神经内科门诊356例头痛患者的临床分析

彭艳

【摘要】目的：分析门诊急性头痛患者的临床特点，探讨其流行情况和危险因素，为头痛的诊断和治疗提供科学依据。方法对神经内科门诊356例头痛患者临床资料作回顾性研究，总结其人口学特征、临床特点。结果在神经内科门诊356例头痛患者中偏头痛168例，占

47.19%；紧张性头痛98例，占27.53%；其他头痛90例，占25.28%。结论在头痛患者的诊治中，应加强对偏头痛及紧张性头痛的认识，提高诊疗水平，改善头痛患者生活质量。

【关键词】神经内科； 头痛； 门诊

【中图分类号】R741 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0089-02

头痛是门诊常见的临床症状，它表现多样，病因和分类复杂，不易明确诊断。近十年来，随着社会压力加大，精神心理问题增多，头痛患者的就诊人数连年递增，严重影响了患者的生活质量。为了提高门诊患者头痛的诊断和治疗的水平，现对我院2010年1月至2011年1月门诊就诊的头痛患者的临床资料进行回顾性分析。

1资料与方法

1.1临床资料

本组患者选自本院2010年至2011年神经内科门诊就诊患者356例，以患者主诉头痛为主要根据，结合实验室、影像学等检查综合考虑人选病例。

1.2方法

采用统一表格，从神经内科门诊登记本、病历中收集整理临床资料，将其年龄、性别、职业、诊断和治疗情况等信息整理，回顾性分析有关数据。

1.3统计学处理

将试验数据录人SPSS13.0软件包进行统计学分析。

2结果

2.1头痛的性别和年龄分布

本组356例，男125例，女231例，男女之比为1 ： 1.848；年龄分布于14--80岁，其中14--20岁26例（7.30%），21 -- 40岁153例， （42.98% ），41一60岁85例（23.87%），92例（25.84% ）。由此可见，年龄在2140岁之间头疼发病率最高，其次为61一80岁年龄组。

2.2头痛的病因构成情况

门诊头痛患者就诊人数，以11月最多，为103例，占28.93；其次为7月，为76例，占21.34%； 2月最少，为12例，占3.37%；全年出现两个高峰值。

2.4头痛的职业构成比清况 头痛患者排在前三位的职业是：公司职员（85例，24.8% ）、教师（7例，21.8%）和学生（64例，18.%），占总人数的87.5%。其他包括：干部、工人、农民和个体经营者、待业者等，占总人数的220.临床研究32.6 % o

2.5门诊辅助检查情况统计

本资料统计了门诊头痛患者常见的6种辅助检查的检查人数，人数构成比和阳性检出率。门诊头痛患者常见的辅助检查排列顺序是：血常规（301例，84.55 % ）、头颅CT （231例，64.88 % ）、脑电图 （192例，53.93 % ）、头颅MRI （ 77例，21.63%）、腰椎穿刺（45例，12.64%）和劲椎平片（23例，6.460ro ）。阳性检出率较高的前三位检查是：腰穿检查30.53、血常视25.6%和头颅CT23.2% o

2.6患者的治疗情况

本资料门诊就诊的头痛患者，神经内科常见的前三位疾病依次为偏头痛、紧张性头痛和高血压性相关疾病引起的头痛，占总数的87.36%。门诊头痛患者的治疗情况主要有四种，依次为：门诊口服药物治疗（192例，54.2% ）、观察室静脉药物治疗（64例，18.2%）、反复就诊和综合治疗（53例，15.0% ）、住院治疗（47例，13.2% ）。

3讨论

3.1门诊头痛患者的人群分布特点

3.1.1性别和年龄特点

本資料门诊头痛患者男女比例是1：1.848；年龄分布于14--80岁之间，其中14--20岁26例（7.30），21 -- 40岁153例（42.98% ），41一60岁85例（23.87%），92例（25.84% ）。女性多发，年轻人多见，其原因可能是学习、工作压力加大以及娱乐活动增多，致使年轻人生活方式改变，出现睡眠不足、过度疲劳和情绪改变（抑郁、紧张、愤怒和兴奋）的比例上升；同时由于饮食习惯的改变，年轻人对烟草、酒精、咖啡因、巧克力的摄人和滥用药物增加也使得头痛发病年龄段偏小。女性患者因其性格和生理特征，激素水平波动，口服避孕药的人数增多，从而促使头痛发病女性患者比例上升。

3.1.2头痛与职业关系的特征

本资料头痛患者职业前三位是公司职员、教师和学生，占总人数的87.5 %。这一结果也与其他同类的研究报道相当，多由忧郁、焦虑以及情绪不良如紧张、生气、恐惧等因素诱发，头、颈、肩部肌肉持续痉挛，吸烟、寒冷等刺激均可引发头痛。长时间伏案低头、屈颈以及各种不良姿势也易引起头痛。这主要与这一人群的巨大的工作压力，不良的生活习惯的相关。

3.1.3头痛的发病率的时间特征

在本组研究中发现头痛就诊人数以11月最多，为103例，占28.93%；其次为7月，为76例，占21.34%； 2月最少，为12例，占3.37%；全年出现两个高峰值。7月、12月份季节变化明显，急性感染增多，感染性头痛患者增多，气温的改变多会引起老年人的生理上的

不适，特别有基础疾病的老年患者更易因天气改变出现各种病症的加重，由此推测头痛病因对头痛发病季节有一定影响。社会因素：7.11月份是考试、就业和年终述职的集中时段，精神和心理因素也成为诱发头痛的另一个重要原因。

3.2头痛的常见病因分析

从本组病例看，偏头痛约占一半，且诊断较困难；紧张性头痛其特点为压迫和（或）紧束感（非搏动性）、双侧性、行走楼梯或类似日常活动头痛不加重、无呕吐恶心；此外随着我国老龄化的加剧，高血压脑病引起的头痛也越来越多见，而且呈现年轻化，本组中也表明了这一点，因此临床医生应该引起重视。

3.3头痛的预防治疗

偏头痛的治疗目的是减轻或终止头痛发作，缓解伴发症状，预防头痛复发，使患者了解头痛的发病机制和治疗措施，帮助患者确立科学正确的防治观念，保持健康的生活方式。紧张型头痛急性发作期对乙酞氨基酚、布洛芬、阿司匹林等非街体类抗炎药，麦角胺或二氢麦

角胺等亦有效。对于频发性和慢性紧张型头痛，应采用预防性治疗。对于其他有有基础疾病或者原发病的应积极治疗原发病，并尽量控制头痛发作，减少并发症。 总之，头痛是一种门诊常见的临床症状，临床医生应当重视对头痛的认识，减少误诊和漏诊。

参考文献

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