将严重影响患者的生活质量,其中偏瘫水肿是脑血管意外常见的并发症,影响康复训练,影响偏瘫肢体功能的恢复,导致病程延长,因此应当给予足够的重视和积极治疗。鉴此,我院于2009年1月~2013年7月用通经活络方(经验方)熏洗法治疗中风后偏瘫肢体肿胀,取得满意效果,现总结如下。
1 资料写方法
1.1 一般资料 60例的脑梗塞、脑出血病变均经头颅CT或MRI证实,并伴有偏瘫肢体肿胀。按随机分组原则分成两组(治疗组与对照组各30例)。治疗组30例中男19例,女11例,年龄58~87岁,平均74.6岁,其中脑梗塞22例,脑出血8例;病程最短2周,最长3年;第1次发病26例,第2次发病4例。左侧上、下肢偏瘫肿胀18例,右侧上、下肢偏瘫肿胀12例;对照组30例中,男18例,女12例,年龄59~88岁,平均75.2岁,其中脑梗塞22例,脑出血8例。病程最短3周,最长3年;第1次发病25例,第2次发病5例。左侧上、下肢偏瘫肿胀19例,右侧上、下肢偏瘫肿胀11例;两组年龄、性别、病程等病情资料经统计学处理,差异无显著性(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 治疗组采用通经活络方熏蒸。①做好解释工作。向病人及其家属说明熏洗目的、方法,以取得合作。②药方及煎制:葛根60克,黄芪60克,桑枝20克,鸡血藤30克,丹参30克,透骨草10克,艾叶10克,西芎20克,生草乌15克,牛膝30克,伸筋草40克,络石藤50克,桂枝20克;加水浸过药物3~5 cm(约2000 ml)浸泡20 min,文火煎30 min取汁1500 ml置于电脑中药熏蒸多功能机,预热10 min后,温度上升至45℃,开始熏蒸患肢30~40 min/次,1次/天。③熏洗完毕,整理好病人后,指导或协助病人做功能锻炼,如患侧上肢和手做双手交叉向前伸肘、推物、翻掌、前臂旋前、旋后、屈伸肘及腕、手抓放等。下肢做踝背屈、膝屈、膝伸展、跖屈及内翻等功能锻炼,每个部位反复进行20次,或协助病人步行10~20 min。
1.2.2 对照组口服氨苯喋啶50 mg或双氢克尿塞 25 mg,日2次。
1.2.3 疗效评定:参照脑卒中病人康复标准[1]。治愈:偏瘫肢体肿胀消失,3个月无复发;显效:偏瘫肢体肿胀消失,3个月内偶有复发为;有效:偏瘫肢体肿胀较前减轻;无效:偏瘫肢体肿胀无好转。
2 结果
3 讨论
熏蒸疗法则是使用中药煎汤 ,乘热对皮肤或患部进行熏蒸的一种治疗方法 ,具有疏通经络、活血散瘀、行气止痛、滑利关节、通利筋脉、缓解拘挛、促进康复的作用。熏洗法的作用原理是利用中药汤剂煮沸后的温热和药物作用,刺激患肢皮肤、血管和神经,从而促进血液循环,改善局部营养状况和全身功能,达到治愈疾病的目的。现代医学认为,中风后偏瘫肢体肿胀与交感神经受损,导致微循环障碍肢体局部温度降低有关[2]。中医学认为,肢体肿胀是气虚血瘀阻滞经脉,水湿停滞所致。患肢体温降低,乃因经络瘀阻,阳气不通,气血运行不畅,使肌肉和关节得不到濡养。人体气血能运行不息,畅通无阻,全赖阳气的温煦推动作用。故中风后偏瘫肢体肿胀治疗宜益气活血、温经通络。方中黄芪益气通络,生草乌、桂枝、伸筋草具有温经散寒通络,祛风除湿止痛的功效;葛根、丹参、鸡血藤活血化瘀。诸药合用,共奏益气活血、温经通络之功。用上药水煎熏蒸,加之搓揉患肢,以疏通经络,滑利关节,促进血液循环,从而促使药物直达病所,调和气血,使肿胀消退。我们认为通经活络方熏蒸能有效消除中风后偏瘫肢体肿胀,可以促进瘫痪肢体功能的恢复,疗法安全,无毒副作用,值得临床推广。
参考文献
[1] 常冬梅,吴红瑛,范建中.脑卒中病人上肢功能的康复[J].现代康复,2000,4(4):492.
[2] 王新志,韩群英,陈贺华.中华实用中风病大全[M].北京:人民卫生出版社,1996.974.