喹硫平与奋乃静治疗男性精神分裂症疗效及依从性比较

吴霞

【摘要】目的：研究喹硫平与奋乃静治疗男性精神分裂症疗效及依从性比较。方法：选取2012年1月到2013年1月我院收治的男性精神分裂症患者110例，随机分为A组和B组，每组55例，其中A组给予喹硫平，B组给予奋乃静，应用阳性和阴性症状量表（PANSS）对患者进行疗效评价，副反应量表（TESS）评价不良反应，治疗半年，比较两组临床疗效、不良反应以及依从性。结果：A组总有效率98.2%（54/55）显著高于B组总有效率87.3%（48/55），两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；A组依从性优良率为67.3%（37/55）显著低于B组依从性优良率83.6%（46/55），两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；A组TESS评分显著对于B组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：喹硫平治疗男性精神分裂具有较好的临床疗效，且不良反应少，但是依从性较低。

【关键词】喹硫平；奋乃静；精神分裂症；疗效；依从性

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0058-02

精神分裂症是一种重症但是病因未明的精神病，大多起病于青壮年，临床表现不一，大多涉及感知、情感、思维以及行为等方面，患者意识清楚，智力也基本正常，但是患者在疾病过程中会出现认知功能[1-2]。病程多表现为迁延，反复发作。经过治疗大多数患者会保持痊愈或基本痊愈的状态。喹硫平与奋乃静均为抗精神病的药物，其中奋乃静镇静作用较弱而镇吐作用较强，喹硫平是一种非典型的抗精神病药物，对多种神经递质受体具有相互作用[3]。本文对2012年1月到2013年1月我院收治的男性精神分裂症患者应用喹硫平与奋乃静进行治疗，并比较其疗效及依从性，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年1月到2013年1月我院收治的男性精神分裂症患者110例，所有患者均符合中国精神障碍分类与诊断标准，且患者均无严重的躯体疾病。将患者随机分为A组和B组，其中A组55例，年龄介于18-58岁，平均年龄为（32.8±1.7）岁，病程介于3个月-7年，平均病程为（4.6±0.4）年；B组55例，年龄介于18-59岁，平均年龄为（33.1±1.5）岁，病程介于3个月-7年，平均病程为（4.5±1.3）年，两组患者年龄、病程比较均无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

A组：给予患者喹硫平初始剂量50mg/日，2周内将剂量加至400-750mg/日，然后维持此剂量。B组：给予患者奋乃静初始剂量8mg/日，2周内增加至30-60mg/日，然后维持此剂量。两组患者均观察治疗半年。

1.3疗效评价

应用阳性和阴性症状量表（PANSS）对患者进行疗效评价，副反应量表（TESS）评价不良反应，分数越高不良反应越严重。疗效评价：痊愈：PANSS减分率≥75%；显效：PANSS减分率≥50%，而<75%；有效：PANSS减分率≥25%，且<50%；无效：PANSS减分率<25%[4]。（总有效率：痊愈+显效+有效）依从性：优：患者能主动服药；良：患者不能主动服药，而由家属督促；差：各种情况下患者不能按时服药者[5]。（优良率=优率+良率）

1.4统计学方法

所有数据均在SPSS17.0软件上进行统计和分析，其中计量资料应用（ X±s）表示，应用t检验，计数资料应用？2检验，检验标准以P<0.05表示有统计学意义。

2结果

3讨论

精神分裂症是一种由一组症状群而组成的综合征，是一种多因素疾病。其中个体的心理易感素质以及外部社会环境等不良因素均对该病有很大的影响。该病临床表现比较复杂，可以涉及到情感、意志、思维、知觉和认知等方面，其不同病人差异也很大，而且同一患者在不同的时期不同的发病阶段均会出现不同的症状。大部分患者智能基本正常，且意识清楚，但是患者在疾病过程中会出现认知功能的损害，病程也多表现为迁延，且反复发作，有的患者会有加重或者恶化，最终导致精神残疾，但是患者经过治疗会达到痊愈，因此服药依从性显得非常重要[6]。

本文中的喹硫平是一种非经典的抗精神病药物，可以对多种神经遞质受体相互作用，其中在大脑中，喹硫平对五羟色胺受体高度的亲和力，且亲和力大于对大脑中的多巴胺D1和多巴胺D2受体。同时喹硫平对组织受体以及肾上腺素a1受体也有一定的亲和力，其中对肾上腺素a1受体亲和力较低，该药物对胆碱能毒受体或者苯二氮卓受体无亲和力。根据药代学研究，该药物口服吸收较好，且代谢比较完全。奋乃静是一种吩噻嗪类的哌嗪衍生物，和氯丙嗪具有相似的药理作用，能抗精神病，可以阻断多巴胺受体DA2。

本文研究发现，A组总有效率98.2%（54/55）显著高于B组总有效率87.3%（48/55），可以知道喹硫平治疗男性精神分裂症相比奋乃静治疗男性精神分裂症具有较好的临床疗效，且A组TESS评分为（3.1±1.3）分显著低于B组TESS评分（9.8±0.9）分，可以知道喹硫平相比奋乃静治疗男性精神分裂症不良反应少，对患者影响较小。但是本研究发现，A组依从性优良率为67.3%（37/55）显著低于B组依从性优良率83.6%（46/55），可以知道喹硫平相比奋乃静治疗男性精神分裂症药物依从性差，可能和喹硫平药物价格较贵有一定的关系。总之，喹硫平相比奋乃静治疗男性精神分裂症疗效好，且不良反应也较小，对患者影响小，但是其依从性较低，是一个值得克服的问题。

参考文献

[1]王群英，蒋特成.奎硫平与奋乃静治疗精神分裂症疗效及依从性比较[J].中国社区医师（医学专业半月刊），2009，10（04）：22-23

[2]马新莲，蒋焕荣.喹硫平与奋乃静治疗女性精神分裂症疗效及依从性比较[J].吉林医学，2013，56（06）：1064

[3]毕旭军，杜宇峰，戚万华，等.喹硫平与奋乃静治疗老年精神分裂症对照研究[J].精神医学杂志，2012，25（01）：43-44

[4]王金柱.喹硫平与奋乃静治疗老年精神分裂症患者的疗效对比[J].中国老年学杂志，2012，32（08）：1712-1713

[5]李国兰，孟凤华，冷树东.喹硫平与奋乃静治疗老年期精神分裂症对照观察[J].中国民康医学，2010，23（02）：127

[6]严明，陈玉辉.奎硫平与奋乃静治疗老年精神分裂症50例疗效分析[J].2010，53（02）：176