快速原型技术在正颌手术中的应用

王雪等

【摘要】目的：探討计算机辅助制作快速原型对正颌手术病人术中颌骨截骨的指导意义。方法：20例病人术前根据CT数据制作快速原型，原型上模拟截断上下颌骨，弯制钛板，手术中指导上下颌骨截骨。术后半年评价手术效果。结果：20例病人手术顺利，术后效果满意。合平面基本水平，面部基本对称。结论：快速原型模拟截骨可以精确指导正颌手术的截骨位置及截骨量。

【关键词】计算机辅助技术；快速原型技术；正颌外科

【Abstract】Objective：Using computer software to design the operation plan on patients with asymmetry deformities，then make rapid prototyping in order to evaluate the curative effect after operation using this technology.Methods：All patients rapid prototyping are maded from CT date.Imitating to cut bone on Rapid prototyping.Data was obtained and used to guide the operation.Finally evaluate the operative effect half a year after operation.Results：The 20 patients obtained satisfactory results and facial deformities were corrected successfully.The biteplane was horizontal.The face was symmetric.Conclusion：Rapid prototyping technology was helpful to guide the operation.

【key words 】Computer-aided design；Rapid prototyping technology；orthognathic surgery

【中图分类号】R782 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0078-01

计算机技术、影像学技术、3D打印技术的快速发展给正颌外科的术前诊断、制定手术计划等带来了巨大的改变[1]。这种术前等比例的模型制作符合现代外科提倡的微创原则[2]，能逼真的模拟正颌手术的过程。

1材料和方法

1.1 病例资料：20例颌骨不对称畸形的病人（男性11例，女性9例）来自2011年1月至2013年1月到沈阳市口腔医院及中国医科大学口腔医学院口腔颌面外科。入选病例面部明显不对称畸形，上下颌骨均不对称畸形。术前拍摄三维CT，术后复查三维CT。由沈阳航空航天学校负责制作快速原型头模。

1.2 模型模拟：在快速原型上按照SurgiCase模拟预测的截骨位置及截骨量进行模拟手术，在原型上弯制钛板，以减少术中操作时间，提高钛板弯制精度。最后评估合平面是否偏斜，如果达到手术预期目标则将模型外科中截骨点位置和截骨量的数据记录下来以备手术中使用。

1.3 手术方法：所有20例患者中均口内切口，依照Le Fort Ⅰ型截骨及SSRO或IVRO手术入路，钛板坚固内固定。

2结果

20例患者手术顺利，无意外骨折，主要血管出血等并发症。手术截骨量及位置更加精确，术后半年复查合平面基本水平，面部基本对称，患者对手术结果满意。

3讨论

正颌手术是术者依据手术设计方案进行手术，人为截断颌骨，进行骨块移动，重新定位从而改变患者的容貌外观的手术，手术设计的方案极大的影响手术效果。快速原型（rapid prototyping）技术可术前在原型上模拟手术，精准度很高，在正颌外科手术、骨折重建手术及肿瘤的赝复体修复领域中发挥着重要的作用。实体模型有助于医生的病例讨论，医患之间的交流沟通[3]。

正颌手术过程中切开的组织会出现水肿出血，术中很难精确判断截骨位置和截骨量，而且口内入路的视野很局限。术前CT数据精确的重建了等比例的头颅模型，计算机软件设计截骨位置及截骨量后，用头颅的快速原型模拟手术，术前弯制钛板，节省了手术时间，减少出血水肿等创伤，并实物验证计算机软件设计的准确度，给术者直观的印象。

快速成型技术应用前景广阔，极大的提高了正颌手术的精度，缩短了正颌手术术中的时间，减少了手术的创伤。

参考文献

[1]Plooij JM，Maal TJ，Haers P，et al.Digital three-dimensional image fusion processes for planning and evaluating orthodontics and orthognathic surgery.A systematic review.Int J Oral Maxillofac Surg，2011，40（4）：341-352.

[2]Hsu SS，Gateno J，Bell RB，et al.Accuracy of a computer-aided surgical simulation protocol for orthognathic surgery：a prospective multicenter study.J Oral Maxillofac Surg，2013，71（1）：128-142.

[3]Chow LK，Cheung LK.The usefulness of stereomodels in maxillofacial surgical management[J].J Oral Maxillofac Surg，2007，65（11）：2260-2268.