诊断性刮宫对无排卵性功能失调性子宫出血的诊疗价值

王喜玲

【中图分类号】R711.52 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0019-01

功能失调性子宫出血（dysfunctiongal uterine bleeding，DUB，简称功血）是妇产科门诊的常见妇科病之一，是由于生殖内分泌轴功能紊乱造成的异常子宫出血，分为无排卵性和有排卵性两大类。无排卵性功血临床较为常见，最常见的症状为子宫不规则出血，表现为月经周期紊乱，经期长短不一，经量不定或增多，甚至大量出血。出血期间一般无腹痛或其他不适，出血量多或时间长时常继发贫血，大量出血可导致休克。诊断性刮宫（dilation & curettage，D&C，简称诊刮）手术操作简单，经济可靠，通过刮取子宫内膜或宫腔内容物可止血和明确子宫内膜的病理改变，间接反映患者的卵巢功能状态，为妇产科医师所推崇。本文通过分析近七年来我院门诊的无排卵性功血患者的诊疗情况，探讨诊刮术对无排卵性功血诊疗的价值。

1资料和方法

1.1 临床资料

选取2006年1月～2013年12月在我院妇产科门诊就诊的431例无排卵性功血患者，年龄在26岁～55岁之间，平均年龄40.3士5.3岁。所有病例均无凝血功能异常，无激素治疗史，B超排除子宫附件器质性病变。2008年7月～2013年12月的253例无排卵性功血患者为治疗组，2006年1月～2008年6月的178例无排卵性功血患者为对照组（2008年7月始我院开展诊刮后病理组织学检验技术），治疗组在阴超引导下行诊刮术，刮出组织送病理检验， 术后给予性激素治疗。对照组只给予性激素治疗。

1.2 方法

治疗结束后，采用卡方检验，比较两组的有效率和1年后复发率，以P<0.05认为差异有统计学意义。

2结果

3讨论

本研究显示，诊刮对无排卵性功血具有较高的诊疗价值，与常规治疗方法相比，有更高的有效率和更低的1年后复发率。

无排卵性功血影响女性的身心健康，子宫的异常出血，可以造成贫血，影响女性的排卵功能。无排卵性功血治疗的目的是止血，调经月经周期，恢复女性的排卵功能。诊刮对无排卵性功血的诊疗有效率为91.30%，较对照组提高，这与国内的研究[1-3]一致，诊刮后，一年后功血的复发率为10.67%，较对照组降低，与王丽文的研究[4]相似。对于绝经过渡期及病程长的生育年龄患者有首先考虑使用刮宫术，而对于无性生活史青少年，仅适于大量出血且药物治疗无效需立即止血或检查子宫内膜组织学者，不轻易做刮宫术[5]。通过一次仔细的诊刮，可了解患者的子宫大小、形态、宫壁是否光滑[6]，更重要的是组织学检查，不但可了解有无子宫内膜病变，如子宫内膜息肉、炎性反应或子宫内膜病变等，而且可以了解子宫内膜对卵巢激素的反应性，判断有无排卵和分泌期子宫内膜的发育程度，从而较准确地判断功血的类型，为临床诊断和治疗提供可靠的依据[7]。诊刮术前阴道超声可了解子宫内膜的厚度，同时可排除子宫肌瘤，尤其是黏膜下肌瘤，然后诊刮取内膜活检诊断内膜病变[8]。

采用性激素和超声辅助下的诊刮术，能够为无排卵性功血患者有效止血，恢复患者的排卵功能，值得基层医院推广。

参考文献

[1]姜 兰.诊断性刮宫在功能失调性子宫出血诊治中的价值[J].中外医疗，2012，21： 84-85.

[2]贺延芳，商巧玲.诊断性刮宫治疗子宫功能性出血44例临床分析[J].吉林医学， 2012，33（17）：3626.

[3]刘颂晖.不同方法治疗功能失调性子宫出血的临床对比分析[J].中外医疗，2010， 29（9）：105.

[4]王丽文.诊断性刮宫在功能失调性子宫出血诊治中的临床价值[J].中国医药导刊，2013，15（5）：782-783.

[5]谢 幸，苟文丽.妇产科学[M].第8版.北京：人民卫生出版社，2013：348.

[6]金雪静，李晓秋，邹筱萌，等.无痛诊断性刮宫术联合去氧孕烯炔雌醇治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床分析[J].中國药物与临床，2011，11（6）：700-701.

[7]曹泽毅.中华妇产科学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2005：2393-2400.

[8]李晓华，黄雪晶，王晓冰.诊断性刮宫在功能失调性子宫出血诊治中的价值及其合理应用[J].黑龙江医学，2011，35（12）：903-904.