B超诊断宫内节育器的临床效果观察

罗霞

【摘要】目的：观察和分析宫内节育器异位与年龄的相关因素，探索 B 超检查了解宫内节育器情况的应用价值。方法：选择 2012年8月 ～2013年 12 月在我院B超检查的460例妇女，回顾分析所有妇女宫内节育器情况，对照分析超声检查诊断和随访证实情况及绝经期妇女和育龄期妇女 B 超检查节育器异常情况。结果：进行 B 超检查的460 例妇女中，节育器位置正常者占 89. 6%（412/460），节育器变形者占 3.9%（18/460），节育器嵌顿者占 2.6%（12/460），节育器下移者占3.9%（18/460）。以随访证实为诊断的标准，B 超检查诊断正确率为95.2%（438/460），二者對比差异无统计学意义（ P>0. 05）。198例绝经期妇女，节育器异常发生率为 20.2%（40/198）；262例育龄期妇女，节育器异常发生率为 3.1%（8/262），对比显示，绝经期妇女节育器变形、嵌顿及异位发生率均显著高于育龄期妇女（ P<0. 05） 。结论：绝经期妇女节育环异常发生率高于育龄期，超声检查能较为准确的诊断宫内节育环异常情况，值得临床中推广应用。

【关键词】宫内节育器；异位；B超；诊断

【中图分类号】R169 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0048-02

宫内节育器的避孕效果，主要取决于节育器在宫内的合适位置，判断的标准为必须确定节育器是否放置在近子宫底部的内膜腔内[1]。当节育器在宫腔内时，可见节育器周围的子宫内膜低回声晕圈环绕。一般子宫底肌壁厚度为1.2～2.0cm，故子宫内节育器的定位应在子宫纵切面图像上测量节育器上缘到宫底外缘的距离，在2.0cm以内为节育器位置正常，超过此值可提示节育器位置下移。节育器位置脱离宫腔的中心部位，偏于一侧的宫壁低回声内，周围无子宫内膜所呈现的低回声晕围绕，可提示节育器嵌入子宫肌层[2]。宫内未探及节育器强回声，而在子宫外探及具有节育器特征的声像图，结合x线检查可提示节育器外移。选择 2012年8月 ～2013年 12 月在我院B超检查的460例妇女，回顾分析所有妇女宫内节育器情况，现报告如下。

1临床资料及方法

1.1一般资料选择 2012年8月 ～2013年 12 月在我院B超检查的460例妇女，回顾分析所有妇女宫内节育器情况，其中育龄期妇女262例，年龄23～36岁，中位年龄31.2岁，带器时间平均（ 2.4±1.3）年； 绝经期妇女198例，年龄45～58岁，中位年龄46.5岁，带器时间平均为（9.2±2.6） 年。

1.2方法 超声采用飞利浦 D210 型线阵式实时 B 超扫描仪，探头频率 3. 5 MHz，嘱患者膀胱适度充盈后取仰卧位于检查床上，在腹部进行纵、横、斜切面检查，重点观察子宫与节育器的相关情况，必要时对探头适度实压或让患者采取抱膝仰卧等，以尽力清楚显示子宫内膜线、子宫各面和宫旁组织，疑有节育器异位者，测量其于宫底或宫颈内口距离，并打印图片进行记录和保存。

1.3统计学处理 采用数理统计软件SPSS18.0对收集的数据进行整理与统计分析，并进行卡方检验，P<0.05显著差异具有统计意义。

2结果

3讨论

宫内节育器放置后，在停用前需进行定期随访。随访时间通常为放置后3、6和12个月时各一次，以后每年一次。如是产后哺乳期放置，在断乳后要随访一次。特殊情况要随时复诊。随访内容[3]：①了解放置后有无不适和月经情况；②检查宫内节育器的位置，包括尾丝检查、x线检查或B超检查；③需要时做妇科检查，并做宫颈涂片防癌检查（每年一次）；④测定血红蛋白，以了解有无贫血[4]。在宫内节育器放置后的随访中，最好要做B超检查。因为尾丝检查或X线透视只能提示宫内节育器的位置是否正常，而不能确定宫内节育器在官腔中的确切位置，且X线透视在一年内不宜多次进行，因射线不利于妇女健康[5]。B超比较安全，能明确宫内节育器在宫腔内的位置，如果B超发现宫内节育器的上缘距宫底外缘2厘米以上，可诊断为宫内节育器下移。本组资料显示，绝经期妇女节育环异常发生率高于育龄期，超声检查能较为准确的诊断宫内节育环异常情况，值得临床中推广应用。

参考文献

[1]潘桂珍. 1559例B超检查宫内节育器结果分析[J]. 现代医院，2013，09：71-72.

[2]孙维国，李艳丽. X线与B超观察宫内节育器优缺点比较分析[J]. 内蒙古中医药，2013，10：81.

[3]王君红. 宫内节育器放置术后3个月内的B超检查不容忽视[J]. 中国医药指南，2013，09：540-541.

[4]潘卫平. 腔镜诊治宫内节育器异位35例临床分析[J]. 中国妇幼保健，2013，17：2853-2854.

[5]温丽嫦. 宫内节育术中应用B超监测的临床价值[J]. 中国医药科学，2013，13：113-114.