血液细胞检验的注意事项及质量控制探讨

雷春艳

【摘要】在临床医学中，血细胞检验是指血液中白细胞、红细胞、血小板、血红蛋白及相关数据的技术检测分析。血液细胞检验是临床医学检验中最常用的基本方法，为临床上各种血液病的诊断以及鉴别提供可靠依据。本研究综述了血液细胞检验概述、血液细胞检验的注意事项分析、血液细胞检验的质量控制及措施等内容。

【关键词】血液细胞检验，注意事项，质量控制

【中图分类号】R446.1 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0087-02

血常规检验不但为各种血液病的诊断及治疗提供了重要依据， 也对其它系统疾病的诊断和鉴别提供了许多重要信息。因此，，血常规检测的准确与否至关重要。在临床医学中，为了取得可靠、有效、准确的血液检验结果，预防漏诊及误诊，对血液细胞检验做了大量的临床试验研究。在血液常规检测过程中，要对血液标本采集、血液标本稀释、血液标本储存、血液检验过程以及血液分析仪等进行有效的质量控制。

1血液细胞检验概述

血液细胞检验是指对血液中的血红蛋白（HGB）、血小板（PLT）、红细胞（RBC）、白细胞（WBC）及相关数据进行的计数检测分析。血液细胞检验不仅能够有效诊断各种血液病，而且还能够为其他多种系统疾病的鉴别和诊断提供有用的信息。血液细胞检验是当前各大医院检验科室中最为多见的检验内容，也是临床医疗诊断最为常用的检验方法。传统的血液检验方法主要是采用人工显微镜对血细胞进行检验，现代的检验方法主要是采用自动血液分析仪对血液细胞进行检验，检验自动化、智能化程度不断提高。然而，无论是传统的镜检还是现代的血液分析仪，要获取可靠、准确的血液分析实验结果，都需要充分考虑实验室血液检验中的各种影响因素，并采取相应的质量控制措施。

2血液细胞检验的注意事项分析

2.1采集血液细胞样本应该注意事项

临床上主要是采集末梢毛细血管血液以及静脉血作为血液细胞检验的标本。静脉血的血样能最准确地反映人体的病变情况，是最为可靠的血液标本。与手指血相比，静脉血的准确性以及可重复性都较高，白细胞计以及血小板计数准确率都较高。基于此，在采集血液检验的标本时，应尽量采用静脉血作为标本。此外，不允许将患者输液的滞留针处或输液静脉同侧血管中采集到的血液作為检验标本，防止上述所采的血液被稀释，影响血液检验的准确率。同时，用止血带压迫止血的时间不宜超过1分钟，防止患者淤血及血液浓缩，导致血液检验结果不准确。

2.2血液细胞样本处理过程应注意的事项

采集到血液标本后，必须对标本进行抗凝剂抗凝处理，EDTA是目前使用较为普遍的抗凝剂，其对血小板以及白细胞形态的影响较小，适合用于血液细胞的检验。除了血液生理性因素以及采取部位等的影响外，血液标本的质量主要取决于抗凝剂与血液之间的比例。当抗凝剂的量不足时，血浆中会出现微凝血块，使用血细胞分析仪对具有微凝血块的标本进行检验时，微凝血块很可能会导致仪器阻塞，同时也会影响实验指标的准确性。

血液主要是由血浆及血细胞组成的红色黏稠混悬液。在对白细胞进行计数检验时，直接对白细胞进行血液计数是非常困难的，因而要在计数检验前要对血液进行合理的稀释处理。根据血细胞分析仪的基本原理，在对血细胞分析仪进行设计时，要将血液的计数容量及血液的稀释倍数充分考虑进去，作为重要的设计标准。

2.3血液细胞的储存时应注意的事项

抗凝剂因使用浓度以及使用时间的不同，会对血细胞的形态造成严重影响。国内外研究显示，用EDTA抗凝剂对静脉血液标本进行抗凝时，在血液标本采集后的5min内或30min以后，在室温下保存8h内对其进行检测，可以获得最佳检验结果。如果不需要对白细胞或者血小板进行分类的确切数据，血液细胞标本在2～8℃的环境下能保存24h。预稀释的血液细胞标本应尽可能在制备之后的10min内进行检测。如果在血液细胞稀释液中添加有细胞稳定剂，预稀释血液标本在常温下保存的时间也不可以超过4h。

3血液细胞检验的质量控制及措施

3.1制定完善的血液细胞检验质量控制管理机制

为了更好地提高血液细胞检验的质量，现代化的医疗机构应以先进的质量控制以及管理理念为指导，建立健全实验室检验质量控制机制，明确各工作岗位的检验人员的职责权限以及合理的奖惩制度。此外，还要制定严格的实验室操作标准，以规范实验人员的检验操作，使血液细胞检验工作的质量控制有据可循，为血液细胞检验的质量控制提供技术标准。

3.2优化血液细胞检验工作

优化血液细胞检验工作的流程，可以有效提高血液细胞检验的质量，为血液细胞检验的质量控制奠定基础。医院在对血液细胞检验结果进行质量控制时，应充分认识到检验工作流程对检验质量的提高以及质量控制的重要性。医疗机构应根据本院的血液细胞检验设备为基础，优化检验工作流程，促进医院血液细胞检验质量控制的顺利开展。

血液细胞检验过程的质量控制对血液细胞的检验质量有着重要的决定作用，在进行细胞检验前，应对仪器进行科学、准确得校验，并严格按照操作规程要求进行操作，以使检验质量满足临床诊断的要求，保证血液检验结果的精确度。

3.3血液检测分析仪的质量控制

血液分析仪细胞计数的最合适温度应保持在18～22℃之间，当温度过高或者过低时，都对测量结果产生影响；在打开血液分析仪后，首先要做实验室质控，并参与实验室间质评。实验室内的质量控制是血液细胞检验质量控制的重要环节；严格依照实验室操作程序对仪器进行操作，并采取相应的保养措施对仪器进行定期保养、清洗及浓缩冲洗，避免仪器发生堵塞现象；根据参数变化以及直方图确定细胞计数结果的准确性，所分析的准确性不高时，必须用显微镜进行复查；分析参数与实验结果之间的关系，将实验结果与临床分析相比较，判断二者是否相符，如果出现异常结果，应主动与临床实践相联系。

结语

总之，影响临床血液细胞检验结果的因素较多，要想取得科学、准确的检验

结果，对实验过程要应进行严格的监督及管理，确保实验室检验操作规范化。只有这样才能保证血液检测结果准确。

参考文献

[1] 张仲远，迟红梅.血液细胞检验中的注意事项及质量控制[J].实用医技杂志.2008（24）：52.

[2] 遇阳.影响血常规检验结果的因素分析[J].中国实用医药.2009（14）：215.

[3] 张文英，戴盛明.加强临床检验分析前质量控制的体会[J].国际检验医学杂志.2009（06）：36.